中医导痰祛瘀药治疗糖尿病合并冠心病46例临床疗效观察

王海珍

[摘要] 目的 探讨糖尿病合并冠心病患者采用中医导痰祛瘀药治疗的临床效果。 方法 以该院2016年6月—2017年6月收治的92例糖尿病合并冠心病患者为研究对象，将其随机分为两组，对照组46例患者采用硝苯地平治疗，观察组46例患者采用中医导痰祛瘀药治疗，比较两组患者的临床疗效。 结果 观察组患者的总有效率为91.30%，对照组患者为76.09%，观察组患者的疗效明显高于对照组患者（P<0.05）。治疗后，观察组患者的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白和血糖值，明显低于对照组患者（P<0.05）;观察组患者的高密度脂蛋白，明显高于对照组患者（P<0.05）。 结论糖尿病合并冠心病患者采用中医导痰祛瘀药治疗，效果显著，能有效控制患者的血脂和血糖。

[关键词] 糖尿病;冠心病;导痰祛瘀法;疗效

[中图分类号] R259          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）09（b）-0055-02

近年来糖尿病的发病率逐年上升，糖尿病发病主要集中于中老年人群，临床症状主要有尿量增多、饮食增大、体重减少、全身乏力等。糖尿病患者临床检查可见尿糖现象或血糖浓度增高，未能较好地控制血糖值且长期有糖尿病的患者，极易出现脂代谢异常、肥胖等，而这些因素可能导致患者发生心血管疾病。多数糖尿病患者发病可能引起慢性疾病，如高血压、冠心病等，而其中较为常见的是冠心病[1]。糖尿病并发冠心病后，心绞痛为其主要临床表现，其次可能出现全身乏力、胸痛、呕吐、休克、恶心等症状，严重者可致死。硝苯地平缓释片为二氧吡啶离子拮抗剂，可抑制心肌细胞膜的钙内流过程，保护患者的心肌细胞，但是该药對血脂及血糖控制的效果不太理想。研究显示[2]，中医治疗的效果优于西药。以该院2016年6月—2017年6月收治的92例糖尿病合并冠心病患者为研究对象，探讨了糖尿病合并冠心病患者采用中医导痰祛瘀药治疗的临床效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以该院收治的92例糖尿病合并冠心病患者为研究对象，将其随机分为两组，每组46例患者。其中，对照组中，男30例，女16例，年龄分布为57～85岁，平均年龄为（76.26±5.15）岁，糖尿病病程为3～13年，平均病程为（7.26±2.15）年，冠心病病程为1～6年，平均病程为（3.76±1.15）年;观察组中，男29例，女17例，年龄分布为58～85岁，平均年龄为（76.37±5.11）岁，糖尿病病程为2～13年，平均病程为（7.36±2.10）年，冠心病病程为2～6年，平均病程为（3.61±1.09）年。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

给予对照组患者口服硝苯地平缓释片进行治疗，10 mg/次，2次/d，分早晚服用。给予观察组患者中医导痰祛瘀药治疗，中药的处方如下：当归10 g、厚朴10 g、水蛭5 g、葛根15 g、黄芪30 g、陈皮12 g、茯苓15 g、山楂15 g、半夏15 g、地龙12 g、红花15 g、郁金12 g、猪苓15 g、丹参15 g。以水煎服，每次剂量为150 mL，2次/d，早晚各服用1次。两组患者均治疗4周。

1.3  疗效标准

患者心绞痛发作次数未减少甚至增多，心电图仍异常为无效;心电图正常，心绞痛发生频率减少20%～50%为有效;心电图正常，心绞痛发生频率减少50%以上为显效[3]。

1.4  统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，采用χ2检验和t检验对两组患者的数据进行比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的疗效比较

观察组患者的总有效率为91.30%，对照组患者为76.09%，观察组患者的疗效明显高于对照组患者（P<0.05）。详见表1。

2.2  两组患者的血脂、血糖值变化比较

治疗后，观察组患者的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白和血糖值，明显低于对照组患者（P<0.05）;观察组患者的高密度脂蛋白，明显高于对照组患者（P<0.05）。详见表2。

3  讨论

由于生活环境影响、饮食结构改变等原因，近年来糖尿病的发病率逐年上升，代谢功能异常导致糖尿病发病。糖尿病患者临床检查可见尿糖现象或血糖浓度增高，而多数糖尿病患者发病可能引起慢性疾病，如高血压、冠心病等，其中较为常见的是冠心病。

我国六大慢性非传染性疾病中，糖尿病已经成为了其中的一种，糖尿病具有致残率高、发病率高、慢性病变等特点，而如果冠心病与糖尿病同存，二者相互作用，病理损害效应将会更大。2型糖尿病代谢的根本缺陷是胰岛β细胞分泌减少和胰岛素抵抗。糖尿病合并冠心病患者的冠状动脉会出现多支损害，极易出现血管病变和动脉硬化，导致组织器官的损伤加重，提高了病死率和致残率，糖尿病合并冠心病的治疗难度加大。心血管危险因子，已知的如脂代谢紊乱、高血糖、高血压病等疾病的治疗，能有效延缓动脉粥样硬化的开始和进展。硝苯地平缓释片为二氧吡啶离子拮抗剂，是一种用于治疗糖尿病合并冠心病的药物，硝苯地平缓释片可抑制心肌细胞膜的钙内流过程，阻断收缩-兴奋偶联，保护患者的心肌细胞，但是硝苯地平缓释片对血脂及血糖控制的效果不太理想[4]。

中医学中认为，糖尿病基本病机为燥热为标，阴虚为本，瘀血为变，属于中医“消渴”的范畴。冠心病基本病机为心脉痹阻，属于中医“胸痹”的范畴。冠心病的具体表现为不荣则痛与不通则痛。在疾病发展中，糖尿病合并冠心病的患者，存在以消渴病机为基础发展的趋势。气阴两虚通常是糖尿病患者的发病原因，气虚导致血液的运行无法被推动，从而形成淤血。而阴虚则热，以致津亏则血瘀，津液多耗[5]。由此可见，糖尿病病理的变化结果和病因素均为血瘀。血瘀会导致患者心脉受阻，使得患者出现胸闷、心慌等症状。因此，临床上最为多见的就是糖尿病合并冠心病患者。中，给予观察组46例患者中医导痰祛瘀药治疗，丹参、水蛭、地龙能够起到通脉化瘀的作用;茯苓、半夏能够起到化痰的作用;黄芪和厚朴则能够起到行血、行气、益气的功效。诸药共奏，就能够起到益气行血、祛痰化瘀、活血通脉的效果。吴春玲等[6]的研究显示，采用中医导痰祛瘀法治疗的有效率为92.00%，且有效降低了患者的血流变指标和空腹血糖，说明该种方法对糖尿病合并冠心病的治疗效果佳。现代医学证实，葛根能够降糖降脂;丹参、红花具有降血脂和抑制血小板聚集的作用;地龙和水蛭能够溶解纤维蛋白和抑制纤维蛋白酶源活性;黄芪能够改善患者体内的微循环，降低血糖并降低血液的黏稠度[7]。因此，中医导痰祛瘀法能够有效降低患者血液的黏稠度，改善血循环及血流变指征，降低患者的血糖，从而提高治疗的效果[8]。

结果显示，观察组患者的总有效率为91.30%，对照组患者为76.09%，观察组患者的疗效明显高于对照组患者;治疗后，观察组患者的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白和血糖值，明显低于对照组患者;观察组患者的高密度脂蛋白，明显高于对照组患者。可见，中医导痰祛瘀药治疗的效果优于硝苯地平治疗。

综上所述，糖尿病合并冠心病患者采用中医导痰祛瘀药治疗，效果显著，能有效控制患者的血脂和血糖，值得在临床上进行应用推广。

[参考文献]

[1]  汤燕醒， 曾宜干.观察糖尿病合并冠心病实施中医导痰祛瘀药法治疗的效果[J].内蒙古中医药， 2016， 35（14）：24-25.

[2]  邓亮.糖尿病合并冠心病临床实施中医导痰祛淤药治疗的效果分析[J].医学理论与实践， 2015，11（5）：611-612.

[3]  张东升.中医导痰祛瘀法治疗2型糖尿病合并冠心病临床观察[J].河北中医， 2017， 39（8）：1175-1178.

[4]  董雅兰.分析中医导痰祛瘀药治疗糖尿病合并冠心病的疗效[J].中医临床研究， 2016， 8（26）：96-97.

[5]  刘明生.糖尿病合并冠心病临床实施中医导痰祛瘀药治疗的效果[J].中医临床研究， 2015，31（32）：39-41.

[6]  吴春玲， 查彩琴， 骆清照.中医导痰祛瘀药治疗糖尿病合并冠心病临床价值评述[J].中医临床研究， 2016， 8（11）：87-88.

[7]  牛文君.糖尿病合并冠心病患者应用中医导痰祛瘀药治疗的临床效果评价[J].中医临床研究， 2015，12（8）：93-94.

[8]  李静.糖尿病合并冠心病临床实施中医导痰祛瘀药治疗临床体会[J].中医临床研究， 2015，21（18）：54-55.