自由体位联合心理健康辅导对初产妇分娩的效果分析

凌 飞

(萧山区第一人民医院 产科，浙江 杭州 311200)

自由体位联合心理健康辅导对初产妇分娩的效果分析

凌 飞

(萧山区第一人民医院 产科，浙江 杭州 311200)

目的探讨自由体位联合心理健康辅导在初产妇分娩中的应用效果。方法130例初产妇随机分为对照组和观察组各65例，对照组接受常规健康辅导、采用传统仰卧位分娩，观察组接受针对性的心理健康辅导、采用自由体位分娩；比较两组产妇的分娩方式、会阴损伤情况、各产程时间、新生儿Apgar 评分等指标。结果观察组产妇的自然分娩率、会阴完整率高于对照组，阴道助产率和中转剖宫产率均低于对照组；差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇的第一产程、第二产程、第三产程和总产程时间均比对照组缩短，新生儿Apgar评分中8～10分新生儿所占比例(100.00%)高于对照组(89.23%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自由体位联合心理健康辅导可以明显提高初产妇的自然分娩率，降低会阴切除率，缩短产程时间，提高分娩质量，有益于母婴健康。

自由体位；心理健康辅导；分娩；初产妇

近年来，我国剖宫产率呈不断上升趋势，可能与产妇担心自然分娩产程长、生产疼痛、会阴侧切和产妇紧张、恐惧情绪有直接关系[1-2]。目前自然分娩的产妇大多数医院仍然采用传统的全程仰卧位分娩形式[3]，而该体位分娩可能易造成产程延长、胎儿宫内缺氧、侧切增多等问题，因此，WHO提出在产程中采用自由体位对分娩能产生积极效果[4]。另外，针对性的心理健康辅导可以减轻产妇对分娩的恐惧心理，以及在分娩过程中的痛苦程度，本研究探讨自由体位联合心理健康辅导初产妇分娩中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年10月—2016年10月在我院产科分娩的初产妇130例，均为足月、单胎、头位，骨盆测量均为正常值，排除妊娠期合并各种并发症者；本组随机分为对照组和观察组各65例。对照组年龄21～32岁，平均25.49±3.61岁；孕周38～41周，平均39.26±1.47周；预估胎儿体重2500～3500克，平均3100±374克；文化程度：高中以下16例，高中及以上29例。研究组年龄22～31岁，平均25.14±2.62岁；孕周38～41周，平均39.82±1.96周；预估胎儿体重2500～3500克，平均3200±396克；文化程度：高中以下15例，高中及以上30例。两组患者上述资料差异无统计学意义(P>0.05)；本研究得到医院伦理委员会审查批准，受试产妇及其家属知情同意。

1.2 分娩体位 对照组产妇采用传统仰卧位方式进行待产，产妇宫口扩张至接近全开时，采用膀胱截石位分娩，同时，给予产妇常规的健康辅导。观察组产妇，由助产士专门指导产妇采取站、走、坐、蹲、跪、侧卧等自由体位待产，同时，产妇也可以根据自己的舒适度自由调整体位，待宫口开全后，采用膀胱截石位分娩；整个分娩过程中，助产士对产妇进行及时的心理健康辅导，主要包括产前和分娩期间的注意事项，建立产妇对自然分娩的信心，减轻产妇紧张、恐惧的不良心理，耐心解答产妇提出的问题，在产程中对产妇进行心理安慰和鼓励，避免其心理原因对分娩产生影响。

1.3 评价指标 比较两组产妇的分娩方式、会阴损伤情况、各产程时间、新生儿Apgar 评分等指标。

1.4 统计学分析 应用SPSS 18.0 统计学软件处理数据；计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验；P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 产妇分娩方式及会阴损伤情况 观察组产妇的自然分娩率(83.07%)高于对照组(69.23%)，阴道助产率和中转剖宫产率(10.76%、6.15%)均低于对照组(16.92%、13.84%)，差异均有统计学意义 (P<0.05)；观察组的会阴损伤情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05，表1)。

表1 两组产妇会阴损伤情况的比较[n(%)]

2.2 产妇产程时间及新生儿Apgar 评分 观察组产妇的总产程及各产程时间均短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05，表2)；观察组新生儿Apgar评分中8～10分新生儿所占比例(100.00%)高于对照组(89.23%)，差异具有统计学意义(χ2=7.726，P<0.05)。

表2 两组产妇产程时间的比较分钟)

3 讨论

仰卧位传统体位分娩可能因产程延长导致胎儿宫内缺氧而被迫中途转行阴道助产或剖宫产术[5-6]，自由体位分娩方式不仅提高产妇分娩舒适度，而且间接缩短了产程时间，有利于胎儿的娩出[7]。值得注意的是，对于初产妇而言，因其没有分娩经验，极易对分娩产生紧张、恐惧等心理，而这些不良情绪，会直接使机体产生一系列生理变化，而影响分娩的顺利进行[8]。

本研究在初产妇分娩过程中采用自由体位联合心理健康辅导，结果发现产妇的自然分娩率、阴道助产率和中转剖宫产率均显著优于采用传统体位分娩的对照组，同时产妇的会阴完整率、会阴侧切率和会阴Ⅰ度、Ⅱ度裂伤率亦显著优于对照组，各产程时间与对照组相比均明显缩短，新生儿Apgar评分也显著高于对照组。上述结果提示，在自然分娩的初产妇中采用自由体位联合心理健康辅导可以明显提高自然分娩率，降低会阴切除率，缩短产程时间，提高新生儿出生的安全性，有益于母婴健康。

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2017-03-10

凌飞(1971 - )，女，浙江萧山人，本科，主管护师。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.06.032

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1674-6449(2017)06-0695-02