危重患者早期康复运动探究

张 惠

（江苏省苏州市吴江区中医医院ICU，江苏 苏州 215221）

危重患者早期康复运动探究

张 惠

（江苏省苏州市吴江区中医医院ICU，江苏 苏州 215221）

目的探讨早期康复运动疗法对危重患者康复的影响。方法选取2016年9月～2017年3月我院收治的危重患者100例作为研究对象，随机将其分为观察组与对照组，各50例。对照组患者采用常规疗法，观察组患者采用早期康复运动干预疗法，对比两组患者治疗效果。结果两组患者治疗前改良Ashworth分级分布、肢体功能和日常生活能力评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗1个月后，观察组患者改良Ashworth分级分布、肢体功能和日常生活能力评分与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于危重患者采用早期康复运动干预疗法可以有效的降低患者的肌张力，患者的肢体功能和日常生活能力均得到明显的提高，可应用于危重患者的临床治疗。

早期康复运动；危重患者；肌张力；日常生活能力；肢体功能

危重患者在治疗过程中多以长期卧床休息为主，患者因自身基础疾病治疗过程中使用的镇静、机械通气、神经肌肉阻断剂等影响患者身体代谢所导致的并发症，加上躯体长期活动受限，导致患者的肌肉张力提高，肢体功能、日常生活能力受限，严重的影响了危重患者的生活质量[1]。本文主要选取我院收治的危重患者100例作为研究对象，探讨分析早期康复运动疗法对危重患者康复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月～2017年3月我院收治的危重患者100例作为研究对象，随机将其分为观察组与对照组，各50例。其中，对照组男32例，女18例，年龄60～75岁，平均（63.5±3.8）岁；观察组男22例，女28例，年龄60～80岁，平均（64.1±3.7）岁。两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规对症疗法进行治疗。观察组患者在常规对症治疗的基础上采用早期康复运动干预疗法。（1）床上早期康复运动干预：每2 h翻身一次，每天2次协助患者坐起，每次5 min并视患者身体状况逐渐增加时间。同时对患者关节活动度进行维持运动，每日给予关节主动或者被动运动至少3次，10～15 min/次。另外采用拍击的方法来帮助缓解患者的肌张力，拍击时可以将双手交替，频率保持在4-6Hz，轻重保持适中，避免患者出现不适感和疼痛感。拍击时主要针对下肢的肌肉包括小腿后组肌肉以及大腿前后的组肌群。（2）床边早期康复运动干预：协助患者坐于床边或坐于轮椅上，每天保持坐位2次，20 min/次。并根据患者身体情况逐渐增加双脚抗阻运动，双脚踢高大约40 cm处10次，3次/d，同时，协助患者垂直举高双臂，3次/d，每次上举10次，并根据患者身体情况逐渐增加次数。（3）下床早期康复运动干预：协助患者下床站立、活动，帮助患者有节凑的行走5 min，行走时摆动上肢，每日2次并视患者身体状况逐渐增加时间。（4）对患者采取的所有运动训练中应该配合舒缓的背景音乐[2]。

1.3 判定标准

观察对比两组患者上/下肢肌张力、肢体功能和日常生活能力改善情况。

肌张力采用改良Ashworth分级判定，肢体功能采用Fugl-Meyer运动功能评分判定，日常生活能力采用改良Barthel指数评分判定。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗前改良Ashworth分级分布、肢体功能和日常生活能力评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗1个月后，观察组患者改良Ashworth分级分布、肢体功能和日常生活能力评分与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1、表2。

表1 两组治疗前、后改良Ashworth分级分布对比（n）

表2.两组治疗前、后肢体功能和日常生活能力评分比较（±s，分）

表2.两组治疗前、后肢体功能和日常生活能力评分比较（±s，分）

注：与治疗前比较，*P＜0.05，与观察组比较，#P＜0.05。

组别 n 时间 Fugl-Meyer运动功能评分 改良Barthel指数评分观察组 50 治疗前 27.6±25.1 40.9±25.4治疗1个月后 56.4±22.6* 73.8±17.8*对照组 50 治疗前 27.8±25.6 41.2±24.6治疗1个月后 37.5±24.8*# 62.0±19.5*#

3 讨 论

危重患者因为自身基础疾病，或者治疗过程药物毒副作用导致躯体代谢絮乱，或者治疗过程中长期被动卧床休息导致骨骼肌萎缩、乏力、功能废用及其他并发症，使患者躯体活动受限，同时阻碍患者原发病的治疗。早期康复运动疗法通过对患者身体进行主动或者被动的运动，让危重患者从床上活动开始，循序渐进地帮助患者进行运动，增强患者骨骼肌的肌力，使患者逐渐可以下床活动，直至恢复肢体功能，适应日常生活，在治疗疾病的同时，让患者恢复社会人功能，减少自卑心理，增强其治疗疾病的依从性和信心。

表1数据说明，观察组上/下肢肌张力改良Ashworth分级评定在治疗前多处于1级、1+级、2级，治疗1个月后集中在0级和1级，对照组则由1级、1+级、2级变为集中在0级、1级和1+级，数据表明，治疗1个月后，观察组与对照组比较上/下肢肌张力改善更明显。同时，表2数据说明，治疗1个月后，观察组患者肢体功能和日常生活能力评分与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。数据表明，早期康复运动干预疗法可以有效降低患者的肌张力，患者的肢体功能和日常生活能力均得到明显的提高。

总之，早期康复运动治疗可以帮助患者调整身心状态，可作为危重患者基础疾病治疗的补充治疗，帮助患者恢复肢体功能和社会功能。

[1] 聂 娟.早期运动疗法在ICU机械通气患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(1):95-96.

[2] 龚丽娜,林婉丽,夏妙娟.早期康复干预对脑卒中危重症患者的意义[J].保健文汇,2016(2):120.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.48.52.02

刘欣悦