天麻钩藤饮联合氨氯地平治疗老年高血压的疗效观察

招国仪 关宗耀 梁辉

摘 要 目的：观察天麻钩藤饮联合氨氯地平治疗老年高血压的临床疗效。方法：选取86例老年高血压患者作为研究对象，将其随机分成对照组和研究组各43例，对照组给予氨氯地平治疗，研究组给予天麻钩藤饮联合氨氯地平治疗，比较两组治疗前后的血压水平、治疗总有效率及不良反应发生率。结果：治疗前，两组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）比较无显著性差异（P>0.05）；治疗后，研究组SBP、DBP水平及不良反应发生率明显低于对照组，治疗的总有效率明显高于对照组，两组比较有显著性差异（P<0.05）。结论：采用天麻钩藤饮联合氨氯地平对老年高血压患者进行治疗，具有降压效果显著、不良反应小等优势，是一种安全、高效的组合治疗方案。

关键词 天麻钩藤饮 氨氯地平 老年高血压

中图分类号：R289.5； R544.1 文献标志码：B 文章编号：1006-1533（2018）23-0060-03

Therapeutic effect of Tianma Gouteng decoction combined with amlodipine on the elderly with hypertension

ZHAO Guoyi， GUAN Zongyao， LIANG Hui

（Yunfu Traditional Chinese Medicine Hospital， Guangdong Yunfu 527300， China）

ABSTRACT Objective： To observe the clinical efficacy of Tianma Gouteng decoction combined with amlodipine in the treatment of the elderly with hypertension. Methods： Eighty-six elderly patients with hypertension were selected as the study subjects and they were randomly divided into a control group and a study group with 43 cases each. The control group was treated with amlodipine while the study group with Tianma Gouteng decoction combined with amlodipine. Blood pressure levels before and after treatment， total effective rate and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results： There were no significant differences in systolic blood pressure （SBP） and diastolic blood pressure （DBP） between the two groups before treatment （P>0.05）. SBP and DBP levels and the incidence of adverse reactions were significantly lower and the total effective rate was significantly higher in the study group than the control group after treatment （P<0.05）. Conclusion： Tianma Gouteng decoction combined with amlodipine for the treatment of elderly patients with hypertension has the advantages of significant antihypertensive effect and less adverse reactions and is a safe and effective combination therapy.

KEY WORDS Tianma Gouteng decoction； amlodipine； elderly hypertension

高血壓是老年人群多发疾病，也是临床最常见的心血管疾病之一，数据显示，中国目前至少有2亿人口患有高血压[1]。该疾病主要临床表现为动脉血压升高，随着血压的持续升高，还会损害患者的心脑、肾脏和血管等重要器官，从而对患者的身心健康和生命安全造成严重威胁[2]。为控制和降低患者的血压水平，西医临床多采用血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂等药物对老年高血压进行治疗，虽具有一定的功效，但长期应用这些药物，易使患者产生药物依赖性和出现较多的不良反应。随着中医治疗技术的不断发展，不少临床采用中西医结合方式对老年高血压患者进行治疗，获得满意的疗效[3]，笔者观察了天麻钩藤饮联合氨氯地平治疗老年高血压的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取广东省云浮市中医院2016年5月—2017年5月收治的86例老年高血压患者作为研究对象，采用随机分组法将患者分成对照组和研究组，每组43例。对照组中男性26例，女性17例；年龄61.5～76.4岁，平均年龄（70.2±2.1）岁；病程4.3～10.5年，平均病程 （7.1±1.2）年。研究组中男性24例，女性19例；年龄60.8～75.2岁，平均年龄（69.8±2.3）岁；病程4.0～10.7年，平均病程（7.0±1.3）年。两组患者的年龄、病程等一般资料比较无显著差异，具有可比性（P>0.05）。

纳入标准：①在患者未使用降压药的情况下，非同日对其血压进行3次测量，舒张压（DBP）≥90 mmHg或（和）收缩压（SBP）≥140 mmHg，符合《中国高血压病防止指南》中关于高血压的临床诊断标准；②患者年龄≥60岁。排除标准：①存在精神障碍者；②合并严重肝肾功能障碍和心脏病者；③存在原发性嗜铬细胞瘤、醛固酮增多症者。

研究经医院伦理委员会批准，且患者在治疗前均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采用氨氯地平治疗，给予患者口服5 mg苯磺酸氨氯地平（黑龙江澳利达奈德制药有限公司，国药准字H20100017），1次/d，连续治疗2个月。研究组采用天麻钩藤饮联合氨氯地平治疗，在对照组治疗的基础上，增加天麻钩藤饮治疗。饮方为：茯神30 g、石决明20 g、钩藤、天麻、杜仲、（川）牛膝、夜交藤、益母草、桑寄生各15 g、黄芩、山栀、罗布各10 g，加清水煎汁，取400 ml饮汁分早晚两次温服，1剂/d，连续治疗2个月[4]。

1.3 观察指标

比较两组治疗前后的血压水平、治疗的总有效率及不良反应发生率。疗效评价标准：治疗后SBP、DBP恢复至正常值或DBP下降>10 mmHg和（或）SBP下降>30 mmHg为显效；治疗后，10 mmHg≤DBP下降<20 mmHg和（或）SBP下降>30 mmHg为有效；治疗后，DBP、SBP水平均无显著改变为无效。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[5]。

1.4 统计学分析

2 結果

2.1 治疗前后血压水平比较

治疗前，两组SBP、DBP水平对比无明显差异（P>0.05），治疗后，研究组患者SBP、DBP水平均明显低于对照组，两组比较有显著性差异（P<0.05，表1）。

2.2 治疗总有效率比较

研究组治疗的总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05，表2）。

2.3 不良反应发生率比较

研究组治疗期间的不良反应发生率明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05，表3）。

3 讨论

由于西医认为，高血压的发生多与患者血管内皮功能和血清炎性因子水平紊乱等因素具有一定的关联[7]，为此，临床常采用血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂或β-受体阻滞剂进行治疗，各类降压药物均有一定的疗效，在短期时间内能有效控制患者的血压水平。苯磺酸氨氯地平便是临床最常用的长效的二氢吡啶类钙拮抗剂降压药物，其不仅能促进患者的血管扩张和血管平滑肌舒张，同时还能对血管平滑肌细胞的钙离子内流产生显著的抑制作用，从而达到降低患者机体血压水平的治疗功效[8]。但有研究证实，长期服用氨氯地平不仅易导致患者对药物产生耐药性，同时还易引发患者在治疗期间出现荨麻疹、下肢浮肿等不良反应，进而加重患者机体的痛苦[9]。

高血压在中医学上属于“头痛”、“眩晕”范畴，中医临床认为该疾病主要是由生风化热、肝阳偏亢及肝肾不足等引起，因此，认为治疗该疾病的关键在于清热安神、补益肝肾和平肝息风等。天麻钩藤饮能有效达到这一治疗目标，该饮方中的茯神、夜交藤可宁心安神，钩藤、天麻可平肝息风，杜仲能补益肝肾，（川）牛膝、益母草具有平降肝阳、活血利水等功效，黄芩、山栀可清肝降火，诸药配伍，具有显著的补益肝肾、平肝息风之功效。并且，现代药理学证实，天麻钩藤饮还具有改善交感神经系统和中枢神经系统的冲动传导功效，因此，能有效改善和降低患者机体的血压水平[10]。

本研究中，对两组老年高血压患者分别采用单纯的氨氯地平治疗和天麻钩藤饮联合氨氯地平治疗。结果显示，治疗前，两组的SBP、DBP水平比较无显著性差异；治疗后，研究组SBP、DBP水平及不良反应发生率明显低于对照组，研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组，与有关研究报道的结论基本一致[11-12]，说明天麻钩藤饮联合氨氯地平治疗效果优于单纯的氨氯地平治疗。

参考文献

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