系统化健康教育对阑尾炎手术患者康复效果的影响

刘微笑

(金华市婺城区第一人民医院 门诊部，浙江 金华 321075)

系统化健康教育对阑尾炎手术患者康复效果的影响

刘微笑

(金华市婺城区第一人民医院 门诊部，浙江 金华 321075)

文章对择期阑尾炎手术患者进行系统化健康教育，观察阑尾炎术后患者的健康知识认知水平与健康行为水平及康复效果。结果显示系统化健康教育可以改善阑尾炎术后患者健康知识认知水平与健康行为水平，加快患者术后康复，减少并发症的发生。

阑尾炎；术后；系统化健康教育；康复

阑尾炎手术是常见外科手术类型，择期阑尾炎手术患者多以腹腔镜手术治疗为主，具有手术创伤小、治疗效果好的特点[1]。目前我院阑尾炎择期手术患者入院后多进行常规健康教育，包括分发健康宣传手册、向患者及患者家属进行口头宣教等，虽有一定的宣教效果，但教育相对简单，缺乏规范性、系统性及有效性，不易引起患者及患者家属重视[2]。笔者就我院收治的阑尾炎术患者90例，给予相应的健康教育方案，进一步探讨阑尾炎术后行系统化健康教育对患者康复效果影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年01月—2015年12月于我院择期腹腔镜阑尾炎手术患者90例，纳入标准：(1)符合阑尾炎腹腔镜手术相关诊断及手术标准，(2)非急症患者，(3)无其他系统严重并发症，(4)患者意识清楚能配合手术及健康教育，(5)患者及家属知情同意。依据随机数字表法分为对照组和观察组各45例，对照组接受常规健康教育，观察组接受系统化健康教育；对照组男26例、女19例，平均年龄51.38±6.19岁，文化水平：高中以下29例、高中10例、高中以上6例；观察组男25例、女20例，平均年龄50.95±5.82岁，文化水平：高中以下29例、高中11例、高中以上5例；2组患者上述一般资料差异无统计学意义(P>0. 05)。

1.2 健康教育

1.2.1 常规健康教育方案 ①常规教育：患者入院后对患者及患者家属进行疾病相关知识、手术、用药方案以及出院后注意事项健康教育，发放健康教育手册，供患者及患者家属学习；②集体授课：定期举行集体授课，发动患者及患者家属参与，授课者人员应积极备课，制作PPT或准备教学片，授课内容应简明易懂，保证集体授课质量[3]。

1.2.2 系统化健康教育方案 ①个体教育：护理人员对分管病人负责进行个体教育，成立健康教育小组，手术前对患者及患者家属进行健康教育，结合患者的病情、手术方案制定宣讲内容，帮助患者了解治疗方案，缓解紧张心理。必要时邀请于本院手术治疗成功的相同手术方案患者，进行同伴教育，帮助患者更好的了解治疗方案。依据患者反馈情况进行教育方案评估，对于患者存在疑问的问题细心解答[3]。②帮助患者建立健康行为理念：健康教育以“健康信念理论”和“自我效能理论”为理论指导，帮助患者了解术后正确体位、合理膳食、健康作息、早期康复训练以及合理正确用药的重要作用。帮助患者树立完成以上健康行为措施的信念，与患者家属一起指导患者早期进行康复锻炼、咳嗽咳痰锻炼以及切口自我检查方法[4]。③督促患者坚持健康行为：设立床旁健康行为监测卡，监测记录患者健康行为保持情况。包括三餐饮食、作息时间、用药情况、康复锻炼时间及频率等，根据患者记录情况对患者健康行为督促调整。鼓励患者积极表达身体不适、痛感，并作出用药调整。指导患者康复锻炼，纠正患者不正确的康复锻炼行为。每日对患者的行为进行总结，并与次日值班人员沟通，对患者饮食、作息、活动、用药情况进行调整改进[5]。④智能APP形式的健康教育：与医院网络中心合作，构建本科室智能APP管理小组。利用手机APP加强医患沟通。患者利用智能APP向医护人员进行咨询与提问，病人主管医师与护士利用能APP向患者定期发送推送进行相关健康教育与提示[6]。

1.3 观察指标 健康教育前后利用我院自行设计健康教育问卷，评估患者健康知识行为水平，包括健康知识认知水平及健康行为水平，涵盖手术知识、术前禁食禁饮时间及要求、术后康复体位、早期康复锻炼方式及频率、术后饮食、切口自我监测等具体内容，知识水平与健康水平各项满分均为20分；得分越高患者健康知识行为水平越高。记录患者术后康复情况，包括下床活动时间、肛门恢复排气时间及平均住院时间。记录患者并发症发生情况。

1.4 统计学处理 应用SPSS21.0统计学软件；计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者健康知识行为水平 健康教育前，2组患者健康知识认知水平与健康行为水平差异均无统计学意义(P>0.05)；教育后，2组患者健康知识认知水平与健康行为水平均明显改善，且观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；见表1。

表1 健康教育前后患者健康知识行为水平比较

注：与本组教育前比较，*P<0.05；与对照组同期比较，#P<0.05。

2.2 术后康复及并发症发生情况 观察组下床活动时间、肛门恢复排气时间及平均住院时间由于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。观察组共计4例发生腹胀，2例出现切口感染，并发症发生率为13.33%；对照组分别为2例、1例， 并发症发生率为6.67%；2组差异有统计学意义(χ2=10.39，P<0.05)。两组患者并发症经积极处理未影响后续治疗。

3 讨论

阑尾炎术患者术后易因各种原因发生腹胀等并发症，影响患者腹部肌肉张力、影响患者呼吸，还容易影响患者切口愈合增加感染风险；若患者肠蠕动恢复较慢易引发肠粘连[7]。术前术后健康教育、早期康复锻炼等对患者了解相关疾病知识、康复知识以及术后康复有重要意义。

系统化健康教育是指通过医护人员有计划、有组织的系统教育活动，帮助患者及患者家属树立健康行为信念，了解疾病手术相关知识、康复知识以及康复锻炼方法等，并不断督促指导患者的康复行为。本次研究中，健康教育后两组患者健康知识认知水平与健康行为水平明显改善，且观察组明显优于对照组；观察组术后恢复情况及并发症发生率均优于对照组，证明了系统化健康教育可以改善患者健康知识认知水平与健康行为水平，加快患者术后康复，减少并发症的发生。

相比于传统健康教育，系统化健康教育具有诸多优势：①预防性、个性化的心理护理干预，有效改善患者心理状态、帮助患者了解疾病相关知识，依据患者病情特点制定个性化护理方案，有利于患者手术治疗及手术后自我管理；②依据患者相关情况结合护理经验制定系统化干预方案，更为有效地促进患者术后排气、术后锻炼；③以患者为中心的护理理念，尽最大可能满足患者需求，改善医护关系，提高患者责任心与护理质量。

[1]陈丽, 冯先琼. 阑尾炎术患者健康教育需求及其影响因素分析[J]. 护理管理杂志, 2015,15(7):468-470.

[2]乌红芳, 杨眉, 贺红艳,等. 健康教育路径应用于妇科腹腔镜围手术期的效果分析[J]. 中国妇幼健康研究, 2012, 23(2):170-172.

[3]荣爱琴, 郝静. 集体健康教育在腹腔镜胆结石手术中的应用[J]. 中国卫生质量管理, 2014, 21(5):58-59.

[4]王晓庆, 段培蓓, 陶艳,等. 腹部术后患者疼痛知识、态度及行为的现状调查[J]. 解放军护理杂志, 2013, 30(4):5-8.

[5]刘敏. 循证健康教育在妇科阑尾炎术患者中的应用[J]. 现代中西医结合杂志, 2012, 21(2):210-211.

[6]倪洪波, 许汝清. 系统化健康教育对阑尾炎术患者术后康复效果的影响[J]. 中国健康教育, 2016, 32(7):649-651.

[7]王晓庆, 段培蓓, 陈毓雯,等. 知信行健康教育对阑尾炎术患者术后疼痛管理的作用[J]. 上海护理, 2013, 13(1):29-32.

2017-05-20

刘微笑(1972 - )，女，浙江金华人，本科，主管护师。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.06.039

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1674-6449(2017)06-0712-02