糖尿病伴抑郁症应用中西医联合法治疗的观察

柴皓

[摘要] 目的 探讨糖尿病伴抑郁症应用中西医联合法治疗的疗效。方法90例该院从2017年4月—2018年4月的糖尿病伴抑郁症患者随机分对照组和观察组。对照组予以单纯西医药物治疗，观察组则予以单纯西医药物联合中医药物治疗。比较两组疗效;血糖降低且达标时间、抑郁症状消失时间、住院中位时间、主诉症状消失时间;治疗前后患者糖化血红蛋白均值、餐后2 h血糖均值、空腹血糖均值、汉密尔顿抑郁量表均值、抑郁自评量表均值;用药所产生的不良反应。 结果 观察组疗效、血糖降低且达标时间、抑郁症状消失时间、住院中位时间、主诉症状消失时间、糖化血红蛋白均值、餐后2 h血糖均值、空腹血糖均值、汉密尔顿抑郁量表均值、抑郁自评量表均值优于对照组（P<0.05）。观察组用药所产生的不良反应和对照组差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 单纯西医药物联合中医药物治疗糖尿病伴抑郁症的疗效确切，可有效改善血糖，降低糖化血红蛋白，减轻患者的抑郁心理，缩短治疗的时间，值得推广应用。

[关键词] 糖尿病伴抑郁症;中西医联合法;治疗疗效

[中图分类号] R587.1;R749.4          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）09（b）-0032-02

糖尿病是常见的内分泌代谢疾病，无特效的治疗方法，需要终身服用降糖的药物控制血糖。而抑郁症是一种常见的精神疾病，也是一种神经症，患者情绪低落，思维迟钝，言语动作减少，出现饮食障碍和各种身心疾病，甚至出现自杀倾向。抑郁症严重影响患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重的负担。糖尿病的患者表现容易合并抑郁症，表现为失去兴趣和情绪低落。而糖尿病抑郁症可使患者心理压力，导致葡萄糖胺水平升高，导致葡萄糖代谢控制不良，形成了恶性循环，导致依从率显着下降，导致并发症异常升高[1]。西医治疗糖尿病伴抑郁症没有特效的方法，近年来，中西医结合治疗糖尿病伴抑郁症的效果被广泛认可，这有利于控制血糖的同时有效改善抑郁症状。该研究90例该院从2017年4月—2018年4月的糖尿病伴抑郁症患者随机分对照组和观察组，分析了糖尿病伴抑郁症应用中西医联合法治疗的疗效，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

90例该院收治的糖尿病伴抑郁症患者随机分对照组和观察组。观察组年龄43～77岁，平均（51.21±2.51）岁。男女是18例、27例。糖尿病病程1～22年，平均（12.14±2.75）年。抑郁症病程1～10年，平均（12.21±2.71）年。文化程度中小学12例，初中10例，高中13例，专科4例，大学6例。对照组年龄43～79岁，平均（51.56±2.10）歲。男女是18例、27例。糖尿病病程1～22年，平均（12.67±2.71）年。抑郁症病程1～10年，平均（12.01±2.14）年。文化程度中小学12例，初中11例，高中13例，专科4例，大学5例。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

所有患者给予二甲双胍常规进行降糖治疗，剂量和治疗时间一致。对照组予以单纯西医药物治疗，给予服用西药舍曲林，每次服用 50 mg，1次/d，治疗8周。观察组则予以单纯西医药物联合中医药物治疗。在对照组基础上给予逍遥散加减治疗，方剂：白芍 15 g，茯苓10 g、香附10 g、薄荷10 g、柴胡10 g、白术10 g、当归10 g、紫苏10 g，生甘草 6 g，随症进行加减，1剂/d，分为2次服用。治疗8周。

1.3  观察指标

比较两组疗效;血糖降低且达标时间、抑郁症状消失时间、住院中位时间、主诉症状消失时间;治疗前后患者糖化血红蛋白均值、餐后2 h血糖均值、空腹血糖均值、汉密尔顿抑郁量表均值（分数为0～50分，分值越高则抑郁程度越高）、抑郁自评量表均值（分数为20～80分，分值越高则抑郁程度越高）;用药所产生的不良反应。

接近痊愈：糖化血红蛋白均值、餐后2 h血糖均值、空腹血糖均值、汉密尔顿抑郁量表均值恢复至正常，机体基本痊愈;改善：糖化血红蛋白均值、餐后2 h血糖均值、空腹血糖均值、汉密尔顿抑郁量表均值恢复程度达到50%，疾病改善;无效：症状、糖化血红蛋白均值、餐后2 h血糖均值、空腹血糖均值、汉密尔顿抑郁量表均值等改善不显著。疗效=接近痊愈、改善百分率之和[2]。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件统计数据，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组疗效比对

观察组疗效高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  治疗前后糖化血红蛋白均值、餐后2 h血糖均值、空腹血糖均值、汉密尔顿抑郁量表均值、抑郁自评量表均值比对

治疗前两组糖化血红蛋白均值、餐后2 h血糖均值、空腹血糖均值、汉密尔顿抑郁量表均值、抑郁自评量表均值并差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组糖化血红蛋白均值、餐后2 h血糖均值、空腹血糖均值、汉密尔顿抑郁量表均值、抑郁自评量表均值优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2、表3。

2.3  两组血糖降低且达标时间、抑郁症状消失时间、住院中位时间、主诉症状消失时间比对

观察组血糖降低且达标时间、抑郁症状消失时间、住院中位时间、主诉症状消失时间优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.4  两组用药所产生的不良反应比对

观察组用药所产生的不良反应和对照组差异无统计学意义（P>0.05），见表5。

3  讨论

抑郁症是一种由生理、心理、社会环境等因素共同引起的精神障碍，它的特点是焦虑，行为和语言减少，失眠，思维迟钝，以及身体不适。强烈的感情变化是主要的临床表现，往往表现出悲观情绪和自杀倾向。抑郁症的病因非常复杂，与许多因素有关，如遗传学，社会压力、疾病、过度疲劳等均可引起抑郁。随着现代社会的不断发展，各行各业的竞争越来越激烈，使人们的心理压力越来越大，导致抑郁症的发病率逐渐增加[3]。抑郁症具有严重的社會危害，给患者家庭带来沉重的心理负担和经济负担，如何采取有效方法治疗抑郁症已经成为临床研究重点。

糖尿病是一种常见的慢性终身内分泌疾病，尚无治愈方法，目前，只有长期饮食或药物控制的血糖治疗才能减缓疾病的进展并改善其预后。与此同时，糖尿病是一种代表性的心身疾病，主要是由于需要终身治疗糖尿病，长期治疗中容易失去信心和产生悲观情绪，导致抑郁症的发生，因此，对于糖尿病和抑郁症患者的治疗，要严格控制血糖达到标准，并注意有效控制患者的抑郁症。目前，治疗糖尿病伴抑郁症的西药有很多种，但疗效不理想，不良反应比较明显。而肝气郁滞是引起糖尿病抑郁症的中医机制解释，这和现代医学认为大脑是人类思维活动场所的观点有相似性。中医治疗抑郁症，可通过中药舒肝解郁，补气化痰，达到缓解抑郁，缓解脑细胞抑制状态，增强脑功能和心功能，促进脑血液循环和供氧改善的目的。逍遥散中的白芍，柴胡等药物可平衡阴阴和肝脏，疏通肝郁，健脾疏肝、达到减轻抑郁和改善患者情志状态的作用[4-5]。

该研究中，对照组予以单纯西医药物治疗，观察组则予以单纯西医药物联合中医药物治疗。结果显示，观察组疗效、血糖降低且达标时间、抑郁症状消失时间、住院中位时间、主诉症状消失时间、糖化血红蛋白均值、餐后2 h血糖均值、空腹血糖均值、汉密尔顿抑郁量表均值、抑郁自评量表均值优于对照组（P<0.05）。观察组用药所产生的不良反应和对照组差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，单纯西医药物联合中医药物治疗糖尿病伴抑郁症的疗效确切，可有效改善血糖，降低糖化血红蛋白，减轻患者的抑郁心理，缩短治疗的时间，值得推广应用。

[参考文献]

[1]  张燕. 中西医结合治疗联合护理干预对糖尿病伴抑郁症患者临床疗效及血糖控制的影响[C]//山东针灸学会.山东针灸学会第四届全员代表大会暨山东针灸学会第十届学术年会论文集.山东针灸学会：2018：3.

[2]  张燕，李红云.中西医结合治疗联合护理干预对糖尿病伴抑郁症患者临床疗效及血糖控制的影响[J].中国社区医师，2017，33（14）：125，127.

[3]  景诗雨. 中药复方对糖尿病并发抑郁症疗效及安全性影响的Meta分析[D].沈阳：辽宁中医药大学，2017.

[4]  申治富. 河车路行罐配合擦法治疗脾肾阳虚型糖尿病抑郁症的多中心随机对照研究[D].成都：成都中医药大学，2016.

[5]  徐锋，刘蓉，曾南.逍遥散及其衍生方治疗糖尿病及伴抑郁症的研究现状[J].中药药理与临床，2016，32（1）：219-223.