尼莫地平对比奥拉西坦联合瑞舒伐他汀治疗高血压合并脑梗死的临床观察

德桦

尼莫地平对比奥拉西坦联合瑞舒伐他汀治疗高血压合并脑梗死的临床观察

德桦

目的探讨尼莫地平对比奥拉西坦联合瑞舒伐他汀治疗高血压合并脑梗死患者的临床疗效。方法150例高血压合并脑梗死患者, 按照接受治疗药物的不同分为观察组与对照组, 每组75例。所有患者均行常规治疗, 在此基础上对照组单一选用尼莫地平进行治疗, 观察组选用瑞舒伐他汀联合奥拉西坦治疗, 观察比较两组患者的治疗效果, 以及治疗前后一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)及血清可溶性细胞间粘附因子(sICAM)水平。结果观察组治疗总有效率93.3%, 对照组治疗总有效率77.3%, 两组治疗总有效率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前两组患者NO、SOD、sICAM比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组患者的NO、SOD、sICAM均较治疗前明显改善, 且观察组优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论采用奥拉西坦联合瑞舒伐他汀治疗高血压合并脑梗死患者, 可促进其恢复神经系统的损害, 提高治疗效果, 改善预后, 值得推广应用。

尼莫地平；奥拉西坦；瑞舒伐他汀；高血压；脑梗死

近年来, 高血压合并脑梗死的发病率逐年攀升, 由于其病情重、预后差的临床特点, 对患者的健康造成严重的威胁,是导致中老年人致死致残的重要因素［1］。脑梗死患者受社会适应性、心理以及认知功能影响, 生活质量明显下降。奥拉西坦作为一类新型的吡拉西坦类药物, 有恢复机体神经系统功能的显著效果［2］。本次研究, 对本院收治的高血压合并脑梗死患者分别采用尼莫地平和奥拉西坦联合瑞舒伐他汀进行治疗, 对比其临床疗效, 现将研究结果总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将本院2015年6月～2016年6月收治的150例高血压合并脑梗死患者, 按照接受治疗药物的不同分为观察组和对照组, 每组75例。其中男92例, 女58例, 年龄46～79岁 , 平均年龄(62.15±5.62)岁。

1. 2 治疗方法所有患者进行控制血糖、血压及血脂, 改善微循环, 口服阿司匹林等常规治疗。对照组患者在常规治疗的基础上选用尼莫地平治疗, 2次/d, 120 mg/次。观察组患者在常规治疗的基础上采用静脉滴注奥拉西坦注射液,1次/d, 4 g/次, 同时每日睡前服用瑞舒伐他汀, 10 mg/次。两组患者治疗时间均为21 d。

1. 3 观察指标及评定标准 对比并分析两组患者的治疗效果, 疗效判定标准：患者接受治疗后所有症状均消失, 无合并有后遗症, 相关指标检测恢复正常, 则认定为治愈；患者接受治疗后精神状态以及意识状态得到改善、神经功能缺损评分降低50%～90%, 则认定为显效；患者接受治疗后精神状态以及意识状态有所改善、神经功能缺损评分降低18%～49%, 则认定为有效；患者接受治疗后神经功能缺损评分降低0～17%, 但是症状无改善, 则认定为无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率。观察比较两组患者治疗前后的血清NO、SOD、sICAM水平。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床效果比较 观察组治疗总有效率93.3%,其中治愈率为22.7%(17/75)、显效率为37.3%(28/75)、有效率为33.3%(25/75)、无效率为6.7%(5/75)；对照组治疗总有效率77.3%, 其中治愈率为13.3%(10/75)、显效率为25.3%(19/75)、有效率为38.7%(29/75)、无效率为22.7%(17/75)；两组治疗总有效率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2 两组患者治疗前后N O、S O D、s I C A M变化情况比较治疗前两组患者NO、SOD、sICAM比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组患者的NO、SOD、sICAM均较治疗前明显改善, 且观察组优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者治疗前后N O、S O D、s I C A M变化情况比较

表1 两组患者治疗前后N O、S O D、s I C A M变化情况比较

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 N O(μm o l/L) S O D(n U/m l) s I C A M(n g/m l)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 75 32.32±6.17 41.28±3.56a 68.96±12.71 84.56±13.23a413.51±29.38311.83±37.21a对照组 75 31.82±5.41 61.67±3.73 70.82±11.45 113.57±15.65407.97±16.22209.64±25.69

3 讨论

脑梗死是由各种原因引起的脑部血液循环障碍性疾病,发病急, 且发病前少有征兆, 有部分患者在发病前会出现口齿不清, 其致死率、复发率高, 发病后病情会急剧加重, 对患者的生命造成严重威胁, 随着疾病的进展可能出现认知功能障碍, 严重影响患者及其家人的生活［3］。

NO是由内皮细胞产生的, 许多内皮依赖性血管保护作用都需要通过NO来实现。SOD是机体中重要的血管抗氧化酶系统, 能够有效减少血管的氧化应激作用, 同时通过NO通路改善内皮血管扩张状态［4］。本研究中, 经过治疗后的观察组的NO以及SOD水平明显升高, sICAM水平明显下降,由此说明观察组对于脑梗死的治疗能起到很好的改善和保护内皮功能的作用。

尼莫地平属于一类钙离子拮抗剂, 其特点为具有良好的脂溶性, 所以容易渗透进入脑组织中, 对血管痉挛所带来的压力起到很好的释放作用, 减轻脑水肿, 降低其对周围组织的压迫作用, 保护脑组织。

瑞舒伐他汀是一种选择性羟甲基戊二酰辅酶A(HMGCoA)还原酶抑制剂。可调控NO的合成, 改善内皮功能；可以抑制炎症细胞的聚集及内皮细胞的粘附, 减少内皮介导炎症反应；加强SOD活性, 降低血管氧化应激水平, 可以拮抗血小板聚焦以及血栓形成等不良反应［5］。

奥拉西坦属于吡啦西坦类似物, 能够促进磷酰胆碱以及磷酰乙醇胺两种物质的合成。奥拉西坦注射液发挥药效迅速,药物很快就能够渗透过血脑屏障, 有效改善患者的学习以及认知功能, 并改善高血压合并脑梗死患者的行为能力以及日常生活能力。奥拉西坦能够调节胆碱, 激活患者体内与记忆有关的神经肽, 抵制脯氨酸内肽酶的合成［6］, 通过血脑屏障之后能够刺激特异性的中枢性神经受体, 提高大脑对氧的利用率, 同时对于葡萄糖的利用率也较高, 其能够对患者的定向能力、记忆等功能起到有效的改善, 从而改善神经系统受损。

本次研究结果表明, 观察组治疗总有效率为93.3%, 对照组治疗总有效率为77.3%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后两组患者的NO、SOD、sICAM均较治疗前明显改善, 且观察组优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 对高血压合并脑梗死患者采用奥拉西坦联合瑞舒伐他汀进行治疗对于神经系统损害起到很好的促进恢复作用, 可改善患者的内皮系统功能, 提高治疗效果, 改善预后, 值得推广应用。

［1］ 鲁文莉, 李冬雪, 郭莺, 等. 脑梗死与颈动脉粥样硬化相关因素分析. 中国社区医师(医学专业), 2012, 14(27):108.

［2］ 宋金梅. 瑞舒伐他汀 依叶片治疗短暂性脑缺血发作合并H型高血压疗效观察. 中国药物与临床, 2016, 16(6):859-861.

［3］ 徐鸿飞, 刘保红. 奥拉西坦联合瑞舒伐他汀对高血压脑梗死患者 血清炎性因子水平的影响. 东方食疗与保健, 2015(5):88.

［4］ 夏翠萍, 陈进, 沈丽华. 奥拉西坦对脑梗死大鼠细胞凋亡及神经再生的影响. 南通大学学报(医学版), 2014(3):180-182.

［5］ 周建华, 陈一峰. 瑞舒伐他汀钙对急性脑梗死患者血脂和血清炎症因子的影响. 实用临床医药杂志, 2013, 17(17):89-90.

［6］ 迟国萍. 观察瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者疗效及脑梗死体积变化的影响. 中国医药指南, 2016(5):81.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.052

110000 辽宁电力中心医院药剂科

2017-09-22］