腹腔镜手术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤护理临床疗效

向其丽

[摘要]目的：对比腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效及其护理效果。方法：将2015年3月至2017年3月我院收治的90例子宫肌瘤患者纳入研究，将其随机分为两组，各45例，对比两组临床指标。结果：观察组的术中出血量明显小于对照组，且手术时间、肛门首次排气时间、住院时间均短于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在子宫肌瘤治疗中，相比于传统开腹手术，腹腔镜手术结合相应护理，疗效更佳，值得采纳应用。

[关键词]腹腔镜手术；传统开腹手术；治疗；子宫肌瘤护理；临床疗效

子宫肌瘤是一种常见的发生于女性生殖器官中的肿瘤疾病，虽为良性肿瘤，但是由于其生长位置较为特殊，因此对女性造成较大的生理损伤，随着肿瘤数量的增多及增大，最终会引起女性不孕，因此，该病症必须要进行及时有效的治疗，避免病情严重造成不良后果，最有效的方式为手术治疗，包括传统开腹手术和现代化的腹腔镜手术。此次试验旨在对比腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效及其护理效果，结果如下：

1资料及方法

1.1基本资料

将2015年3月至2017年3月我院收治的90例子宫肌瘤患者纳入研究，以数学領域的盲选法作为标准，将本组患者分为两组，观察组45例中，最小、最大年龄分别为23岁、41岁，中位数年龄（32.17±4.58）岁。对照组45例中，最小、最大年龄分别为23岁、40岁，中位数年龄（31.54±5.19）岁。根据以上各项基本资料可知，两组对比不明显（P>0.05），存在对比研究的价值。此次研究经医学伦理委员会审核并通过，患者均知悉此次试验内容，并签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1手术方法

对照组行传统开腹子手术，取平卧位，持续性硬膜外麻醉，在对患者腹部进行常规消毒后，铺无菌手术巾，用手术刀在选定的位置上切开皮层组织，将腹腔充分暴露出来，剔除肌瘤后逐层缝合。

观察组行腹腔镜手术，取膀胱截石位，气管插管静吸复合麻醉，手术时，CO2压力保持在10至13mmHg，在患者脐上缘作1厘米横切口，使用10mm的套管针穿刺，植入套管及腹腔镜，再次确认肌瘤信息，在腹腔镜指引下作其他三个穿刺孔，将手术器械置入，在子宫肌瘤周边的宫体位置注入6U垂体后叶素以及10ml生理盐水，用单极电凝刀将肌瘤组织表面的浆膜切开，将肌瘤剥除后用肌瘤粉碎机器粉碎肌瘤完全取出，使用可吸收线逐层缝合皮下及皮肤。

1.2.2围术期护理

手术治疗期间，根据患者的需求实施对症护理，具体方案为：①术前护理。仔细阅读患者的病历，了解患者的治疗过程和各项检查结果，明确患者有无用药禁忌症，并告知患者术前注意事项。②术中护理。在手术过程中，巡回护士应该积极配合麻醉师的工作，快速建立静脉通道，连接手术室仪器设备，检测患者生命体征指标，按照医生指示进行体位护理。③术后护理。对照组患者送至病房后，去枕平卧6h，密切观察创口愈合情况及导尿管引流情况，加强肠胃道护理，按摩下肢，并进行下肢的被动屈伸运动，也促进血液循环，术后6h可抬高床头取半卧位，帮助患者翻身。观察组患者送至病房后，去枕平卧6h，头偏向一侧，防止误吸，同时给予6h持续低流量吸氧，给予24h心电监护，鼓励患者在身体耐受范围内尽早下床活动，或者在床上进行屈伸运动。在此期间，加强导尿管管理，观察尿液的性质及量，记录下来，通常观察组患者手术第一天即可拔管，对照组则需3天。

1.3判定标准

治疗期间，记录术中出血量、手术时间、肛门首次排气时间、住院时间等临床指标。对比两组临床指标，评价其治疗及护理效果。

1.4统计学分析

选取SPSS18.0统计学软件对数据加以处理，在计量资料方面，采取（x±s）加以表示，本次两组之间数据对比采取t进行检验，如果P值低于0.05，代表两组的数据存在显著的差异性，具备统计学价值。

2结果

观察组的术中出血量明显小于对照组，且手术时间、肛门首次排气时间、住院时间均短于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

子宫肌瘤性质为良性，由子宫平滑肌细胞增生形成，肿瘤组织中包含有少量的纤维结缔组织，具有结构支持作用。手术是治疗子宫肌瘤最为直接有效的治疗方式，目前临床上应用较为广泛的腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，与传统的开腹子宫肌瘤术相比，具有手术创伤小、伤口愈合快、住院时间短的优点，且手术后不会再腹部遗留手术瘢痕，影响患者外观。此次试验在围手术期实施对症护理干预，包括术前护理、术中护理以及术后护理，两组的护理方式不同。在接受手术治疗及相应的护理后，观察组各项临床指标均优于对照组。综上所述：子宫肌瘤患者而接受腹腔镜手术及相关护理后，效果显著且术后康复快，相较于传统开腹手术预后更佳，因此值得采纳应用。