甘精胰岛素联合二甲双胍对老年2型糖尿病患者疗效及血清氧化应激蛋白的影响观察

蒋伟

[摘要] 目的 探索甘精胰岛素联合二甲双胍对老年2型糖尿病患者疗效及血清氧化应激蛋白的影响。方法 收集该院2017年3—10月的2型糖尿病患者（T2DM）74例，随机分为研究组和对照组，各37例。对照组给予甘精胰岛素注射，研究组给予甘精胰岛素联合二甲双胍治疗，然后对比两组患者治疗前后的空腹血糖、糖化血红蛋白、MDA水平、hs-CRP水平、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平。 结果 两组治疗后的空腹血糖、糖化血红蛋白相比于治疗前显著降低（P<0.05），两组治疗后的MDA水平、hs-CRP水平相比于治疗前显著降低（P<0.05），并且研究组的hs-CRP水平显著低于对照组。两组治疗后的总胆固醇、甘油三酯差异无统计学意义（P>0.05），研究组治疗后的TC显著低于治疗前（P<0.05）。 结论 采用甘精胰岛素联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病患者可以有效降低血糖水平，有效控制血糖水平，降低低血糖的发生率，较好的降低糖化血红蛋白水平，缓解氧化应激程度，改善疗效，值得在临床上推广应用。

[关键词] 甘精胰岛素;2型糖尿病;二甲双胍;疗效

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）09（b）-0065-02

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，主要是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，也可能是两者兼有引起。近些年老年糖尿病的患病率逐渐升高，已成为继癌症、心脑血管疾病之后的主要死因。2型糖尿病占糖尿病的比例较大，致病原因是胰岛素抵抗和β细胞功能障碍。2型糖尿病随着病程的延长，会出现合并肝肾功能损伤和心脑血管疾病，会导致血糖出现波动进而提升低血糖的发生率[1]。保持血糖稳定能够预防并发症的发生和改善患者转归[2]。二甲双胍可以促进对葡萄糖的摄取，进而缓解糖尿病血管并发症[3]，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

收集该院2型糖尿病患者（T2DM）74例，所有患者符合世界卫生组织的糖尿病诊断标准。 随机分为研究组和对照组，各37例。研究组患者：男20例，女17例，年龄62～85岁，平均年龄（69.21±3.28）岁;体质量指数（69.21±3.28）kg/m2。对照组患者：男18例，女19例，年龄64～83岁，平均年龄（68.31±3.14）岁;体质量指数（67.18±3.46）kg/m2。所有患者的年龄、性别、体质量指数均差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：没有糖尿病并发症、没有口服降糖药和注射胰岛素、未患有恶性肿瘤病;排除标准：对两种药物过敏、注射胰岛素。

1.2  方法

所有患者进行皮下注射甘精胰岛素治疗，剂量为10 U，2 d后根据血糖测量值调整剂量，调整量为2 U，研究组再给予二甲双胍治疗，500 mg/次，3次/d，6周为1个疗程。

1.3  观测指标

比较两组患者治疗前后的空腹血糖、糖化血红蛋白、MDA水平、hs-CRP水平、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平。

1.4  统计方法

该文数据均采用SPSS 19.0统计学软件分析。计量资料以（x±s）表示，两组间差异比较采用t检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗前后血糖指标比较

两组患者治疗后的空腹血糖、糖化血红蛋白水平相比于治疗前显著降低（P<0.05），研究组的空腹血糖、糖化血红蛋白水平相比于对照前显著降低（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者治疗前后MDA、hs-CRP水平比较

两组治疗后的MDA水平、hs-CRP水平相比于治疗前显著降低（P<0.05），并且研究组的hs-CRP水平显著低于对照组。见表2。

2.3  两组患者治疗前后TC、TG水平比较

两组治疗后的总胆固醇、甘油三酯差异无统计学意义（P>0.05），研究组治疗后的TC显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

糖尿病是一种严重危害人类健康的慢性疾病，长期服用口服药物难以控制血糖，还会促使并发症的发生。尤其老年2型糖尿病患者病程一般较长，而且胰岛功能受损严重，大多数患者存在胰岛素分泌不足情况。口服降糖药物难以控制血糖水平，因此要采用胰岛素注射治疗。

甘精胰岛素属于长效胰岛素的一种，给患者注射后会出现细小的胰岛素微沉淀，它可以保持长期释放胰岛素单体，作用时间较长达24 h确没有明显峰值，注射前不需要摇晃，可以模拟生理基础胰岛素分泌，其低血糖发生的危险很小[4]。采用甘精胰岛素治疗，可显著降低患者的空腹血糖值，特别是当空腹血糖值达标率升高，能够提高糖化血红蛋白的达标率[5]。二甲双胍通过肝细胞膜G蛋白来抑制腺苷酸环化酶的活性，使肝脏葡萄糖输出降低和降低肝糖原异生，加速肌细胞葡萄糖的酵解，达到增强周围组织对葡萄糖的摄取和利用，增强组织对胰岛素的敏感性，延缓肠道中葡萄糖的吸收，减轻胰岛素的抵抗而发挥作用[6]。而且二甲双胍能够抑制食欲，抵消胰岛素导致体重增加产生的不良反应[7-8]。二甲双胍治疗2型糖尿病既能改善血糖和胰岛素抵抗，还可以保护大血管。研究显示二甲双胍对于发生心血管事件和低血糖风险很低，应用比较安全。该文结果显示两组治疗后的空腹血糖、糖化血红蛋白、MDA水平、hs-CRP水平相比于治疗前显著降低（P<0.05），并且研究组的hs-CRP水平顯著低于对照组，研究组治疗后的TC显著低于治疗前（P<0.05）。有研究[9]显示采用甘精胰岛素联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病患者的临床疗效显著优于单独使用甘精胰岛素治疗。而单纯用甘精胰岛素治疗的患者治疗后的体重指数会增加，原因是体重过重会影响患者的血压和血脂，增加心血管疾病和死亡的发生概率[10]。两药合用可以取长补短，达到更好的疗效，降低低血糖不良事件的发生概率。

综上所述，采用甘精胰岛素联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病患者可以有效降低血糖水平，有效控制血糖水平，并且依从性较好，降低低血糖的发生率。而且能够较好的降低糖化血红蛋白水平，抑制患者体重增加，缓解氧化应激程度，改善疗效，值得在临床上推广应用。

[参考文献]

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[5]  石玉萍.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病疗效观察[J].中国现代医药杂志，2013，15（4）：61-63.

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[7]  吴兆芳.甘精胰岛素联合二甲双肌治疗2 型糖尿病观察[J].实用糖尿病杂志，2008，4（6）：63.

[8]  李萍.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗 2 型糖尿病的疗效 分析[J].当代医学，2014，20（5）：80-81.

[9]  俞铖杰.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2 型糖尿病的近期疗效观察[J].临床合理用药，2011，4（3B）：41.

[10]  苏长海.二甲双胍联合胰岛素治疗糖尿病的临床研究[J].中国医药指南，2013，11（7）：304-305.