移动医护系统在临床的应用

尹蓓佳， 李景格， 张 楠

(河北医科大学第四医院 a.信息管理处；b.院办室，河北 石家庄 050011)

移动医护系统在临床的应用

尹蓓佳a， 李景格b， 张 楠a

(河北医科大学第四医院 a.信息管理处；b.院办室，河北 石家庄 050011)

为了满足医院临床工作延伸到病床的需要，开发了基于移动终端的移动医护系统，包括护理文书系统，移动护士工作站系统，移动医生查房系统.移动医护系统主要应用于医院临床工作以及各类不良事件情况分布统计、全院病区医嘱执行统计、申请修改记录统计、PDA血液采集信息等方面.

移动医护系统；移动终端；临床

随着公立医院改革的不断深入及医院精细化管理的要求，医院管理者对信息的需求越来越强烈[1].尤其是计算机和网络技术迅速发展，无线网络和移动终端技术的日渐成熟,无线移动通信技术用于医院管理已成为国内外医院数字化建设的热点[2]，移动医疗的应用将成为今后数字化医院建设的方向[3].目前，河北医科大学第四医院(以下简称医院)已基本实现了以医院管理为核心的医院信息系统建设,除了医院信息系统之外，电子病历系统、影像归档和通信系统等临床信息系统也日趋完善，但上述系统只能在医院内网的固定PC端使用，局限性大，互通不畅.因此如何将这些系统无缝移植到移动终端势在必行[4].

此外，现阶段的护理和医疗还存在很多问题，如，医院的信息采集点没有延伸到病床；护理记录以手工单为主，需重复录入，且容易发生错误；医生查房时需随时推病历车查看纸质病例、胶片；查房时凭记忆呈现病人病史、生命体征数据等情况.因此根据医院实际情况和临床科室需求，研发实施了适合医院特点的移动医护系统.

1 移动医护系统架构及软件组成

移动医护系统包括护理文书系统、移动护士工作站系统、移动医生查房系统3个子系统.

1.1 护理文书系统

此系统包括系统管理、病区管理、体征管理、记录管理、医嘱管理、风险管理、字典管理、结果报告、排班管理、业务管理、人员管理、质量管理、消息管理、申请管理等模块，实现了医院护理记录的无纸化.护理文书系统截图展示见图1.

1.2 移动护士工作站系统

此系统包括病人列表、病人信息、入院评估单、体温单、全科体征、护理记录单、医嘱执行、化验结果、检查结果、自理评估、跌倒坠床评估、疼痛评估、压疮风险、导管滑脱、血糖登记、健康教育、护理巡视、血液采集等模块，依托PDA(Personal Digital Assistant，又称为掌上电脑)使护士的护理工作可以延伸到病床.移动护士站系统截图展示见图2.

1.3 移动医生查房系统

此系统包括病人信息、医嘱信息、电子病历、检查信息、检验信息、护理信息、备忘录等模块，实现了医生在查房时随时随地查看病人的病历、检验结果和影像报告等.移动医生查房系统截图展示见图3.

图1护理文书系统截图展示

图2移动护士站系统截图展示

图3 移动医生查房系统截图展示

2 移动医护系统应用

2.1 各类不良事件情况分布统计

按照医院的护理需求，在风险管理中除了各类不良事件的上报、分析、统计之外，还加入了各类不良事件数据图、各类危险因素发生率统计表、其他类型不良事件统计等.要求上报的所有不良事件情况分布可通过柱状图、连线图、饼图3种方式展现出来，各类不良事件的情况对比明显，其功能截图展示如图4所示.护理部可随时对临床护理的不良事件进行查询统计，了解某一时间段内医院不良事件发生情况，有助于职能部门根据统计结果对医院护理工作进行决策和管理.

2.2 医院病区医嘱执行统计

移动护士站使用后，病区护士的工作已经很大程度上依赖于PDA采集数据，因此对使用PDA的工作也进行了分类统计，在病区管理中加入了医院病区医嘱执行统计、巡视统计、护士执行医嘱统计、新入科病人表单使用率等功能.通过对医院病区医嘱执行统计，护理部可以掌握全院各病区PDA使用情况，方便对各科室使用情况进行比较和指导.所有病区医嘱执行统计功能截图展示见图5.

2.3 申请修改记录统计

在申请管理的功能中，允许文书记录者在一定期限内对本人的记录进行修改，但要通过护理部的审批.护理部可对某一时间段内各科室的申请修改情况进行统计，以掌握各科室护士的工作情况从而进行有效管理.申请修改记录统计功能截图展示见图6.

图4 医院不良事件所有类别情况分布功能截图展示

图5 所有病区医嘱执行统计功能截图展示

图6 申请修改记录统计功能截图展示

2.4 PDA血液采集信息

为满足检验科和护理部的共同需求，在PDA的功能中加入了血液采集菜单，PDA血液采集功能截图展示见图7.

图7 PDA血液采集功能截图展示

为了保证准确性,在每个标本采集前要对病人腕带和标本条码进行扫描，核对病人和医嘱信息是否一致，准确记录采集时间，保证护士采集工作的准确、安全、高效，也给检验科提供准确的采集时间,便于查询和管理.

3 结语

依托无线网络开发应用的移动医护系统，能适应临床医护工作直接延伸到病床的需求，方便了医护人员工作需求,提高了工作效率,减少了工作量和医疗差错,节省了工作时间,提高了医疗护理质量，全面实现了临床数据的电子化，提升了医院的管理水平.但在使用过程中还存在一些问题，如，由于临床使用者对电脑、PDA等电子产品的接受程度不同，系统上线初期有操作慢和排斥使用的现象.同时PDA和电脑的使用在一定程度上改变了医护人员原本的工作流程和工作方法，因此推行过程要循序渐进，逐步替换旧的工作模式.此外，由于医院的无线网络采取内外网并行的模式，所以为避免PDA和平板设备可以连接外网造成数据流失等不安全因素，要对终端设备的访问权限进行管理.

[1] 李静，王映辉，张红，等.医院院长决策支持系统的设计与应用[J].中国数字医学，2013,8(1)：31-33.

[2] 段昌奉，张巨发.医院决策支持系统的建设与应用[J].中国数字医学，2012,7(4)：104-105.

[3] 曾凡黄,姬晓波.移动医疗前景探讨[J].中国医学教育技术,2011,25(3):314-316.

[4] 焉桂芹,任国宏.临床移动医生系统的建设和医护一体化的信息数据整合[J].医持卫生装备，2015,12(12):74-76.

Applicationofmobileterminalsformedicalcare

YIN Bei-jiaa, LI Jing-geb, ZHANG Nana

(a. Information Center; b. Office, Fourth Hospital of Hebei Medical University, Shijiazhuang, Hebei 050011, China)

A mobile medical system is developed through establishing terminals to extend clinical services to the wards. The system includes nursing instruments, nursing workstation and diagnostic subsystems. Likewise, every kind of information is punctually responded in adverse event distribution, doctor orders, application for revision of records and blood collection of PDA.

mobile health care system; terminal; clinic

2017-06-30

2014年度河北省卫生厅基金项目(1120140159)

尹蓓佳(1987-)，女，河北石家庄人，河北医科大学第四医院助理工程师，硕士，研究方向：信息系统实现与研发、无线应用管理.

1009-4873(2017)06-0024-06

TP311.52

A

吴瑞红