埃索美拉唑联合阿莫西林、克拉霉素治疗胃溃疡幽门螺杆菌感染的疗效

万德玉

摘 要 目的：研究埃索美拉唑联合阿莫西林、克拉霉素治疗胃溃疡幽门螺杆菌感染的临床价值。方法：选取86例胃溃疡幽门螺杆菌感染患者，随机分为对照组和实验组各43例，对照组给予阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑治疗，实验组给予埃索美拉唑联合阿莫西林、克拉霉素治疗，观察两组患者治疗后的临床疗效。结果：实验组治疗后的症状缓解时间、疼痛评分、溃疡面积、HP清除率、复发率、不良反应发生率及显效率等指标明显优于对照组（P<0.05）。结论：针对胃溃疡幽门螺杆菌感染患者实施埃索美拉唑联合阿莫西林、克拉霉素治疗的效果显著，安全可靠。

關键词 埃索美拉唑 阿莫西林 克拉霉素 胃溃疡 幽门螺杆菌感染

中图分类号：R573.1 文献标志码：B 文章编号：1006-1533（2018）23-0048-02

Efficacy of esomeprazole combined with amoxicillin and clarithromycin in the treatment of gastric ulcer by Helicobacter pylori infection

WAN Deyu

（Department of Digestive Medicine， the Peoples Hospital of Jiujiang Economic and Technological Development Zone， Jiangxi Jiujiang 332000， China）

ABSTRACT Objective： To study the clinical value of esomeprazole combined with amoxicillin and clarithromycin in the treatment of gastric ulcer by Helicobacter pylori infection. Methods： Eighty-six patients with gastric ulcer by Helicobacter pylori infection were selected and randomly divided into a control group and an experimental group with 43 patients each. The control group was treated with amoxicillin， clarithromycin and omeprazole while the experimental group with esomeprazole combined with amoxicillin and clarithromycin. The clinical efficacy of the two groups was compared after treatment. Results： The indications such as symptom relief time， pain score， ulcer area， Helicobacter pylori clearance rate and recurrence rate， incidence of adverse reactions and so on were much better in the experimental group than the control group after treatment （P<0.05）. Conclusion： The therapy for the experimental group is significantly safe and reliable with exact efficacy.

KEY WORDS esomeprazole； amoxicillin； clarithromycin； gastric ulcer； Helicobacter pylori infection

胃溃疡幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HP）感染是一种由慢性活动性胃炎的病原菌引起的胃溃疡现象，这种慢性活动性胃炎的病原菌是引起胃黏膜相关性淋巴组织样、消化性溃疡及慢性胃窦炎的主要致病因素，其与胃部恶性肿瘤存在着较为密切的关系[1]。临床中治疗胃溃疡HP感染主要采用药物治疗，为了分析埃索美拉唑联合阿莫西林、克拉霉素治疗胃溃疡HP感染的临床价值，笔者进行相应的观察、对比与分析。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选取江西省九江经济技术开发区人民医院2016年3月—2017年2月收治的86例胃溃疡HP感染患者，随机分为对照组和实验组各43例。对照组男女比例为23∶20，年龄为20～65岁，平均为（39.15±5.21）岁；实验组男女比例为25∶18，年龄为20～63岁，平均为（39.03 ±5.09）岁。两组基线资料比较无显著差异（P>0.05），具可比性。本研究患者及家属知情同意，并经医院伦理委员会审批。

纳入标准：经内镜检查诊断为活动期胃溃疡患者；经HP检测为阳性者；存在不同程度的上腹部疼痛及上腹烧灼感、反酸等临床症状者。

排除标准：存在严重沟通障碍、认知障碍、药物过敏史及合并多种脏器损伤者；妊娠或哺乳期妇女等。

1.2 方法

对照组给予阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑治疗。奥美拉唑（山西云鹏制药有限公司，国药准字H20123239）40 mg/次，2次/d；克拉霉素（朝阳富祥药业有限公司，国药准字H19990221） 1 000 mg/次，2次/d；阿莫西林（重庆麦克福新制药有限公司，国药准字H20163312）餐后口服1 000 mg/次，2次/d。连续治疗1个月。

实验组给予埃索美拉唑联合阿莫西林、克拉霉素治疗。阿莫西林、克拉霉素的用法、用量与对照组一致，埃索美拉唑（重庆莱美药业股份有限公司，国药准字H20130095）40 mg/次，2次/d。连续治疗1个月。

1.3 观察指标

观察两组治疗后的症状缓解时间、疼痛评分、溃疡面积、HP清除率、复發率、不良反应发生率及显效率。疼痛评分选用VAS评分量表，总分10分，分数越高表示疼痛程度越严重。显效标准：患者临床症状基本消失，溃疡部位基本愈合，溃疡周围不存在炎性反应[2]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 治疗后的HP清除率、复发率、不良反应发生率及显效率比较

实验组治疗后的HP清除率、复发率、不良反应发生率及显效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05，表1）。

2.2 治疗后症状缓解时间、疼痛评分、溃疡面积比较

实验组治疗后的症状缓解时间、疼痛评分、溃疡面积变化情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05，表2）。

3 讨论

HP感染及长期服用非淄体抗菌药是诱发消化性溃疡的主要原因，采用药物治疗的方式根除HP感染能有效促进溃疡部位的愈合，减少复发现象的出现。

阿莫西林属于青霉素类药物，能有效阻碍细菌细胞壁的合成，具有一定的杀菌效果，采用口服的方式用药，抗菌谱广且杀菌能力较强[3]。克拉霉素属于红霉素的衍生物，具有较强的耐酸性，能在较低的pH环境下溶解，具有较强的抗菌能力[4]。而奥美拉唑是一种抑制胃酸的质子泵药物，能降低壁细胞酶的活性，具有抑制胃酸分泌的效果，但奥美拉唑的药效作用不强，杀菌效果不明显。埃索美拉唑是一种新型的胃酸抑制剂，属于奥美拉唑的光学异构体[5]，具有较强的杀菌能力，在血浆中浓度较高，代谢率较低，能提高抗菌药物的稳定性及HP的清除率。本研究结果显示，给予埃索美拉唑联合阿莫西林、克拉霉素治疗的实验组治疗后的症状缓解时间、疼痛评分、溃疡面积、HP清除率、复发率、不良反应发生率及显效率明显优于给予阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑治疗的对照组，说明埃索美拉唑联合阿莫西林、克拉霉素治疗胃溃疡HP感染的疗效显著，治疗效果较好。

参考文献

[1] 马可可， 王洪涛， 刘义宾. 铝碳酸镁对幽门螺杆菌感染活动性胃溃疡愈合质量的影响[J]. 安徽医药， 2016， 20（6）： 1197-1198.

[2] 文华海. 雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌感染相关性胃溃疡的疗效分析[J]. 系统医学， 2017， 2（18）： 44-45， 48.

[3] 关军丽. 奥美拉唑克拉霉素阿莫西林三联法治疗幽门螺杆菌感染的疗效观察[J]. 山西医药， 2010， 39（8）： 725.

[4] 隆敏. 用兰索拉唑、阿莫西林与克拉霉素治疗胃溃疡合并幽门螺杆菌感染的疗效研究[J]. 当代医药论丛， 2016， 14（1）： 120-121.

[5] 于礼心. 不同三联疗法根除幽门螺杆菌感染胃溃疡的临床疗效对比分析[J]. 中国现代药物应用， 2016， 10（5）： 159-160.