参芪温胆汤联合耳穴贴压治疗慢性胃炎并发失眠的有效性与安全性分析

文清华 云斌 文洪博 谢汰钟 李秋菊 罗黄庆

[摘要] 目的 針对慢性胃炎伴随失眠患者按照参芪温胆汤连同耳穴贴压展开治疗的综合效果加以分析。 方法 该次研究按照对比治疗的模式展开，共计纳入病例78例，均为该院在2016年7月—2017年8月所接诊病例中随机抽选而来。于组内随机选取39例，单方面施于耳穴贴压治疗，即对照组，余下则需要辅助进行参芪温胆汤治疗，为观察组。针对两组疗效间差异情况加以分析。 结果 从统计可知，按照匹兹堡睡眠质量指数（ PSQI）对两组病例进行评估，在睡眠时间、睡眠障碍以及入睡时间等方面，观察组均存在有显著优势（P<0.05）。血氧分压，观察组为（93.23±2.01）mmHg对照组为（92.89±1.88）mmHg（t=1.027，P=0.854）；在二氧化碳分压上，观察组为（49.92±1.79）mmHg，对照组为（48.28±2.91）mmHg（t=1.849，P=0.872；而在治疗后，观察组血氧分压为（95.32±1.02）mmHg，对照组为（93.21±1.02）mmHg，（t=8.293，P=0.000）；在血二氧化碳分压上，观察组为（43.82±1.02）mmHg，对照组则为（46.93±1.67）mmHg（t=10.837，P=0.000）。 结论 针对慢性胃炎并发失眠患者按照耳穴贴压以及参芪温胆汤相结合的方式展开治疗，可针对患者睡眠状态进行有效改善，帮助其恢复。

[关键词] 参芪温胆汤；耳穴贴压；慢性胃炎；失眠

[中图分类号] R259；R277.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）09（b）-0001-03

[Abstract] Objective To analyze the comprehensive effect of Shenqi Wendan Decoction combined with auricular acupoint pressing in patients with chronic gastritis and insomnia. Methods The study was conducted according to the mode of comparative treatment. A total of 78 cases were included， all of which were randomly selected from July 2016 to August 2017. 39 cases were randomly selected in the group， unilaterally applied to the auricular point pressure treatment， thats， the control group， and the remaining need to be assisted by Shenqi Wendan Decoction， as the observation group. The differences between the two groups of efficacy were analyzed. Results According to the statistics， the two groups of patients were evaluated according to the Pittsburgh Sleep Quality Index （PSQI）. There were significant advantages in the observation group in terms of sleep time， sleep disturbance and sleep time（P<0.05）. The partial pressure of blood oxygen was （93.23±2.01）mmHg in the observation group， （92.89±1.88） mmHg in the control group，（t=1.027， P=0.854）； in the partial pressure of carbon dioxide， the observation group was （49.92±1.79）mmHg， the control group was （48.28±2.91）mmHg，（t=1.849， P=0.872）； after treatment， the blood oxygen partial pressure of the observation group was （95.32±1.02）mmHg， and the control group was （93.21±1.02） mmHg，（t=8.293， P=0.000）； in the blood carbon dioxide partial pressure， the observation group was （43.82 ± 1.02） mmHg， and the control group was （46.93 ± 1.67） mmHg，（t=10.837， P=0.000）. Conclusion For patients with chronic gastritis complicated with insomnia， according to the combination of auricular acupoint pressing and Shenqi Wendan Decoction， the patient's sleep state can be effectively improved and helped to recover.

[Key words] Shenqi Wendan Decoction； Auricular acupoint pressing； Chronic gastritis； Insomnia

在各类消化系统病症中，慢性胃炎为临床较为常见病症类型，且在不良饮食习惯以及生活方式等因素的共同作用下，慢性胃炎患者的临床数量正以极快的速度在增长。临床因慢性萎缩性胃炎以及非萎缩性胃炎为主，其治疗难度较大，且周期较长，基本无法在短时间内进行根治，将促使患者生活质量持续下滑[1-2]。且结合临床实际可知，该部分患者多存在有失眠症状。从中医角度对该部分患者展开治疗，已逐步被临床所重视，被患者所接受。该研究旨在针对目前使用率居高的治疗方案，即参芪温胆汤联合耳穴贴压治疗在该部分患者（78例，均为该院在2016年7月—2017年8月所接诊）治疗的具体效果加以分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究按照对比治疗的模式展开，共计纳入病例78例，均为该院在所接诊病例中随机抽选而来。于组内随机选取39例，单方面施于耳穴贴压治疗，即对照组，余下则需要辅助进行参芪温胆汤治疗，为观察组。从患者构成可知，对照组由男26例，女13例构成，年龄于45～76岁间，中间值为（57.34±1.03）岁。已存在有慢性胃炎2～5年，均值为（3.12±0.23）年。而观察组男15例，女24例构成，年龄于43～77岁间，中间值为（55.08±1.24）岁。已存在有慢性胃炎1～6年，均值为（3.27±0.67）年。以上数据对比，差异无统计学意义（P>0.05）。该组患者中入院后经由胃镜等方式均得到确诊，且不存在有胃溃疡等疾病。且该组患者中不存在有肝肾功能不全以及长时间服用镇静药物治疗病例。临床对象是患者时，在使用患者的各种资料时，患者均同意，并通过伦理委员会的批准。

1.2 方法

两组患者在入院后均按照常规方案以抗炎类药物进行治疗，针对患者胃炎症状进行有效控制。在此基础上，以耳穴贴压展开治疗。以神门、皮质下以及内分泌为主要穴位。而以肝、脾等为配血。借助常规棉球（经75%酒精处理）针对患者耳廓进行擦拭，达到消毒的效果。待其自然风干后，取王不留行籽耳穴贴按，于患者两侧穴位均进行贴压。同时，需告知患者在每日自主對穴位进行按揉，单次按摩时间在1 min左右。若按摩后患者耳廓部位存在有发热肿胀感，则为最佳贴压治疗效果。间隔4 d对耳穴贴进行更换。而观察组则需要在对照组治疗模式的基础上，以参芪温胆汤展开治疗。基础组方中涉及半夏10 g、党参15 g、黄芪15 g、甘草10 g、茯苓12 g、陈皮10 g、枳实10 g、生姜15 g、大枣10 g。若患者体热过旺，则增加黄连10 g以及蒲公英12 g，体寒过旺则增加吴茱萸10 g以及干姜10 g。若存在反酸症状，则增加乌贼骨18 g。伴随存在有淤血症状，则增加丹参10 g以及莪术10 g。取饮用水500 mL先浸泡30 min，再进行熬制，熬至300 mL后服用，单次饮用150 mL，于三餐前服用。

1.3 观察指标

在该次研究中涉及两组睡眠质量情况按照过匹兹堡睡眠质量指数（ PSQI）展开评估。主要对睡眠质量、睡眠时间以及日间功能、睡眠效率展开分析。单项评分满分为3分，得分与睡眠质量表现为正比。同时，需对两组患者在治疗中血氧分压以及二氧化碳分压以及不良反应情况展开统计与比较。

1.4 统计方法

研究中与两组病例有关各方面数据都采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，以均值±标准差（x±s）对计量数据展开表示，以t检验，而计数数据则需要以[n（%）]表示，以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者睡眠质量评分统计

结合观察可知，在该次研究中，观察组在各方面评价指标上均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后血气情况分析

结合统计可知，在血氧分压以及二氧化碳分压方面，在治疗前两组患者差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 两组患者不良反应分析

结合统计可知，在该次治疗过程中，观察组2例出现不良反应，其中1例表现为头晕、1例表现为口干舌燥，而对照组则有7例出现不良反应，3例表现为乏力、1例为口干、2例为头晕，1例为恶心，对比可知，观察组发生率显著较低（χ2=9.928，P=0.000）。

3 讨论

慢性胃炎为临床较为常见病症类型，且该症治疗周期较长，且临床尚无特效治疗方案，帮助患者在短时间内得到改善。在该症作用下，将促使患者出现胃部不适症状，严重影响到患者日常饮食等，促使患者生活质量持续下滑。从临床接诊情况可知，在不良生活方式以及饮食习惯等方面因素的作用下，该症在我国的发生率正以极快的速度在增加[5-6]。在中医中，该症需划分到“胃脘通”的范畴中，且饮食无规律、脾胃虚弱以及寒温失调为该症主要诱因。

此外，该部分患者多伴随存在有失眠症状。失眠在中医领域中，需划分到“不寐”的范围中。且在正常情况下，人体阴阳气血正常运行以及脏腑功能正常是保障人体睡眠质量的前提。若人体出现失眠症状，将直接影响到人体正常休息，进一步对患者健康以及生活质量造成负面影响。入睡困难、睡眠状态较浅，且存在有多梦特点，容易惊醒，为该类患者主要表现[7-8]。

在以往治疗中，临床多从西医角度对该症进行治疗，虽然能在较短时间内对患者病症情况进行改善，但无法进行根治，综合疗效欠佳。从中医角度对该症展开治疗，已逐步于临床推行。参芪温胆汤为中医处理该症常见配方。方中党参，黄芪补益中气，半夏能达到化痰散热的效果，能针对胃消痞加以改善，而甘草则能达到止痛、健脾的效果。茯苓以及陈皮能达到安神的效果。再配合其他药物联合进行治疗，则能达到调和脾胃，安神养心以及化痰的功效。此外，因耳部属于人体脉络较为集中部位，与人体五脏六腑均存在有密切关联。借助王不留行籽进行穴位贴压治疗。可针对脏器功能进行有效改善，达到对气血间接调和的功效，促使患者经络恢复畅通，更能间接达到安神镇静的效果[9-10]。此外，在肺功能受损的情况下，患者呼吸功能受到一定程度抑制，很容易出现二氧化碳潴留的情况，促使患者出现呼吸衰竭等症状，即导致患者出现入睡困难且睡眠过程中容易惊醒等情况[11-12]。早在陈娴[11]研究中已经指出，按照参芪温胆汤与耳穴贴压相结合的方式对该部分患者展开治疗，可帮助患者血氧分压稳定在（96.05±1.23）mmHg，改善情况远优于单方面药物治疗患者，与该次研究相符。而在周槐娜等[12]报道中指出，按照联合治疗的方式展开治疗，可将患者用药期间不良反应发生率控制在5%左右，该研究中仅2例出现不良反应，基本相符。由此可知该疗法的有效性。

在该次研究中，该院就按照参芪温胆汤与耳穴贴压相结合的方式对该部分患者展开治疗。结合对比治疗可以发现，在该治疗方案的作用下，可促使该类患者睡眠状态进行有效改善，同时更能帮助患者血氧分压以及二氧化碳分压进行改善。进而达到对患者胃炎以及睡眠状态进行改善的效果。

综上所述，基于该治疗方案在治疗胃炎伴随失眠患者的多方面优势，可促使该部分患者尽快恢复，以提升其生活质量。

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（收稿日期：2018-06-12）