人文护理在老年2型糖尿病患者的应用效果观察

罗旭雯

[摘要] 目的 观察人文护理应用在老年2型糖尿病患者护理中的效果。 方法 用双盲随机分组法将2016年6月—2018年2月在该院治疗的120例老年2型糖尿病患者分为每组60例。一组实施常规护理（对照组），另一组采取人文护理（观察组）。对比血糖变化和患者的心理状态。 结果 护理6个月后，观察组各项血糖指标都低于对照组，负面情绪评分也比对照组低（P<0.05）。 结论 对老年2型糖尿病患者实施人文护理有利于血糖降低，情绪改善。

[关键词] 老年;2型糖尿病;人文护理

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）09（b）-0166-02

糖尿病是发病率非常高的一种中老年人慢性疾病，受长年饮食结构、生活环境不良等因素的影响，很容易出现血糖持续升高的生理状态，根据发病机制不同，糖尿病有I型、2型之分[1]，后者发病率高达90%以上，故临床中对其研究探索比较重视，2型糖尿病不但要长期用药物控制血糖，并且日常生活方式、情绪、饮食等很多因素对血糖都有影响[2]，故此要考虑到医护结合的现代化干预模式。调查发现，老年2型糖尿病患者的负面情绪比较严重，究其原因在于，担心给子女带来负担、日常生活活动受限、饮食受限等[3]，在控制血糖的基础上，改善患者身心状态也非常重要，人文护理是一种以患者为中心的护理模式，该文为了观察其应用在老年2型糖尿病患者护理中的效果，选取2016年6月—2018年2月收治的患者共计120例，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取在该院接受治疗的120例老年2型糖尿病患者。

纳入标准：①确诊为2型糖尿病;②年龄在60周岁以上;③可自理日常生活;④无精神障碍，无沟通障碍;⑤无严重并发症。

排除标准：①合并其他严重内外科疾病;②合并恶性肿瘤或者是生存期在6个月以内的患者;③存在家族精神病遗传史或患有精神病病史的患者。

采取双盲随机分组法将120例患者分为对照组60例和观察组60例。观察组（男∶女=38∶22）：年龄62～80（71.45±3.16）周岁;病程：2～10年，平均（6.34±1.15）年。对照组（男∶女=37∶23）：年龄：61～82（71.23±3.10）周岁;病程：2～11年，平均（6.28±1.24）年。组间资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组--常规护理。嘱咐患者遵医嘱用药，告知其每种药物的服用方法以及服用意义，简单嘱咐在饮食、运动等方面需注意的事项，建议患者家中配备一个血糖检测仪，饭前饭后养成检测血糖的好习惯，告知患者切记不要动怒，否则血糖会发生较大的波动。

观察组：人文护理。（1）初步评估。以热情亲切的态度接待患者，体现职业形象，帮助其办理各项手续，带领患者以及患者家属熟悉院内环境，如医院食堂、主治医生办公室、护士站、公共活动区域等，减轻患者因陌生环境产生的紧张感，全面收集患者资料，如家庭成员、职业、学历、疾病史等，在沟通的过程中，了解患者性格特征以及对待疾病的态度，以便护理计划的制定;（2）环境管理。为患者提供温馨舒适的病房环境，基本设备齐全，摆放适量的绿植，提供针线包、创口贴等人性化物品，定期开窗通风，合理调节温湿度、光线，室内、走廊墙面上粘贴“糖尿病知识介绍”（图文并茂），在卫生间等处粘贴“小心滑倒、小心烫伤”等温馨提示语，每次查房时，都以患者喜欢的方式来称呼，如X先生、X老师、X大爷等，拉近护患之间的距离，发现患者有倾诉的迹象时，保持高度耐心聆听患者讲述，并予以疏导;（3）生活指导。①用药和生活行为：将常用药物的服用方法、作用以及需要注意的事项详细告知患者以及其家属，以防患者忘记服药或者是服用错误的剂量，强调严格遵医嘱用药的重要性，此外，还需建议患者每天泡脚，泡脚时，首先要注意水温，在37℃左右即可，预防皮肤损伤和糖尿病足，饭后1 h左右泡脚最佳，晚上泡脚可补肾、助睡眠，中午泡脚可缓解疲劳，时间都控制在20 min左右，注意泡脚前检查双脚是否存在裂口或伤口，避免在有裂口或有伤口的情况下泡脚，泡脚后用柔软的毛巾擦拭干净，若需修剪指甲，则注意不要修剪的过短，禁止用刺激性药水泡脚;②饮食干预：糖尿病患者在患病期间，可能会发现低血糖反应，或者是其他几种并发症，通过合理饮食可以有效预防，每餐食物合理搭配，多吃粗纤维食物，如绿叶蔬菜、杂粮等，多喝水，使机体对胰岛素的敏感性提高，同时还有控制体重的作用;③运动干预。在身体状况良好的前提下，适当运动非常有好处，适合糖尿病患者的运动项目包括骑打太极拳、步行等，注意年纪较大的患者，最好在有他人陪同的情况下运动，或者是在规范的老年运动中心运动，随身携带含糖食品，预防低血糖事件。

1.3  观察指标

①护理前、护理后6个月，检测两组患者的血糖水平（糖化血红蛋白、餐前空腹血糖、餐后2 h血糖）。②用焦虑量表（SAS）、抑郁量表（SDS）[4]评估两组患者的心理状态，0～100分，以低分為优势。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖变化

两组患者护理前的血糖水平差异无统计学意义（P>0.05），6个月后，观察组患者的各项血糖指标都更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  心理状态

两组护理前的负面情绪评分差异无统计学意义（P>0.05），6个月后，观察组的焦虑、抑郁评分都比对照组要低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

糖尿病是非常常见的一种内分泌紊乱性疾病，中老年人比较高发，会引发肾病、心血管疾病等多种类型的并发症，危及到生命安全，但是根据大量临床病例显示，只要将血糖控制在安全范围内，患者就可保持良好的身心状态，饮食、运动、情绪等，都和血糖水平有关，故此在合理用药之外，还要做好护理工作。

人文护理充分体现了以患者为中心的现代化护理理念，将被动护理服务转为主动，更能满足患者的护理需求[5]。人文护理内容中，首先进行初步评估，全面收集、整理并分析患者的信息资料，更深入的了解患者特征，为后续护理工作做好准备。大部分患者入院后因陌生环境会产生负面情绪，故此做好环境管理也十分重要，为患者提供温馨舒适的病房环境，消除其陌生感[6]，经常探视患者，与其交流闲聊，减轻患者的孤独感[7]，此次研究中，观察组患者6个月后的焦虑、抑郁评分都比对照组低，说明人文护理在改善患者负面情绪方面效果很好。除此之外，还需要进行规范化的生活指导，包括用药、生活行为、饮食以及活动4个方面，多次强调按时按量用药的重要性[8]，叮嘱饮食注意事项，指导患者正确运动，改善身心。结果数据显示，观察组患者6个月后血糖更低，可见人文护理能够有效控制血糖。

综上所述，老年2型糖尿病发病率很高，通过有效的药物配合护理干预效果显著，此次研究证实，人文护理可以控制糖尿病患者血糖水平，缓解不良情绪，帮助其建立健康的生活方式。

[参考文献]

[1]  赵启梅.人文关怀护理对糖尿病患者生命质量及自我效能的影响研究[J].临床医药文献杂志：电子版，2018，5（20）：134-135.

[2]  莊玉君，蒋建家，易冬娟.人文关怀护理对糖尿病患者生命质量及自我效能的影响[J].中国实用护理杂志，2017，33（24）：1889-1893.

[3]  孟莉.人文关怀护理干预对糖尿病患者生命质量及自我效能的影响分析[J].临床医药文献杂志：电子版，2017，4（88）：17352.

[4]  沈晓君，胡铭，王玲，等.心理干预和人文关怀护理在糖尿病肾病患者中的应用研究[J].徐州医科大学学报，2018，38（2）：129-132.

[5]  Yan Bryan P，Zhang Yuying，Kong Alice P S，et al.Borderline ankle-brachial index is associated with increased prevalence of micro- and macrovascular complications in type 2 diabetes： A cross-sectional analysis of 12，772 patients from the Joint Asia Diabetes Evaluation Program[J].Diabetes &amp; vascular disease research： official journal of the International Society of Diabetes and Vascular Disease，2015，12（5）：334-341.

[6]  戴秀芳.人文关怀护理对糖尿病患者生活质量和满意度的影响观察[J].基层医学论坛，2014，18（21）：2776-2777.

[7]  季祥霞.人文关怀护理在提高糖尿病患者生活质量和护理满意度方面的临床价值[J].检验医学与临床，2014，11（5）：707-709.

[8]  侯月颖.人文关怀护理模式对糖尿病合并抑郁症患者的心理状态及生活质量的影响[J].中国基层医药，2014，21（3）：477-478.