护生心理健康状况影响因素调查研究

郝春红，张晓丽，崔保华

（滨州医学院护理学院，山东 烟台 264003）

护生心理健康状况影响因素调查研究

郝春红，张晓丽，崔保华

（滨州医学院护理学院，山东 烟台 264003）

目的 了解护生心理健康状况，分析其影响因素。方法 采用整群抽样、方便抽样以及分层抽样的方法，以某校护生为研究对象，以人口学资料调查表、症状自评量表（SCL-90）和大学生压力量表进行调查。结果 护生SCL-90各因子分均高于全国青年常模（P＜0.01），躯体化、焦虑、恐怖因子分高于大学生常模（P＜0.01），人际关系敏感、抑郁、敌对、偏执、精神病性因子分低于大学生常模（P＜0.01，P＜0.05）。性别、年级、生源地、家庭状况、是否为独生子女和专业对护生心理健康状况有不同程度的影响。个人压力与人际关系敏感因子分显著负相关（P＜0.05），学业压力与躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对因子分显著负相关（P＜0.05）。结论 护生心理问题较多，要有针对性地开展心理健康教育，加强学业指导，促进其全面发展。

护生；心理健康；症状自评量表

近年来，大学生心理问题已引起社会的广泛关注。护理工作的服务对象为患病人群，因而要求从业者必须具有良好的职业素养和健康人格。护生作为大学生中一个比较特殊的群体，也必须具备较强的社会适应能力、挫折承受能力和心理调适能力。护生以女生居多，由于课程多，学业压力大，容易出现各种心理问题，若不能及时发现并妥善处理，势必会影响其正常的生活、学习。本研究旨在了解护生心理健康状况，分析其影响因素，为开展有针对性的心理健康教育，促进护生健康发展提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 对象

采用整群抽样法、方便抽样法以及分层抽样法，选取山东省某医学院护生495名。

1.2 方法

1.2.1 研究工具（1）自制的人口学资料调查表。（2）症状自评量表（SCL-90）。该量表由L Derogatis于1975年编制，上海精神卫生中心王征宇翻译[1]。（3）大学生压力量表。该量表共有30个题目，从个人压力、学习压力和消极生活事件3个维度进行测量[2]。

1.2.2 调查方法 调查前对调查员进行培训，以班级为单位，采用集合式调查法。

1.2.3 统计学方法 使用SPSS 16.0软件进行统计学分析，P＜0.05表示差异有显著性。

2 结果

2.1 护生基本信息

本次调查共发放问卷495份，收回有效问卷492份，有效回收率为99.39%。男生61名（占12.40%），女生431名（占87.60%），年龄（20.97±1.58）岁；学历层次：统招本科 383人（占77.85%），高职本科80人（占16.26%），专科29人（占5.89%）；大一115名（占 23.37%），大二 109名（占22.15%），大三153名（占31.10%），大四115名（占23.37%）；谈恋爱167名（占33.94%），未谈恋爱325名（占66.06%）；农村户口405名（占82.32%），非农村户口87名（占17.68%）；单亲家庭39名（占7.93%），非单亲家庭453名（占92.07%）；独生子女90名（占18.29%），非独生子女402名（占81.71%）；涉外护理专业205名（占41.67%），非涉外护理专业287名（占58.33%）。

2.2 护生SCL-90得分情况

护生SCL-90各因子分均高于全国青年常模（P＜0.01），躯体化、焦虑、恐怖因子分高于大学生常模（P＜0.01），而人际关系敏感、抑郁、敌对、偏执、精神病性因子分低于大学生常模（P＜0.01，P＜0.05），见表 1。

2.3 不同人口学特征护生的SCL-90得分比较（见表2）

2.4 护生SCL-90因子分与压力源的相关性

个人压力与人际关系敏感因子分显著负相关（P＜0.05），学业压力与躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对因子分显著负相关（P＜0.05），生活消极事件与SCL-90各因子分无明显相关性（P＞0.05），见表 3。

3 讨论

3.1 护生心理健康状况分析

本研究结果显示，护生SCL-90各因子分均显著高于全国青年常模（P＜0.01），且差异具有显著性；而躯体化、焦虑、恐怖、人际关系敏感、抑郁、敌对、偏执、精神病性因子分与大学生常模有显著性差异（P＜0.01，P＜0.05）。究其原因，一是大学是人生的重要节点，大学阶段是学生形成正确世界观、人生观、价值观以及良好心理素质的关键时期，在这个阶段，护生的心理压力可能比人生其他任何阶段都大；二是专业的特殊性导致护生学业压力过大，他们会遇到很多困难、产生不少困惑，这就对其社会适应能力、挫折承受能力和心理调适能力提出了更高的要求，因此与其他专业学生相比，护生所面临的学业压力和精神压力更大，心理问题也更为突出。

3.2 护生心理健康状况与人口学资料的关系分析

分析结果表明，性别、年级、生源地、家庭状况、是否为独生子女和专业对护生心理健康状况都会产生不同程度的影响。（1）性别：调查结果显示，女护生强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖因子分明显高于男护生，这与徐娟等[3]的报道基本一致。究其原因，主要由于男女护生人数比例大概为1∶7，女生性格较敏感、多疑，考虑问题较多，环境适应能力相对较弱，思想负担重，自尊心强，容易出现心理问题。（2）年级：不同年级的护生SCL-90因子分除抑郁外均有显著性差异，大一、大三护生心理压力较大二、大四护生大，这与张晓丽等[4，5]的研究结果基本一致，与张林等[6，7]的报道不一致。主要原因是一年级护生正处于从高中到大学的过渡阶段，学习环境、学习方式、生活方式、人际关系等发生了很大改变，入学后还不能适应大学生活，容易出现心理问题；三年级护生处于临床见习阶段，学习的专业课程较多，而医院复杂的人际关系、见习劳动强度的增加，都会使其产生较大压力，故而出现的心理问题较多。（3）生源地及是否独生子女：调查结果显示，农村户口的护生躯体化、敌对、偏执因子分较非农村户口护生高，非独生子女护生强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑因子分较独生子女护生高，这与靳永萍[8]的报道基本一致。分析原因主要是来自城镇的护生与独生子女护生家庭条件较好，农村护生以及非独生子女护生家庭条件相对较差，二者在教育环境、生活水平、经济负担等方面有较大差距。（4）家庭状况：单亲家庭护生由于家庭不完整，经济压力相比其他护生来说更大，精神压力也较大，更容易产生心理问题。（5）专业：涉外护理专业护生较非涉外护理专业护生学习压力更大，除了学习专业知识外，还要提升外语交流能力、跨文化护理能力和综合素质，故精神压力更大，心理问题也更突出。

3.3 护生心理健康状况与压力源的相关性分析

调查结果显示，护生个人压力与人际关系敏感因子分显著负相关（P＜0.05），学业压力与躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对因子分显著负相关（P＜0.05），而生活消极事件与SCL-90各因子分无明显相关性（P＞0.05），与国内研究结果基本一致[9～11]。研究发现，学习是护生最大的生活事件，究其原因，一方面，因为护理专业课程多，内容繁杂抽象且难以理解，护生用在学习上的时间较多，学业压力较大；另一方面，由于就业形势严峻导致护生为提升就业竞争力而努力学习的情况比较常见，这也会增加其学业压力。

表1 护生SCL-90得分与全国青年常模、大学生常模比较s，分）

表1 护生SCL-90得分与全国青年常模、大学生常模比较s，分）

因子 护生（n=492） 全国青年常模（n=781）t1P1 t2P2躯体化强迫症状人际关系敏感抑郁焦虑敌对恐怖偏执精神病性1.59±0.54 2.09±0.60 1.94±0.61 1.78±0.59 1.77±0.57 1.73±0.59 1.64±0.58 1.69±0.56 1.65±0.56 1.34±0.45 1.69±0.61 1.76±0.67 1.57±0.61 1.42±0.43 1.50±0.57 1.33±0.47 1.52±0.60 1.36±0.47 8.923 11.465 4.830 6.057 12.439 6.916 10.452 5.050 9.944＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01大学生常模（n=4 141）1.50±0.54 2.09±0.63 2.08±0.84 1.87±0.48 1.68±0.57 1.92±0.68 1.45±0.45 1.96±0.73 1.71±0.54 3.495 0.000-3.586-3.830 3.311-5.938 8.559-7.931-2.321＜0.01＞0.05＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.05

表2 不同人口学特征的护生SCL-90得分比较±s，分）

表2 不同人口学特征的护生SCL-90得分比较±s，分）

项目 人数 躯体化 强迫症状性别 男女61 431 t值P值学历层次 统招本科高职本科专科383 80 29 F值P值年级大一大二大三大四115 109 153 115 F值P值是否谈恋爱167 325 t值P值是否农村户口405 87 t值P值是否单亲家庭39 453 t值P值是否独生子女90 402 t值P值是否涉外护理专业是否 是否 是否 是否 是否205 287 t值P值1.52±0.57 1.61±0.53-1.312 0.190 1.59±0.54 1.64±0.59 1.47±0.38 1.121 0.327 1.65±0.57 1.67±0.62 1.66±0.51 1.38±0.39 8.380 0.000 1.64±0.62 1.57±0.49 1.205 0.229 1.81±0.75 1.55±0.47-3.155 0.002 1.72±0.63 1.58±0.53 1.476 0.141 1.53±0.56 1.61±0.54-1.319 0.188 1.64±0.52 1.56±0.55-1.764 0.078 1.91±0.54 2.13±0.61-3.218 0.002 2.09±0.57 2.04±0.64 2.26±0.84 1.431 0.240 2.18±0.69 2.13±0.61 2.13±0.54 1.97±0.55 2.726 0.044 2.07±0.66 2.09±0.57-0.537 0.592 2.18±0.79 2.07±0.55-1.275 0.205 2.35±0.84 2.07±0.57 2.088 0.043 1.96±0.58 2.12±0.61-2.196 0.029 2.21±0.60 2.00±0.59 3.794 0.000人际关系敏感 焦虑1.64±0.58 1.80±0.57-2.399 0.017 1.77±0.55 1.76±0.58 1.89±0.78 0.694 0.500 1.83±0.64 1.79±0.69 1.81±0.49 1.64±0.47 2.743 0.043 1.76±0.59 1.78±0.56 0.377 0.706 1.88±0.75 1.75±0.52-1.154 0.123 2.08±0.80 1.74±0.54 2.545 0.015 1.63±0.59 1.81±0.56-2.702 0.007 1.89±0.58 1.69±0.56 3.959 0.000 1.76±0.57 1.98±0.62-3.088 0.002 1.94±0.59 1.88±0.61 2.08±0.91 1.192 0.305 1.96±0.66 1.88±0.64 2.05±0.61 1.84±0.52 3.013 0.030 1.91±0.66 1.95±0.59-0.894 0.372 2.05±0.84 1.92±0.55-1.463 0.147 2.15±0.84 1.92±0.59 2.229 0.026 1.81±0.63 1.97±0.61-2.256 0.025 2.08±0.64 1.84±0.58 4.331 0.000抑郁1.64±0.57 1.81±0.59-2.495 0.013 1.78±0.57 1.78±0.61 1.85±0.83 0.218 0.805 1.81±0.64 1.78±0.66 1.84±0.56 1.68±0.52 1.605 0.187 1.78±0.66 1.79±0.56-0.163 0.871 1.92±0.85 1.76±0.52-1.706 0.091 2.04±0.86 1.76±0.56 2.019 0.050 1.63±0.59 1.82±0.59-2.686 0.007 1.92±0.62 1.69±0.55 4.421 0.000敌对1.63±0.59 1.75±0.59-1.768 0.078 1.72±0.58 1.81±0.62 1.67±0.59 0.962 0.383 1.72±0.57 1.74±0.67 1.84±0.59 1.59±0.47 4.098 0.007 1.80±0.69 1.69±0.52 1.804 0.072 1.90±0.82 1.69±0.52-2.271 0.025 1.92±0.69 1.71±0.58 2.103 0.036 1.67±0.64 1.74±0.58-1.052 0.293 1.83±0.59 1.66±0.58 3.267 0.001恐怖1.51±0.59 1.67±0.58-2.348 0.019 1.64±0.59 1.65±0.56 1.58±0.45 0.175 0.839 1.66±0.55 1.61±0.62 1.78±0.65 1.47±0.45 6.624 0.000 1.68±0.67 1.63±0.54 0.815 0.415 1.75±0.76 1.62±0.54-1.542 0.126 1.74±0.71 1.63±0.57 1.113 0.266 1.54±0.63 1.67±0.57-1.841 0.066 1.70±0.59 1.60±0.58 1.893 0.059偏执1.64±0.62 1.69±0.54-0.900 0.368 1.67±0.53 1.69±0.66 1.79±0.59 0.572 0.565 1.77±0.61 1.74±0.68 1.74±0.49 1.47±0.37 7.690 0.000 1.73±0.63 1.67±0.51 1.124 0.262 1.85±0.73 1.65±0.50-2.474 0.015 1.92±0.68 1.67±0.54 2.734 0.006 1.61±0.57 1.70±0.55-1.462 0.144 1.78±0.51 1.62±0.58 3.108 0.002精神病性1.56±0.62 1.66±0.54-1.520 0.129 1.63±0.52 1.64±0.63 1.77±0.74 0.710 0.492 1.69±0.61 1.68±0.67 1.74±0.48 1.44±0.40 7.370 0.000 1.66±0.62 1.64±0.52 0.456 0.649 1.77±0.79 1.62±0.49-1.717 0.089 1.96±0.78 1.62±0.52 2.660 0.011 1.57±0.62 1.66±0.54-1.382 0.168 1.75±0.54 1.57±0.55 3.687 0.000其他1.63±0.64 1.69±0.58-0.984 0.326 1.67±0.59 1.72±0.59 1.77±0.59 0.552 0.576 1.75±0.62 1.71±0.67 1.75±0.56 1.51±0.49 4.627 0.003 1.68±0.69 1.68±0.54-0.025 0.980 1.88±0.85 1.64±0.52-2.521 0.013 2.07±0.77 1.65±0.57 3.306 0.002 1.60±0.62 1.70±0.59-1.433 0.153 1.75±0.60 1.63±0.59 2.216 0.027

表3 护生SCL-90各因子分与压力源的相关性分析（n=492）

本研究结果显示，性别、年级、生源地、家庭状况、是否为独生子女和专业对护生心理健康状况有不同程度的影响。除此之外，护生个人压力和学业压力也对其心理健康状况有一定影响。因此，教育工作者应根据护生个体情况开展有针对性的心理健康教育，促进护生全面发展。

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G455

B

1671-1246（2018）01-0115-03

山东省教育科学“十二五”规划2013年度规划课题立项“涉外护理专业学生心理压力源调查及干预性研究”（2013GG010）；2013年度山东高校人文社科研究基地——滨州医学院医学人文研究中心课题“涉外护理专业护生压力源与心理健康状况相关性研究”（13-rwxlkt-006）；2016年度山东高校人文社会科学研究计划（思想政治教育专题研究）立项课题“基于柔性管理理念下大学生思想政治教育新模式的实效性研究”（J16ZC47）