桂枝汤加减联合西药治疗慢性心衰临床效果分析

林 飞，武晓菊

（民航西安医院内一科，陕西 西安 710082）

桂枝汤加减联合西药治疗慢性心衰临床效果分析

林 飞，武晓菊

（民航西安医院内一科，陕西 西安 710082）

目的 探究慢性心衰患者接受桂枝汤加减联合西药治疗的价值。方法 选取慢性心衰患者60例，分为2组，其中对照组采用西药治疗，实验组采用桂枝汤加减与西药联合治疗，对比2组慢性心衰患者治疗结果的差异性。结果 实验组慢性心衰患者治疗后的心功能指标（LVEF）较治疗前改善程度、6MWT水平均优于对照组（P＜0.05）。结论 慢性心衰患者接受桂枝汤加减与西药联合治疗，可取得较高的疗效。

桂枝汤加减；慢性心衰；西药

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月30日～2016年8月22日慢性心衰患者60例，按照患者的治疗措施不同分为2组，每组30例。实验组年龄均值为（62.56±7.33）岁，病程均值为（7.50±3.56）年，男女之比为17/13。对照组年龄均值为（62.63±7.20）岁，病程均值为（7.55±3.46）年，男女之比为18/12。2组患者均知情同意接受本次研究，其进行基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受西药治疗，主要的药物为血管转换酶抑制剂、利尿剂、β受体阻滞剂、洋地黄等，若患者接受血管转换酶抑制剂治疗难以耐受，则为其实施血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。

实验组患者接受桂枝汤加减与西药联合治疗，其中西药治疗措施与对照组一致。桂枝汤加减的主要药物为桂枝15 g、甘草10 g、生姜15 g、制附子10 g、茯苓15 g、泽泻20 g、西洋参10 g、7枚大枣，将以上药物进行水煎，取药汁200 ml，分早晚2次用药。胸痛加葛根、红花、羌活各15 g，尿少加益母草30 g、仙灵脾15 g。

2组慢性心衰患者均接受相关治疗4周。

1.3 观察指标

对2组患者治疗前后的心功能指标（包括LVEF、LVESD、LVEDD）变化情况进行观察分析，并对比2组治疗后6MWT的差异性。

1.4 统计学方法

全文研究数据录入SPSS 22.00统计学软件进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 心功能指标变化

实验组慢性心衰患者的心功能指标（LVEF）较治疗前改善程度优于对照组（P＜0.05）。如表1。

表1 两组心功能指标变化对比（±s）

表1 两组心功能指标变化对比（±s）

注：与治疗前对比，*P＜0.05；与对照组相比，△P＜0.05

组别 时间 LVEF（%） LVESD（mm）LVEDD（mm）实验组 治疗前 39.36±10.66 50.46±7.68 58.61±9.53（n=30） 治疗后 36.85±10.83*△ 48.34±7.81 57.66±9.23对照组 治疗前 29.53±10.36 51.08±6.97 59.03±9.13（n=30） 治疗后 31.90±12.06 49.11±3.36 58.51±10.02

2.2 6MWT对比

实验组慢性心衰患者治疗后的6 M W T为（445.02±57.12）m，对照组慢性心衰患者治疗后的6MWT为（351.13±56.81）m。实验组慢性心衰患者治疗后的6MWT水平优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

慢性心衰患者的心脏功能存在损伤，会导致其呼吸、运动活动受到限制，对其生活质量、日常生活造成影响。随着生活习惯、饮食习惯的改变以及老龄化的不断严重，使得心血管疾病的发生几率呈逐渐上升的趋势。

中医将慢性心衰划分为咳喘、心悸、心水的范畴，患者的主要症状为咳嗽咳痰、喘息胸闷、身困水肿，其主要是心气虚、心阳虚，心脉鼓动无力，肾阳虚肾水上犯，涉及心肺肾并累及肝脾等多个脏腑器官均出现失调，其病因病机主要为阳虚水犯、气虚血瘀、水饮内停，实施治疗应以温阳、益气、活血、利水为主。

桂枝汤原本为发散风寒、调和营卫之解表剂，这里用桂枝，以桂枝性温、味甘，可入患者的膀胱、心、肺经，具有通心脉、温心阳的作用，能止悸动、助心阳；配附子具有补火助阳、回阳救逆，再加人参大补元气，三药相辅相成，补元气、温心阳、通心脉以治本虚；茯苓具有宁心、健脾、利水渗湿的作用，与白术配健脾，若与泽泻配利水，专攻三焦水道不利之浮肿；甘草益气和中，调和诸药；配生姜、大枣益气和胃；去白芍因白芍有壅滞气机之弊；以上药物联合使用，可达到宁心益气、温阳通脉、利水消肿的效果。

本文研究结果显示，接受桂枝汤加减联合西药治疗的实验组慢性心衰患者，其治疗后的心功能指标（LVEF）较治疗前改善程度、6MWT水平优于西药治疗的对照组。

综上所述，桂枝汤加减联合西药治疗慢性心衰，能够有效提高患者的心功能水平，改善患者的运动功能以及预后，意义重大，值得应用。

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R541.6

B

ISSN.2095-6681.2017.30.188.02

吴宏艳