行气活血中药配合西药应用于老年糖尿病合并急性心肌梗死治疗中的效果

刘志霞

（山东省诸城市精神卫生中心，山东 潍坊 262227）

行气活血中药配合西药应用于老年糖尿病合并急性心肌梗死治疗中的效果

刘志霞

（山东省诸城市精神卫生中心，山东 潍坊 262227）

目的 观察在老年糖尿病合并急性心肌梗死治疗中采用行气活血中药配合西药进行治疗的临床疗效。方法 将老年糖尿病合并心肌梗死患者50例按照随机分配原则分为参照组（25例）与研讨组（25例）。观察比较两组治疗前后空腹血糖和餐后2小时血糖变化情况，并对治疗后两组的超声心动图指标及临床疗效进行分析。结果 治疗后，研讨组的空腹血糖和餐后2小时血糖的下降幅度均较参照组明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对比两组超声心动图指标发现，研讨组的超声心动图指标均高于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对比两组的疗效发现，研讨组的疗效（92%）优于参照组的疗效（64%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用行气活血中药配合西药对老年糖尿病合并急性心肌梗死患者进行治疗，不仅能有效控制患者的血糖，还改善了患者的超声心动图，具有良好的疗效，值得临床上广泛推广。

老年糖尿病；急性心肌梗死；行气活血中药；西药

根据有关资料证明，老年糖尿病患者易出现冠脉损害的问题，易并发急性心肌梗死，对患者的生命安全造成威胁[1]。临床上常通过西药对患者的病情进行控制治疗，为了取得更理想的治疗方案，本次研究通过中西医结合来对老年糖尿病合并急性心肌梗死的患者进行治疗，对其疗效与单独使用西药治疗的疗效进行对比。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院2016年1月～2017年1月接受治疗的老年糖尿病合并心肌梗死患者50例作为本次研究对象，将其按照随机分配的分为两组，参照组和研讨组，各25例。根据糖尿病和心血管病的相关诊断标准对患者进行诊断，均符合本次研究要求。参照组男12例，女13例；年龄最大为75岁，年龄最小为62岁，平均年龄68.67±3.48岁；糖尿病病程2～15年，平均病程8.84±3.21年；梗死部位：前壁有10例，单纯下壁有7例，下壁加后壁有8例。研讨组男13例，女12例；年龄最大为76岁，年龄最小为61岁，平均年龄69.37±4.51岁；糖尿病病程2～16年，平均病程9.14±3.23年；梗死部位：前壁有9例，单纯下壁有9例，下壁加后壁有7例。对比两组临床资料发现具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方案

两组均给予患者服用降糖药物或皮下注射胰岛素等常规治疗，研讨组在常规治疗的基础上加用行气活血汤配合治疗，行气活血汤中成分有田七片、柴胡各10 g，麦冬、法半夏各12 g，赤芍、枳壳、瓜蒌皮及丹参各15 g，黄芪及玉米须各20 g，加入适量水煎熬30 min，1剂/d。两组均治疗2个疗程（4周1疗程）对其疗效进行分析。

1.3 观察指标和疗效判定

1.3.1 观察指标：观察治疗前后参照组与研讨组的空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2 hPBG）的变化情况以及治疗后两组的超声心动图（LVEF 、E值、A值）。

1.3.2 疗效判定：若患者临床症状、血糖及体征无显著变化或是出现病情加重的情况则判定为无效；若患者的临床症状和体征有所改善，血糖有所恢复，则判定为有效；若患者临床症状明显改善，血糖恢复正常，体征恢复正常，则判定为显效。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组治疗前后的空腹血糖、餐后2小时血糖的变化情况

治疗前，两组的空腹血糖和餐后2小时血糖情况无明显差异（P＞0.05）；治疗后，研讨组的两项指标下降幅度均较于参照组更明显，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 对比两组治疗前后的空腹血糖、餐后2小时血糖的变化情况（ ±s，mmol/L）

表1 对比两组治疗前后的空腹血糖、餐后2小时血糖的变化情况（ ±s，mmol/L）

级别 治疗前 治疗后FPG 2 hPBG FPG 2 hPBG参照组 7.75±1.61 12.75±3.51 6.95±0.89 11.57±3.26研讨组 7.76±1.59 12.67±3.42 4.98±0.56 8.98±4.12 P ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 对比两组的超声心动图指标

对比两组治疗后超声心动图指标发现，研讨组的超声心动图指标均高于参照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

表2 对比两组的超声心动图指标（±s）

表2 对比两组的超声心动图指标（±s）

LVEF E值 A值参照组 61.98±2.87 0.66±0.11 0.59±0.10研讨组 62.78±2.23 0.86±0.12 0.73±0.07 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 对比两组的临床疗效

对比两组的临床疗效发现，研讨组的总有效率为92.00%，参照组的总有效率为64.00%，研讨组高于参照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表3所示。

表3 对比两组的疗效 [n（%）]

3 结 论

急性心肌梗死是一种严重的冠状动脉综合征，主要原因是冠状动脉粥样硬化斑块破裂或出血，导致冠状动脉出现痉挛和形成血栓。糖尿病是由于胰岛素的分泌异常导致的代谢异常。根据临床资料证明，糖尿病是冠心病的等危症，糖尿病患者出现的高血糖、高脂血症及高胰岛素血症等多种代谢异常均可引发冠状动脉粥硬化[2]。目前，临床上常通过口服降糖药物或皮下注射胰岛素对糖尿病患者进行治疗。近年来，随着中医药的发展，发现通过中西医结合治疗对患者的病情更有效，具有良好的治疗效果。

中医学认为老年糖尿病合并急性心肌梗死是主要因气滞血瘀痰浊、气血阴阳不足引起[3]。在本次研究中用到的行气活血汤中的田七片能活血祛风，柴胡与赤芍具有疏肝解郁、清肝热的功效，法半夏与瓜蒌皮具有平喘、止咳化痰的功效，丹参丹参具有养血和血功效，黄芪具有补血活血调经之功效，玉米须与麦冬具有养胃、养阴、润肺及加速新陈代谢的功效，枳壳具有行气的功效[4]。该汤药起到改善脂代谢异常和控制血糖的作用，并有效改善了血液高粘度和心肌缺血的状态[5]。经过治疗后比较两组的各项指标发现，研讨组空腹血糖、餐后2小时血糖两项指标下降幅度均较于参照组更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。研讨组的超声心动图的3项指标均高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研讨组的总有效率（92.00%）高于参照组的总有效率（64.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，将行气活血中药配合西药应用到老年糖尿病合并急性心肌梗死的治疗中具有较高的临床价值，值得在临床上推广使用。

[1]贺红庆,朱丽霞.老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点分析[J].中国实用医药,2014,9(09):109-110.

[2]祖丽菲娅·依克木,米日班·玉素甫.行气活血中药配合西药治疗老年糖尿病合并急性心肌梗死70例[J].陕西中医,2014,35(05):557-559.

[3]田 甜,赵 霞,白玉芝,等.老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的临床分析[J].河北医药,2015,37(10):1471-1473.

[4]宋 津.老年糖尿病合并急性心肌梗死54例临床分析[J].中国实用医刊,2014,41(13):24-25.

[5]毕晓静.老年糖尿病合并急性心肌梗死采用行气活血中药配合西药治疗的临床价值探析[J].临床研究,2016,24(01):18-19.

R259

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ISSN.2095-6681.2017.30.182.02

吴宏艳