清肺散加减治疗脂溢性皮炎风热证60例临床观察

王学军 杨肖肖

（黑龙江省中医药科学院·150036）

清肺散加减治疗脂溢性皮炎风热证60例临床观察

王学军 杨肖肖

（黑龙江省中医药科学院·150036）

目的：清肺散治疗脂溢性皮炎风热证的临床疗效。方法：将60例患者随机分为治疗组30例，口服中药汤剂清肺散；对照组30例，口服皮肤病血毒片，疗程均为4周。结果：治疗组和对照组的有效率分别为76.67%和56.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：清肺散治疗脂溢性皮炎风热证具有较好的疗效和安全性。

清肺散 脂溢性皮炎 皮肤病血毒片

脂溢性皮炎是发生在皮脂溢出部位的慢性丘疹鳞屑性、浅表炎症性皮肤病，具有油腻、渗出、鳞屑、瘙痒等特点。常发于头部、面部及脐窝、外阴、腹股沟等皱褶部位，尤以头面部高发，且病情进展缓慢，易反复发作。此病的发生是内外多种因素相互作用的结果，与皮脂溢出过度、遗传因素、马拉色菌等的定值与感染密切相关。脂溢性皮炎归属于中医“面游风”

范畴，又有“白屑风”、“钮扣风”、“眉风癣”等名称。笔者观察导师自2016年5月至2017年5月运用清肺散治疗脂溢性皮炎风热证60例，临床疗效满意，结果报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

所有患者均来自黑龙江省中医医院南岗分院皮肤科门诊2015年5月至2016年5月确诊为脂溢性皮炎风热证60例。随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组30例，男性12人，女性19人，年龄16～46岁，平均年龄（23±2）岁；对照组30例，男性14人，女性16人，年龄18～48岁，平均年龄（23±6）岁。2组患者在性别、年龄、病情等方面无明显差异，比较无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。

1.2 诊断标准

西医诊断标准[1]：(1)发于皮脂溢出部位，头面、胸及背部等处多见；(2)皮损初起为毛囊周围红色小丘疹，继而融合成片，典型皮损为黄红色或淡红色斑片，覆有油腻性鳞屑或痂皮；严重时可伴有毛发脱落，面部可与痤疮并发，皱褶处皮损常出现类似湿疹样改变；（3）自觉不同程度瘙痒；（4）病程慢性，反复发作，时轻时重。

中医诊断标准[2]:(1)主症:皮损色红、并有鳞屑、油腻、渗出、痒剧。(2)次症:心烦，口渴，口干，便秘，尿黄。

(3)舌象:舌质红，苔黄。(4)脉象:浮数

1.3 纳入和排除标准

纳入标准：（1）符合西医和中医脂溢性皮炎的诊断标准；（2）对受试药物无过敏；（3）能执行医嘱。排除标准：（1）对受试药物过敏；（2）合并严重内科疾病者，以及需要使用糖皮质激素治疗的患者；（3）孕妇及哺乳期妇女；（4）未能按医嘱执行者。

1.4 治疗方法

治疗组：清肺散（连翘20g，川芎10g，白芷15g，黄芩10g，黄连5g，山栀子15g，苦参15g，荆芥10g，桑白皮20g，甘草10g）。将以上药物煎2遍，滤液混合平均分为2份，每份150ml，每日1剂，早晚饭后半小时服用。对照组：给予口服药皮肤病血毒片（陕西君碧莎制药有限公司），每次6片，早晚各1次。2组疗程均为4周，治疗结束后观察疗效。

1.5 临床疗效观察

参考近年来的文献[3][4]，观察指标包括：皮疹颜色数量、鳞屑、油脂、瘙痒、渗出糜烂，均采用4级评分法，按无、轻、中、重分别记0、1、2、3分，计算疗效指数，疗效指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。痊愈：疗效指数≥90%；显效：60%≤疗效指数＜90%；好转：20%≤疗效指数＜60%；无效：疗效指数＜20%。有效率以痊愈加显效计算。

1.6 统计学方法

采用SPSS17.0软件，进行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

治疗4周后，治疗组与对照组疗效差异有统计学意义（χ2 =3.674，P＜0.05，见表1。

表1 治疗组与对照组疗效比较

2.2 不良反应

治疗组在治疗过程中及治疗后随访中未发现不良反应。

3 讨论

脂溢性皮炎常因内分泌失调尤其是雄激素水平升高，导致皮脂腺皮脂分泌增加，皮脂囊、毛囊中的正常菌群大量生长繁殖而改变皮脂的化学成分，侵犯皮肤及毛囊而发生各种病症。目前西医对本病尚无特效治疗方法，药物治疗主要集中在抗真菌药及钙调神经磷酸酶抑制剂，外用糖皮质激素、烟酰胺及透明质酸钠也有报告。疗程长，疗效不理想。中医药有着独特的理论体系和数千年的宝贵经验，其优势在于辨证论治，审证求因可以有效的弥补西医因发病机制不明而导致的治疗受限，使本病的治疗更全面，更系统，更综合[5][6]。风为百病之长，善行数变，轻扬开泄，风热均为阳邪，病位在上，邪毒蕴结于面部，浸淫血脉而发病。清肺散源自《万病回春》，功效为清阳明经风热，主要解头面部风热。方中：桑白皮、连翘清宣卫表之邪热共为君药；白芷、荆芥疏表散邪，宣发郁热，黄芩、黄连、苦参、山栀子内清里热而解毒共为臣药；川芎活血化瘀，取其治风先治血之义，又可以制约清热药寒凉之性，，宣降气机，以助肺调畅气机，肺外合皮毛，肺气机的条畅，也可以帮助祛邪扶正，共为佐药；甘草 调和诸药，补益脾胃，为使药。上述中药合用，体现了清肺散具有祛风清热的功效，针对脂溢性皮炎风热证的病因治疗，体现了中医辨证论治的治疗特点。本次研究结果显示，2组患者经过治疗后，皮疹颜色数量、鳞屑、瘙痒、油脂、渗出糜烂，均有所好转，但治疗组效果优于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05)。说明清肺散治疗脂溢性皮炎风热证有更好的效果，值得临床推广。

[1] 《皮肤性病学》（张学军，北京，人民卫生出版社，2013年第8版

[2] 王玉玺,王松岩,王俊志.皮质类固醇激素依赖性皮炎[J].中国皮肤性病学杂志,2004,18(9):570一572.

[3] 赵辨．中国临床皮肤病学［M］．南京：江苏科学技术出版社，2010:723-725

[4] 国家中医药管理局． 中医病证诊断疗效标准［S］．南京:南京大学出版社，1994: 148．

[5] 于越，王国江．脂溢性皮炎治疗进展［J］.实用皮肤病学杂志，2016，9(4):266．

[6] 喻文球.论清热利湿法治疗皮脂溢出性皮肤病[J].光明中医,1999,14(8):13-16.