低频脉冲治疗在改善初产妇产后泌乳和乳房肿痛中的运用

2018-01-03张芝华史黎云徐双琴

临床护理杂志 2017年6期

张芝华史黎云徐双琴汪杏

张芝华史黎云徐双琴汪杏

目的探讨低频脉冲治疗在改善初产妇产后泌乳和乳房肿痛中的运用价值。方法选择2016年8月～2017年5月我科分娩的初产妇600例为研究对象，采用随机数字表法将产妇分为观察组和对照组，各300例。对照组予以常规护理。观察组在常规护理的基础上予以低频脉冲治疗。比较两组泌乳始动时间、泌乳量正常率、母乳喂养成功率、产后乳房肿痛程度及乳腺炎发生率。结果观察组泌乳始动时间早于对照组，泌乳量正常率和母乳喂养成功率均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产后乳房肿痛程度轻于对照组，乳腺炎发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规护理的基础上，为初产妇提供低频脉冲治疗，可以显著改善产妇产后泌乳，并能减轻乳房肿痛程度，降低乳腺炎发生率。

低频脉冲；初产妇；产后泌乳；乳房肿痛

母乳富含新生儿生长需要的全部营养元素，而且还可以增强新生儿免疫力与抵抗力，因此母乳喂养是WHO推荐的科学喂养方式[1]。初产妇由于围产期的生理和精神压力，在分娩后易出现生理功能不协调，从而造成产后泌乳量不足，影响了母乳喂养[2]。多数产妇在产后还存在不同程度的乳房肿痛，个别产妇还会发生乳腺炎，进一步加大了泌乳困难[3]。低频脉冲可以通过蜗形磁场形成更持久和深层的治疗，在产后恢复中具有积极的运用价值[4]。近年来，我科在常规护理的基础上，运用低频脉冲治疗仪促进产妇泌乳和恢复，取得了较好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年8月～2017年5月我科分娩的初产妇600例为研究对象。纳入标准：(1)均为足月单胎妊娠产妇，新生儿各项指标正常；(2)具有正常的沟通和理解能力；(3)产妇及家属对本研究知情同意。排除标准：(1)妊娠期存在严重合并症或其他严重疾病者；(2)产前检查示胎儿异常，或分娩后新生儿常规检查存在异常者；(3)既往有早产史、引产史者。采用随机数字表法将产妇分为观察组和对照组，各300例。观察组年龄20～33岁，平均(28.21±5.64)岁；孕周39～42周，平均(40.4±1.1)周；体重65～74kg，平均(71.3±8.9)kg；阴道分娩209例，剖宫产91例；新生儿体重2.36～4.41kg，平均(3.24±1.28)kg。对照组年龄21～34岁，平均(28.47±5.83)岁；孕周39～42周，平均(40.5±1.2)周；体重66～74kg，平均(71.5±8.4)kg；阴道分娩212例，剖宫产88例；新生儿体重2.40～4.27kg，平均(3.28±1.22)kg。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组予以常规护理。观察组在常规护理的基础上予以低频脉冲治疗。于产后2～7h给予低频脉冲治疗，仪器为HBC-2000产后康复综合治疗仪。由专业护理人员向产妇及家属讲解低频脉冲治疗的目的和作用，取得产妇及家属对治疗的理解和配合。产妇取平卧位，用45℃左右毛巾热敷产妇乳房，持续约12min。皮肤常规消毒，涂上耦合剂，将乳房专用电极片分别放于双侧乳房，并妥善固定。设定好治疗程序后按开始键进行治疗。刺激强度从0 Hz调整到130Hz[5]。最终的刺激强度以产妇感受为主。每次治疗时间30min，2次/d，治疗3d。治疗期间注意观察产妇的反应。如产妇有不适，则停止治疗[6]。

1.3 观察指标

比较两组泌乳始动时间、泌乳量正常率、母乳喂养成功率、产后乳房肿痛程度以及乳腺炎发生率。泌乳始动时间是指胎儿娩出后至挤压乳房有清亮乳汁渗出的时间。泌乳量分为正常和过少。在挤压乳房后有乳汁，婴儿吃奶后能够安静入睡，排便次数符合常规，为泌乳量正常，反之为泌乳量过少。乳房肿痛程度分为4级：无痛、轻度疼痛(有轻微感觉但不影响正常休息)，中度疼痛(有明显疼痛，对休息产生影响，但可以忍受)，重度疼痛(有明显疼痛，严重影响休息，不能耐受)[7]。第一次母乳喂养成功率根据母婴接触表现、新生儿吸吮情况、喂养姿势、喂养状态等进行评价，各维度评分0～3分，总分0～12分，分值>8分为成功，并计算第一次母乳喂养成功率[6]。乳腺炎发生率为发生乳腺炎产妇例数与产妇总例数的百分比。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组产后泌乳和母乳喂养情况的比较，表1

表1 两组产后泌乳和母乳喂养情况的比较

2.2 两组产后乳房肿痛程度和乳腺炎发生率的比较，表2

表2 两组产后乳房肿痛程度和乳腺炎发生率的比较 n(%)

3 讨论

3.1 低频脉冲治疗改善了初产妇泌乳和母乳喂养

初产妇由于生理和心理等原因，在产后普遍存在疲乏感和无力感。同时，初产妇产后还面临着新角色的适应过程，也给泌乳带来了一定的困难。泌乳量不足直接影响母乳喂养。母乳含有丰富的营养元素，可以增强新生儿抵抗力和免疫力。因此，如何改善初产妇产后泌乳情况，并提高母乳喂养成功率是产后护理的重要内容[8]。在传统的护理模式中，侧重于强调母乳喂养的价值，主要依靠产妇及家属对母乳喂养的认知干预实现护理目标。初产妇由于缺乏经验，且身心的调适需要一定过程，传统的认知干预对部分产妇的效果并不影响[9]。低频脉冲治疗从初产妇的生理层面出发，集合了磁疗、热疗、震颤按摩、离子渗透等多种技术，可以更深层次的改善产妇乳房泌乳情况。本研究结果显示，观察组泌乳始动时间为(13.97±7.68)h，早于对照组(P<0.05)，表明在常规护理的基础上予以初产妇低频脉冲治疗，可以缩短泌乳始动时间。观察组泌乳量正常率和母乳喂养成功率分别为72.33%、91.33%，均高于对照组(P<0.05)，表明低频脉冲治疗还可以促进初产妇泌乳并提高产妇母乳喂养成功率。

3.2 低频脉冲治疗提升了初产妇产后乳房舒适度

初产妇在产后易发生乳房肿痛，个别产妇产后还会发生乳腺炎。乳房肿痛与乳腺炎严重损害产妇产后体验，降低产后舒适度。同时，乳房肿痛和乳腺炎又加大了产妇泌乳困难，影响产妇母乳喂养信心[10]。因此，改善产后乳房舒适度也是产后乳房护理的基本要求。本研究结果显示，观察组产后乳房轻度及以下肿痛247例(82.33%)，中度肿痛和重度肿痛分别为44例(14.67%)和9例(3.00%)；对照组产后轻度及以下肿痛、中度肿痛、重度肿痛分别为193例(64.33%)、84例(28.00%)和23例(7.67%)。观察组产后肿痛程度轻于对照组(P<0.05)，表明低频脉冲治疗还可以降低产妇产后乳房肿痛。观察组乳腺炎发生率为3.33%，对照组为8.67%。观察组乳腺炎发生率低于对照组(P<0.05)，表明低频脉冲治疗可以降低初产妇产后乳腺炎发生率。刘玉玲[11]认为，低频脉冲电疗法可以加快乳房局部血液循环，改善微循环。同时，由于产妇产后泌乳情况得到改善，母乳喂养成功率提高，还可以促进新生儿对乳房的早接触与早吸吮，并给予乳房更积极的刺激，进一步提高了乳房产后的舒适度，且改善了产后泌乳和母乳喂养质量。

综上所述，在常规护理的基础上，为初产妇提供低频脉冲治疗，可以显著改善产妇产后泌乳，并能减轻乳房肿痛程度，降低乳腺炎发生率，可运用于临床。

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3 张芳娣,唐英,卯姗姗. 综合护理干预在自然分娩初产妇中的应用效果[J]. 西部中医药,2016,29(3):120～122.

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5 陆柳雪，陆小妮，陈立新，等.3S理念健康教育模式对桂西地区农村初产妇母乳喂养影响的研究[J].中国妇幼保健，2014,29(2):1824～1826.

6 岑佩亚. 喂养护理指导对初产妇产后泌乳及喂养信心的影响[J]. 中国农村卫生事业管理,2016,36(6):794～796.

7 邓宝平. 护理干预对减轻初产妇产后疼痛的效果[J]. 医疗装备,2017,30(2):169～170.

8 何敏,董丹艳,易晓玉. 康复治疗仪联合盆底训练对初产妇产后康复及生活质量的影响[J]. 临床护理杂志,2015,14(3):27～29.

9 聂含竹,刘开英,田立平. 速泌通乳贴防治初产妇产后缺乳35例临床观察[J]. 中医药导报,2013,20(12):17～19.

10 张勤芳,计轶亚,袁碧霞,等. 中西医结合护理干预对初产妇剖宫产术后母乳喂养的效果观察[J]. 医学理论与实践,2014,27(23):3210～3212.

11 刘玉玲. 低频脉冲治疗对初产妇产后泌乳量和乳房舒适度的影响[J]. 护理研究,2016,30(18):2290～2292.