观察微量注射泵胰岛素输注应用于糖尿病酮症酸中毒抢救中的实际价值

王慧

【摘 要】目的：探讨在糖尿病酮症酸中毒患者的抢救中采取微量注射泵入胰岛素的治疗效果。方法：观察组的45例患者均应用微量注射泵实施持续性静脉注射胰岛素的治疗，对照组患者均采取胰岛素小剂量静脉滴注方式治疗。结果：觀察组患者的血糖达标用时、尿酮体转阴时间、胰岛素用量等一般疗效指标均显著好于对照组患者，且组间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在糖尿病酮症酸中毒患者的抢救中采取微量注射泵入胰岛素的治疗方案效果显著，能够缩短患者相关指标的恢复时间，有利于确保治疗的顺利进行。

【关键词】 胰岛素；糖尿病酮症酸中毒；微量注射泵；作用

【中图分类号】R249 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2018）17-200-01

微量注射泵属于一种新型的泵力仪器，是指将少量的药液持续精确地注入到患者体内。微量注射泵具有操作简便、可控性高等优势，能够有效维持药物在患者体内的血药浓度，通过应用微量注射泵对危急重症患者进行抢救可显著降低护理人员的工作量，并提高工作效率，有利于提高患者的抢救成功率[1]。为了进一步探讨微量注射泵的临床应用效果，本次研究将针对糖尿病酮症酸中毒患者抢救中应用微量注射泵泵入胰岛素的临床效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2016年1月至2018年2月期间诊治的糖尿病酮症酸中毒患者90例作为研究样本，以随机抽样法将患者进行分组，每组均为45例，并分别纳入至观察组和对照组当中。观察组：男21例，女24例；患者年龄29～73岁，平均年龄（52.6±0.4）岁。对照组：男23例，女22例；患者年龄31～76岁，平均年龄（53.4±0.3）岁。两组患者常规线性资料比较无统计学意义（P>0.05），可分组比较。

1.2 方法 两组患者入院后均立即采取纠正水电解质平衡、去除诱因以及抗感染等治疗。观察组的45例患者均应用微量注射泵实施持续性静脉注射胰岛素的治疗方案，胰岛素注射量：首先给予患者胰岛素0.1U/kg负荷量，之后胰岛素采取微量注射泵并以0.1U/（kg·h）的速度持续泵注静脉给药，之后需要根据患者的血糖下降幅度等适当调整微量泵速度，控制血糖下降水平为每小时下降3.4～5.6mmol/L。待患者的酮症酸中毒现象得以纠正后，且患者尿酮体转阴之后并能够正常进食，更改为分多次进行皮下注射胰岛素治疗。对照组的45例患者均采取胰岛素小剂量静脉滴注方式治疗，首先给予患者胰岛素0.1U/kg负荷量，之后以0.1U/（kg·h）的速度持续静脉滴注给药。待患者的血糖下降至<13.9mmlo/L之后，将输注速度减慢至0.05U·h-1·kg-1。患者的酸中毒症状完全纠正且能够正常进食之后将静滴给药改为分多次皮下注射给药。

1.3 评价指标 统计两组患者的酮体转阴用时、pH值达标时间、血糖水平达标时间以及胰岛素用量和低血糖发生情况。

1.4 统计学方法 研究数据均以SPSS17.0处理，计量资料的均数±标准差以（x±s）来进行表示，行t检验，采用率以%表示，行卡方检验，以P<0.05表示两者差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的血糖达标用时、尿酮体转阴时间、胰岛素用量等一般疗效指标均显著好于对照组患者，且组间差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病患者出现的比较严重的并发症，同时也属于内科中比较常见的急重症，对患者健康与安全产生严重威胁[2]。糖尿病酮症酸中毒的主要病因机制为患者机体内的严重缺乏胰岛素，然而肌体内的拮抗激素水平相对过高，例如肾上腺素水平、胰高血糖素水平、生长激素水平以及糖皮质激素水平等，使得患者发生蛋白质糖和脂肪等物质的代谢紊乱，进而引发严重的脱水高血糖电解质紊乱尿酮血症以及代谢性酸中毒等现象，病情严重时可导致患者昏迷对患者生命安全产生严重威胁。通过早期识别糖尿病酮症酸中毒症状并进行有效控制对于提高临床疗效至关重要[3-4]。在抢救糖尿病酮症酸中毒患者中，需要进行胰岛素注射，临床中常采取持续静脉滴注小剂量的胰岛素对患者进行抢救，其理论依据为健康者血浆内胰岛素的浓度一般<50mlU/L，通过控制胰岛素给药速度（0.1IU/kg/h），能够有效维持患者血浆胰岛素的血药浓度，抑制酮体分泌量，逐步恢复患者的酮体与糖等正常代谢[5]。传统的小剂量静脉输注给药方式并不能精准的控制液体的输注速度，导致患者的血糖水平出现大幅度波动，对病情的控制产生不利影响，而通过应用微量注射泵进行胰岛素持续泵入，能够模拟出正常基础胰岛素的实际分泌缺陷，更合理的控制胰岛素的给药速度，因此更有利于患者血糖水平的有效控制[6]。微量注射泵泵入胰岛素的方式在糖尿病酮症酸中毒患者的抢救中具有较高的临床应用价值。

综上所述，在糖尿病酮症酸中毒患者的抢救中采取微量注射泵入胰岛素的治疗方案效果显著，能够缩短患者相关指标的恢复时间，有利于确保治疗的顺利进行。

参考文献

[1] 石辉进，罗远辉，刘义学，吴燕平.胰岛素泵与持续静脉应用胰岛素对糖尿病酮症酸中毒患者酮体代谢、血气指标及应激状态的影响[J].海南医学院学报，2017，23（17）：2349-2352.

[2] 曹燕玺，韩丽艳，潘宇.两种胰岛素给药方法治疗糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷的有效性[J].中国现代医生，2017，55（24）：11-14.

[3] 梁振杰.速效胰岛素类似物联合经胃管滴液治疗青少年糖尿病酮症酸中毒合并高渗昏迷的效果观察[J].河南医学研究，2017，26（07）：1215-1216.

[4] 李桂莲，汪海英，邓得菊，达生花，薛秀珍.小剂量胰岛素联合电解质补充治疗儿童糖尿病酮症酸中毒的有效性及安全性评价[J].山西医药杂志，2017，46（07）：827-829.

[5] 罗恩斯，唐亮，李湘.3种不同胰岛素给药方式治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效比较[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（02）：143-145.

[6] 董秀丽，刘明岭，王晶，李婷婷，管庆波，王金霞.微量泵泵注胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒起始剂量分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2016，30（12）：1238-1241.