湖北省40岁以上居民脑卒中的流行趋势和危险因素分析

武 玲 王 锋

孝感市中心医院检验科，湖北 孝感 432000

·论著临床诊治·

湖北省40岁以上居民脑卒中的流行趋势和危险因素分析

武 玲 王 锋△

孝感市中心医院检验科，湖北 孝感 432000

目的调查湖北省中老年人脑卒中的发病率和危险因素。方法本研究为横断面调查，调查了802名40岁以上的居民来确定脑卒中的发病率和危险因素。运用描述性统计和多因素回归模型描述调查对象的特征、发病率和危险因素。结果脑卒中的发病率为2.37%，年龄每增长10岁，患脑卒中的风险为1.88(95%CI1.43～2.26)。男性的患病风险约为女性的2倍1.99 (95%CI1.31～2.84)，有脑卒中家族史的患病风险超过无脑卒中家族史的4倍4.29 (95%CI2.76～5.98)。高血脂、高血压和不常锻炼身体的中老年人患脑卒中的风险分别为1.87 (95%CI1.26～2.98)，1.49 (95%CI1.03～2.18)和1.68 (95%CI1.13～2.58)。结论脑卒中的发病风险会随着年龄的增长而升高，男性的发病风险也较高。基于人群的健康干预措施和策略应当重点关注高脂血症和高血压的防治，并鼓励居民参与体育锻炼。

脑卒中；流行趋势；发病率；危险因素；健康干预

脑卒中是发达国家和发展中国家共同面临的健康问题，也是中国排名第一位的致死性疾病和主要的致残性疾病[1]，造成了巨大的社会负担和经济负担。由于治疗率低，治疗依从性差，脑卒中的复发率很高，因此，采取有效的预防措施，减少脑卒中的发生是公共卫生领域及其他相关领域高度关注的内容。本调查旨在通过对人群的调查，弄清楚脑卒中的发病率和危险因素，为脑卒中的一级预防提供新思路。

1 对象与方法

1.1研究对象在2016-01-01—2016-10-30对在孝感市中心医院体检的居民进行调查。纳入标准：(1)40岁及以上；(2)知情同意参与本研究。

1.2研究方法采用横断面调查的方法。通过自行设计的问卷进行现场调查，问卷调查内容分为两部分，第一部分为调查对象的人口社会学特征，包括年龄、性别、文化程度等；第二部分为脑卒中史、诊断日期、临床症状、生活方式和慢性病家族史等。在调查开始前，调查人员先对体检科工作人员进行调查方法培训，然后由体检科工作人员将所需要填写的问卷交给调查对象，并指导其完成问卷填写。除了调查问卷外，研究者还收集每个调查对象相应的体格检查结果和心电图检查结果。

1.3统计学方法采用Epidata 进行数据双录入，使用SPSS 21.0进行描述性统计分析、卡方检验和Logistic 回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1调查对象基本情况本研究共发放问卷865份，问卷回收后对其质量进行核查，剔除无效问卷，最终823份问卷合格。排除体检数据不全的21例，最终802例纳入研究。其中男308例，女494例，脑卒中19例(14例为缺血性脑卒中，3例为出血性脑卒中，2例脑卒中原因不明)。如表1所示，年龄(55.88±9.05)岁。随着年龄的增长和BMI的增加，患脑卒中也有所增加。有脑卒中家族史、高血压史、高脂血症、吸烟史和不常锻炼身体的人，患脑卒中的比例增大。

表1 样本特征的描述统计

2.2多元Logistic回归分析为进一步了解这些因素对脑卒中发病率的影响，将变量纳入Logistic回归模型进行多因素回归分析。结果显示，发病风险随年龄的增加而升高，年龄每增长10岁，患脑卒中的风险为1.88(95%CI1.43～2.26)。男性的患病风险是女性的1.99倍(95%CI1.31～2.84)，有脑卒中家族史者患病风险是无脑卒中家族史的4.29倍(95%CI2.76～5.98)。有高血脂、高血压和不锻炼身体的中老年人患脑卒中的风险分别为1.87(95%CI1.26～2.98)，1.49(95%CI1.03～2.18)和1.68(95%CI1.13～2.58)。

表2 Logistic回归分析结果

注：a为年龄每增长10岁相对应的患脑卒中风险

3 讨论

本研究调查的802名40岁以上的居民中，脑卒中的发病率为2.37%。既往研究显示中国部分地区的脑卒中发病率在1.17%～9.3%[2-3]，与其他国家的发病率类似[4-5]。脑卒中发病率在世界范围内的持续升高引起了众多神经内科专家和相关领域学者的高度重视，很多学者致力于研究脑卒中发病的危险因素，希望从中找到导致脑卒中发病率升高的原因。本研究通过横断面调查，分析脑卒中发病的危险因素。研究发现，年龄、性别、缺乏锻炼、脑卒中家族史、高血压和血脂异常都是脑卒中发病的危险因素，应当筛查高危人群，提前进行监测和干预，提高预防效果。

3.1性别是脑卒中的重要危险因素多元回归分析显示，男性的脑卒中发病率高于女性，与艾亚婷等[6]研究结果类似，这可能与基因的不同有关。有研究表明，雌激素对脑血液循环有一定的保护作用[7]，减少患缺血性脑卒中的风险[8]。还有研究表明，男性患高血压、缺血性心脏病以及吸烟的比例高于女性[9-12]，这些危险因素都可能导致脑卒中的发病率上升。研究提示，男性应当更注意脑卒中的预防。关于脑卒中发病率性别差异的机制需要进一步研究。

3.2高脂血症、高血压和体育锻炼不足是脑卒中发病的危险因素研究显示，高脂血症是脑卒中的危险因素，与其他学者研究结果类似[13-15]，提示健康管理者和其他相关部门应重视对血胆固醇的控制，从而预防脑卒中的发生。高血压被认为是脑卒中的一个重要危险因素，医疗工作者和居民都应当重视血压的监测，提高高血压治疗的依从性[16-17]，实现预防脑卒中的目的。调查结果显示，仅19.58%的调查对象经常锻炼身体，表明居民的健康意识不足，需要通过多种方式促进居民参加体育锻炼，改善生活方式，控制血胆固醇，监测并控制高血压，提高健康水平，减少脑卒中的发生[19-21]。

本研究显示，湖北省居民脑卒中患病率为2.37%。年龄、脑卒中家族史、男性、高血压、高脂血症和缺乏锻炼都是脑卒中的危险因素，这些危险因素的发现为脑卒中的一级预防提供了新思路。

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PrevalenceandriskfactorsassociatedwithstrokeinChineseaged40yearsoldormoreinHubeiprovince

WULing，WANGFeng

DepartmentofClinicalLaboratory，CentralHospitalofXiaogan，Xiaogan432000，China

ObjectiveThis study aimed at investigating the prevalence and associated risk factors for stroke in middle-aged and older Chinese adults in Hubei province.MethodsA cross-sectional study designed with 802 Chinese adults aged ≥ 40 years was used to determine the prevalence and risk factors for stroke.Descriptive and multivariable logistic regression analyses were used to analyze the characteristics of residents，the prevalence rate，and the associated risk factors.ResultsOut of the screened population，the prevalence of stroke was 2.37% for both sexes.In multivariable model，factors significantly associated with stroke were increasing age (odds ratio [OR]=1.88，95%CI：1.43-2.26)，male gender 1.99 (95%CI：1.31-2.84)，family history of stroke 4.29 (95%CI：2.76-5.98)，history of hyperlipidemia 1.87 (95%CI：1.26-2.98)，history of hypertension 1.49(95%CI：1.03-2.18)，and physical inactivity 1.68(95%CI：1.13-2.58).ConclusionThe findings indicate that stroke prevalence in middle-aged and older adults is higher in males，and increases with age.Population-based public health intervention programs and policies targeted at hyperlipidemia and hypertension control and physical activity encouragement should have a high priority to the middle-aged and older adults.

Stroke；Prevalence；Incidence；Risk factor；Health intervention

10.3969/j.issn.1673-5110.2017.22.007

湖北省科技厅自然科学基金(编号：2015CKC904)

△通信作者：王锋(1982-)，男，硕士，主管技师。研究方向：临床医学检验。Email：wl29811293@sina.com

R743.3

A

1673-5110(2017)22-0023-04

(收稿2017-02-18)

夏保军