回授法在永久性结肠造口患者健康教育中的应用

倪小红

（盐城市大丰人民医院，江苏 盐城 224100）

回授法在永久性结肠造口患者健康教育中的应用

倪小红

（盐城市大丰人民医院，江苏 盐城 224100）

目的探讨回授法在永久性结肠造口患者健康宣教中的效果。方法选取2015年7月～2016年6月在本院接受治疗的永久性结肠造口患者30例作为对照组，采用常规护理方式对患者实施健康宣教；选取2016年7月～2017年6月在本院接受治疗的永久性结肠造口患者32例作为实验组，采用回授法对患者实施健康宣教，比较两组对造口相关知识的掌握情况。结果实验组在更换造口袋操作流程、并发症的相关知识预防及出院后的日常护理掌握程度方面明显高于对照组。结论回授法有助于患者及家属掌握肠造口相关知识，促进患者恢复，值得推广。

回授法；结肠造口；健康教育

肠造口指在某些特殊情况下为挽救生命而暂时或永久性地将肠管提至腹壁作为排泄物的出口。由于肠造口改变了粪便的正常出口，应针对患者的具体情况，加强造口患者的健康宣教，提高患者的自理能力，以提高患者的生活质量[1]。而传统的健康教育以简单的灌输式教育为主，是一种单向的信息传递方式，并没有对患者的理解力和信息掌握程度实施及时的评价和反馈。回授法是指医护人员实施健康教育后，让患者用自己的语言复述或演示学到的健康信息，医护人员根据患者的理解程度进行再次教育学习直至患者掌握所有的健康教育信息[2]。所以为了提高健康教育的效果，我科对收治的32例永久性结肠造口患者实施回授法健康教育，取得了满意的效果，现对研究结果进行整理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2016年6月在本院接受治疗的永久性结肠造口患者30例作为对照组，其中，男18例，女12例，平均年龄（53.1±4.6）岁；选取2016年7月～2017年6月在本院接受治疗的永久性结肠造口患者32例作为实验组，其中，男19例，女13例，年龄平均为（52.7±4.3）岁。比较两组各项基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组对患者实施常规护理，依据常规护理方法向患者介绍肠造口相关知识，争取患者的配合，指导患者学会更换造口袋。观察组对患者实施回授法健康教育，具体如下：

1.2.1 解释：造口专职护士用通俗易懂的语言向患者讲解及演示更换造口袋，详细解释更换造口袋的每一步骤注意事项，造口日常护理要点（饮食、运动、沐浴、工作、旅行、衣着）。

1.2.2 评估：运用回授法评估患者对更换造口袋及造口日常护理要点的理解和掌握程度，让患者用自己的语言复述，并让患者自己更换造口袋。

1.2.3 澄清：针对患者不理解的知识再次进行解释和教育，对更换造口袋中有不到位或不清楚的操作进行再演示及解释。再次教育后运用回授法评估，直到患者能复述准确、全面，能自行更换造口袋。在教育过程中，科内每月举行一次阳光之家活动，召集科内在院的所有造口患者及家属，借助图片、多媒体等辅助工具进行健康教育，造口专职护士现场演示更换造口袋操作流程。

1.2.4 理解：最后造口专职护士进行开放式提问，您还有其他问题吗？当患者能全面、正确回答护士的问题，表示完全掌握了护士提供的造口相关知识。每一次宣教时间不超过10分钟。

1.3 评价指标

本研究将患者和家属对宣教内容的理解情况作为评价指标。掌握相关知识和更换造口袋操作的判断标准：经护士澄清或纠正后完全理解宣教内容，重复所学造口日常护理要点及演示更换造口袋操作与护士宣教内容没有原则性上的错误，吻合度达85%以上，能够回答护士针对肠造口相关知识的简单提问。

2 结 果

在护士首次向患者宣教造口相关知识及演示更换造口袋操作后，患者及家属完全理解的仅占51.4%～70.8%，澄清及询问后完全理解的占19.4%～31.9%和11.1%～16.7%，见表1。

表1 患者及家属在回授法过程中掌握宣教内容的情况（n=72）

3 讨 论

3.1 回授法保障了健康教育的有效性，提高了造口患者的生活质量

肠造口使患者正常的粪便通道发生变化，从原本的会阴部位转移到腹部，同时患者无法自由控制粪便排泄，因此会严重影响患者的生活质量[3]。传统的健康宣教，在护士讲完或患者及家属看完操作后终止，有时会补充问一句知道了吗？得到的回应往往是嗯，知道了，实际上患者及家属并没有真正掌握宣教的内容。回授法是一种双向信息传递模式，健康教育在传递信息后并未终止，要求患者及家属重复新学的知识及技能，如果有错误或偏差，护士会及时纠正，直到患者可以准确的理解[4]。患者及家属对更换造口袋及造口日常护理要点掌握后，可提升患者应对生活的信心，提高患者的生活质量。

3.2 回授法促进健康行为，提高依从性，提高患者满意度

健康教育的目的是帮助患者形成有益于健康的行为和生活方式，通过改变个体的行为生活方式以预防疾病，增进健康。回授法是使用通俗易懂的语言传递信息，适合不同文化程度的患者，不仅让患者获得正确的健康知识，激发其主动学习，而且加强护患沟通，提高患者自我护理依从性[5]。本研究结果显示：通过回授法，在不断复述提问反馈中，一方面让护士及时评价患者所学效果，提升了患者对护士的信任，另一方面也让患者掌握了造口相关知识，增强了患者的自信心，提高患者满意度。

综上所述，回授法是一种积极有效的健康教育方法，经过解释、评估、澄清、理解，患者掌握造口相关知识及操作技能得到提升，促进患者恢复，提高了患者生活质量。

[1] 汪 欣,钟紫凤.持续质量改进在自闭性肠造口患者健康教育中的应用[J].护理与康复,2014,13(3):255-257.

[2] 潘翠柳,张 双,张志茹.回授法在护理健康教育中的应用现状[J].护理学杂志,2016,31(14):110-112.

[3] 陈海霞,曾 菁,张 金,等.团队合作式健康教育路径在直肠癌肠造口患者自我管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(10):121-123.

[4] 陈姝怡,陈金花,黄丹丹,等.回授法在脑卒中患者健康宣教中的应用[J].中华护理教育,2016(5):390-392.

[5] 黄 丽,王晓霞,张 娟.回馈教学对食管癌开胸手术患者呼吸功能锻炼依从性的研究[J].中华护理杂志,2016,51(1):26-28.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.49.202.02

刘欣悦