术前访视对改善糖尿病患者心理状态和血糖的影响

付大毛

[摘要] 目的 探讨术前访视对糖尿病患者心理和血糖的影响。 方法 选取该科2017年5月—2018年5月进行手术的糖尿病患者74例，随机分为2组，各37例，观察组给予术前访视，对照组给予常规术前准备和宣教，比较两组患者心理状态和血糖变化。 结果 观察组SAS评分（35.7±6.5）分，FPG（5.9±0.5）mmol/L明显低于对照组（P<0.05）;观察组患者满意度为94.6%，显著高于对照组78.4%（P<0.05）。 结论  术前访视能有效缓解糖尿病患者术前焦虑状态，降低应激反应对血糖的刺激，提高患者满意度，值得在临床应用与推广。

[关键词] 术前访视;糖尿病;心理;血糖

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）09（b）-0172-02

Effect of Preoperative Visit on Improving Mental and Blood Glucose in Diabetic Patients

FU Da-mao

Department of General Surgery， Jilin Provincial People's Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of preoperative visit on the psychological and blood glucose of diabetic patients. Methods A total of 74 patients with diabetes mellitus who underwent surgery from May 2017 to May 2018 were randomly divided into two groups： 37 patients in each group. The observation group received preoperative visits. The control group received routine preoperative preparation and missions. Compare the patients with psychological status and changes in blood glucose. Results The SAS score of the observation group was （35.7±6.5）points， FPG （5.9±0.5）mmol/L was significantly lower than that of the control group （P<0.05）. The satisfaction of the observation group was 94.6%， which was significantly higher than that of the control group （78.4%），（P<0.05）. Conclusion Preoperative visit can effectively alleviate the preoperative anxiety state of diabetic patients， reduce the stimulation of blood glucose by stress response， and improve patient satisfaction. It is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Preoperative visit; Diabetes; Mental; Blood glucose

隨着现代护理模式的转变，术前访视作为手术室护理的重要内容，对减轻患者因手术带来的心理和生理应激具有巨大影响[1]，尤其对合并基础疾病者，如糖尿病患者，强烈的手术应激反应不仅影响内分泌和循环系统，使血糖增高，还进一步干扰手术和麻醉的顺利实施，影响手术效果，同时也对患者术后康复和预后造成严重影响。为研究术前访视对糖尿病患者的影响，该科对2017年5月—2018年5月进行手术的37例糖尿病患者进行术前访视，并与进行常规术前准备和宣教的糖尿病患者进行对比，探讨术前访视对患者心理和血糖的影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该科进行手术的糖尿病患者74例为观察对象，随机将患者分为2组，各37例，观察组男23例，女14例，年龄25～71岁，平均（55.4±2.3）岁，糖尿病病程3～18年，平均（10.5±1.7）年。对照组男21例，女16例，年龄27～72岁，平均（56.1±2.8）岁，糖尿病病程3～16年，平均（9.8±1.5）年。患者均意识清楚，自愿配合手术，排除严重器官功能障碍、血液疾病、精神疾病者。患者均知情同意并经伦理委员会批准。两组患者年龄、性别、糖尿病病程比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  护理

1.2.1  观察组  给予术前访视。①于手术前一天阅读患者病例，根据手术通知单核对患者一般资料，手术名称，麻醉方式、手术入路及各种检验结果，以便手术过程中采取相应的消毒隔离措施。②与患者的责任护士进行交谈，了解患者的心理状态，生活习惯及血糖控制情况，做好对患者的术前评估[2]。③到病房与患者交谈，观察患者精神和心理状况，向患者讲解有关手术的注意事项，告知患者术前一天8∶00以后不能进食、水，勿佩戴首饰、义齿等物品，向患者讲解手术方法，麻醉方式，手术大约需要的时间，对患者提出疑问的问题进行耐心的讲解，告知患者血糖波动对手术的影响，消除患者的恐惧心理，鼓励患者积极、乐观的面对手术，提高患者的安全感，积极配合顺利完成手术。④与麻醉师、手术医生对患者进行手术评估，制定出合理的手术护理方案，从而保障患者顺利、成功的实施手术。

1.2.2  对照组  给予常规术前准备和宣教。

1.3  观察内容

采取焦虑自评量表（SAS）测定患者焦虑状态[3]。记录患者空腹血糖（FPG）的变化。评价患者满意度，为患者发放满意度调查表，由患者进行填写评价。

1.4  统计方法

采用SPSS 15.0统计学软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用百分比（%）表示，进行χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  SAS评分及FPG情况

观察组SAS评分及FPG明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  患者满意度

觀察组患者满意度为94.6%（35/37），对照组患者满意度为78.4%（29/37），比较差异有统计学意义（χ2=13.029，P<0.05）。

3  讨论

近年来，糖尿病的爆发式增长，已成为严重影响人群健康和生命的主要疾病。据统计[4]，我国糖尿病发病率高达11.6%，约1.14亿人。在糖尿病患者中，约有50%的患者一生中因各种原因需进行手术治疗，但由于患者存在代谢紊乱，抵抗力下降，血糖达标率低，对手术的耐受性差，其手术期并发症的发生较非糖尿病患者高5倍，极大的增加了手术危险性。同时，手术是一种强烈的应激原，可引起患者产生以焦虑为代表的心理应激反应，研究表明[5]，当患者处于高度焦虑状态时，可加重糖尿病的代谢紊乱，使血糖应激性增高，影响手术效果和术后康复。充分认识手术对糖尿病患者的影响，妥善做好围手术期各项护理，是减轻患者心理应激和控制血糖的重点。

术前访视是了解患者心理应激反应的重要措施。无论手术的大小对患者来说都是刺激，且随着手术的临近，其心理的焦虑情绪逐渐增高，术前访视可对患者的心理、生理需求进行全面了解，针对性的对患者进行心理疏导，改善患者因手术环境及缺乏手术相关知识产生的恐惧感，或因对手术期望值太高，害怕达不到而产生的焦虑感，减轻患者的应激反应，放松精神，以积极的心态配合手术。另外，术前访视是提高手术室整体护理水平的重要环节[6]。术前访视要求护士了解患者的病情和心理状态，才能更好的消除患者不良心理，这就要求我们护士有较强的业务水平和沟通、表达能力，激发了护士不断更新新知识，提高自身素质，使护理更人性化、完整化、连贯化，进而提高护理质量和患者满意度。该组研究结果显示，观察组SAS评分（35.7±6.5）分，FPG（5.9±0.5）mmol/L明显低于对照组（P<0.05）;观察组患者满意度为94.6%，显著高于对照组78.4%（P<0.05），与张建波[7]、章志琼等[8]报道的访视后观察组患者的焦虑评分和抑郁评分均明显低于对照组，心理干预组干预后SCL-90量表评分、血糖水平改善情况显著优于较常规护理组等结果相近。

综上所述，术前访视能有效缓解糖尿病患者术前焦虑状态，降低应激反应对血糖的刺激，有利于提高手术的安全性和效果，提高患者满意度，值得在临床应用与推广。

[参考文献]

[1]  张沛.术前访视对手术患者心理影响的分析[J].中国保健营养，2017，27（13）：364.

[2]  徐琴.术前访视对患者手术应激状态的影响效果分析[J].中国实用医药，2015，34（12）：286-287.

[3]  祝迪.术前集中访视对择期手术患者手术应激的影响[J].中外医学研究，2016，14（25）：58-60.

[4]  薛凤燕.循证护理对老年糖尿病患者围手术期心理状态的影响探讨[J].糖尿病新世界，2015，24（4）：184-186.

[5]  聂红梅.术前访视与心理护理对择期手术患者的影响[J].母婴世界，2017，9（23）：8-9.

[6]  魏娇，田素斋.术前访视影响因素分析及研究进展[J].齐鲁护理杂志，2015，6（19）：47-49.

[7]  张建波.术前访视应用于开腹手术患者中的护理效果探讨[J].大家健康，2016，10（4下旬版）：245-246.

[8]  章志琼，吴育平，郭笑盈.心理护理干预对2型糖尿病患者血糖控制的影响分析[J].中国医药科学，2016，3（26）：109-110.