母体血清唾液酸水平对新生儿智能发育的影响

郑颖 邓晓蔚 林淑鑫

[摘要] 目的 观察母体血清唾液酸水平对新生儿智能发育的影响。 方法 方便选择2016年3月—2017年12月在该院产前检查的健康孕妇100名。将新生儿按妊娠各期母体血清唾液酸水平分为高唾液酸组和低唾液酸组。比较母体血清唾液酸不同水平的新生儿智能发育情况。 结果 妊娠早期孕妇高唾液酸组和低唾液酸组新生儿MDI和PDI差异无统计学意义[（96.83±8.52） vs （96.79±8.41），t=0.464；（96.97±8.88） vs （97.12±8.67），t=0.952； P>0.05]；妊娠中、晚期孕妇高唾液酸组新生儿MDI和PDI显著高于低唾液酸组[（99.22±9.51） vs （91.79±8.61），t=4.364；（98.18±8.43） vs （94.02±8.24），t=3.252；（99.79±9.22） vs （92.05±8.36），t=3.568；（98.65±8.58） vs （93.11±8.17），t=3.011；P<0.05]。 结论 妊娠中、晚期母体血清唾液酸水平增高将促进新生儿智能发育。

[关键词] 唾液酸；新生儿；智能发育

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）09（b）-0032-03

[Abstract] Objective To observe the effect of maternal serum sialic acid level on neonatal intelligence development. Methods 100 healthy pregnant women who were prenatally examined in the hospital from March 2016 to December 2017 were convenient selected. The newborns were divided into a high sialic acid group and a low sialic acid group according to the maternal serum sialic acid levels in each stage of pregnancy. Compare neonatal intelligence development at different levels of maternal serum sialic acid. Results There was no significant difference in MDI and PDI between the high sialic acid group and the low sialic acid group in the early pregnancy [（96.83±8.52） vs （96.79±8.41）， t=0.464； （96.97±8.88） vs （97.12±8.67）， t=0.952； P>0.05]； MDI and PDI in the high sialic acid group of pregnant women in the middle and late pregnancy were significantly higher than those in the low sialic acid group [（99.22±9.51） vs （91.79±8.61）， t=4.364； （98.18±8.43） vs （94.02±8.24）， t=3.252； （99.79±9.22） vs （92.05±8.36）， t=3.568； （98.65±8.58） vs （93.11±8.17）， t=3.011； P<0.05]. Conclusion The increase of maternal serum sialic acid levels in the middle and late pregnancy will promote the intelligent development of newborns.

[Key words] Sialic acid； Newborn； Intelligent development

唾液酸被证实为构成细胞突触及细胞膜的唾液酸糖蛋白和神经节苷脂的重要营养成分[1]，与细胞分化、再生、神经冲动传导、细胞之间的黏附和突触形成等功能密切相关[2-3]。近年发现，唾液酸参与大脑发育的进程，其水平与学习和记忆功能有关[3-5]。该研究观察了2016年3月—2017年12月在该院产前检查的100名健康孕婦母体血清唾液酸水平对新生儿智能发育的影响，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

方便选择在该院产前检查的健康孕妇100名，纳入标准：①首次妊娠。②妊娠时间≤12周。③年龄22～30岁。④排除心、脑、肝、肾等脏器功能障碍及高血压、糖尿病、甲状腺疾病、精神障碍、肿瘤等疾病病史。⑤经过医院伦理委员会批准，所选孕妇及家属均知情同意参与该研究。新生儿的纳入标准：①单胎、足月顺产。②母乳喂养。③Apgar评分≥9分，无新生儿疾病和窒息。④出生后体重2.5～4 kg。将新生儿按照妊娠各期母体血清唾液酸水平分为高唾液酸组[孕妇血清唾液酸水平≥中位数水平；n=52；年龄（25.46±4.61）岁]和低唾液酸组[孕妇血清唾液酸水平<中位数水平；n=48；年龄（25.66±4.85）岁]。两组孕妇年龄差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 血清唾液酸测定 孕妇分别于妊娠各期抽取空腹肘静脉血4 mL，以ELISA法测血清唾液酸。

1.2.2 新生儿智能发育评估 以贝利婴幼儿发育量表（BSID）-Ⅱ测定新生儿出生1个月的智能发育指数，包括精神发育指数（MDI）和运动发育指数（PDI）。

1.3 统计方法

以SPSS 20.0统计学软件行数据处理，计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

妊娠早期母体血清唾液酸不同水平的新生儿智能发育情况比较，见表1。

妊娠中期母体血清唾液酸不同水平的新生儿智能发育情况比较，见表2。

妊娠晚期母体血清唾液酸不同水平的新生儿智能发育情况比较，表3。

3 讨论

动物试验表明，血清唾液酸低水平的动物学习和记忆功能显著低于正常唾液酸水平的动物；给动物注射外源性多聚唾液酸后，可提高其长期记忆的功能[6]。进一步临床观察亦发现，阿尔茨海默病、帕金森症、先天性发育迟缓综合症、精神分裂症等疾病患者血清唾液酸水平显著低于健康者，而补充唾液酸将有助于改善神经症状和提高记忆力[7-8]。近年来，唾液酸已成为神经科学的研究热点，但国内关于孕期母体唾液酸对新生儿智能发育影响的研究仅见于乔阳的临床观察[4]，其发现：妊娠早期孕妇血清高唾液酸组婴儿1个月龄MDI和PDI与低唾液酸组差异无统计学意义[（96.15±4.74）比（96.57±7.33）；（96.83±3.64） vs （97.08±3.53）；P>0.05]；妊娠中期孕妇血清高唾液酸组婴儿1月龄MDI和PDI均显著高于低唾液酸组[（99.51±4.58） vs （92.75±5.60）；（97.98±3.05） vs （95.78±3.79）；P<0.05]；妊娠晚期孕妇血清高唾液酸组婴儿1个月龄MDI显著高于低唾液酸组[（97.98±6.22）比（94.50±5.44），P<0.05]，而PDI与低唾液酸组差异无统计学意义[（97.46±3.27） vs （96.36±3.83），P>0.05]。

该研究观察了母体血清唾液酸水平对新生儿智能发育的影响，结果显示：妊娠早期母体高唾液酸组和低唾液酸组新生儿MDI和PDI差异无统计学意义；妊娠中、晚期母体高唾液酸组新生儿MDI和PDI均显著高于低唾液酸组。在妊娠早期、中期的试验结果与乔阳相同，但妊娠晚期PDI一项与乔阳[4]结果存在差异。由于目前尚无此方向其他研究结果相验证，此差异原因有待后续相关研究进一步探讨。母体唾液酸对新生儿智能发育的影响可能存在以下机制：①唾液酸在机体内常以多聚唾液酸的形式存在，后者不但可以增加神经突触的可塑性和活化程度，而且能够刺激神经元的生长和成熟[3]。影像学研究表明，胎儿期神经突触的首次大量增生和轴突纤维发育起始于妊娠15 周（即妊娠中期），说明多聚唾液酸促进妊娠中、晚期胎儿神经突触的生长和成熟[6]。②神经细胞轴突上大量存在着神经节苷脂（唾液酸的结合物），后者对轴突—髓鞘细胞的结构稳定性具有重要意义，可促进胎儿和新生儿神经细胞间的信息转导和细胞发育[7]。③唾液酸在脑海马组织中大量存在和高度表达，被证实与以认知功能为主要表现的神经系统发育密切相关[8]。可见，妊娠中、晚期母体血清唾液酸水平增高将促进新生儿智能发育。

综上所述，积极监测孕妇在妊娠中、晚期的血清唾液酸水平将对胎儿智能发育具有重要意义。对于血清唾液酸水平低的孕妇应及时增加唾液酸等营养物质的摄入，从而为胎儿的智能发展奠定坚实基础。同时，鉴于该研究与乔阳的观察差异在于妊娠晚期母体唾液酸水平对新生儿PDI是否存在影响，在未来的研究中将增加受试者数量，进一步观察母体唾液酸水平对新生儿运动发育的影响，以期得到更有权威性的研究结果。

[参考文献]

[1] 李玲玲，尤祥宇.神经节苷脂与脑发育[J].生物化工，2017，3（5）：90-94.

[2] 阮莉莉，华春珍，方妍彤，等.病理状态新生儿血清唾液酸水平分析[J].健康研究，2014，34（1）：29-33.

[3] 韦安稳，汪淑晶.唾液酸在疾病中作用的研究进展[J].大連医科大学学报，2015，37（6）：610-614.

[4] 乔阳.唾液酸与婴儿生长发育的研究[D].苏州：苏州大学，2013.

[5] 刘艳丽，苟超锋.神经节苷脂与苯巴比妥治疗新生儿缺血缺氧性脑病临床疗效对比[J].临床医学研究与实践，2017，2（26）：54-55.

[6] 郭达云.营养神经药物辅助治疗脑梗死的临床效果研究[J].北方药学，2017，14（3）：56-57.

[7] 刘玉兰.单唾液酸神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效分析[J].中国实用医药，2017，12（21）：102-104.

[8] 韩俊娅，张晓丽.单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗早期新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2018，29（1）：99-101.

（收稿日期：2018-06-13）