磷酸肌酸钠联合维生素C对小儿病毒性心肌炎心肌酶和肌钙蛋白Ⅰ的影响

张红威

（商丘市第一人民医院心内一科，河南 商丘 476100）

磷酸肌酸钠联合维生素C对小儿病毒性心肌炎心肌酶和肌钙蛋白Ⅰ的影响

张红威

（商丘市第一人民医院心内一科，河南 商丘 476100）

目的 探讨小儿病毒性心肌炎应用磷酸肌酸钠联合维生素C治疗对心肌酶和肌钙蛋白Ⅰ的影响。方法 选择2016年6月～2017年6月在商丘市第一人民医院进行治疗的病毒性心肌炎患儿50例，随机分为2组，各25例。对照组采用辅酶A+三磷酸腺苷+利巴韦林治疗，观察组在此基础上加用磷酸肌酸钠+维生素C。比较两组患儿心肌酶、肌钙蛋白Ⅰ。结果 观察组患儿心肌酶与肌钙蛋白Ⅰ水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对病毒性心肌炎患儿，采用磷酸肌酸钠与维生素C联合治疗可进一步降低心肌酶与肌钙蛋白Ⅰ水平，利于促进患儿恢复。

小儿病毒性心肌炎；磷酸肌酸钠；联合维生素C；心肌酶；肌钙蛋白Ⅰ

小儿病毒性心肌炎属于常见的儿科心血管疾病，具有病情反复的特点，危害性极大[1]。目前，临床上主要予以抗病毒、抑制免疫反应、营养心肌等治疗，但效果不甚理想[2]。鉴于此，寻找一种更为合理有效的治疗方案显得尤为重要。本研究旨在探讨小儿病毒性心肌炎应用磷酸肌酸钠联合维生素C治疗对心肌酶和肌钙蛋白Ⅰ的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年6月～2017年6月在商丘市第一人民医院进行治疗的病毒性心肌炎患儿50例，采用随机数表法将其分为2组，各25例。观察组男14例，女11例；年龄3～12岁，平均（7.41±1.29）岁。对照组男15例，女10例；年龄3～13岁，平均（7.57±1.38）岁。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均进行吸氧、抗心律失常、维持酸碱平衡、营养心肌等治疗。对照组每天注射100 U辅酶A（华北制药股份有限公司，国药准字H13020960）+20 mg三磷酸腺苷（浙江国镜药业有限公司，国药准字H33022127）+5 mg/（kg·d）利巴韦林（四川德峰药业有限公司，国药准字H21021080）。观察组在此基础上静脉滴注磷酸肌酸钠（海口奇力制药股份有限公司，国药准字H20053431）1g/次，1次/d+维生素C（常州制药厂有限公司，国药准字H32022713）1 g/次，1次/d。均持续治疗14 d。

1.3 观察指标

比较两组患儿心肌酶、肌钙蛋白Ⅰ。通过免疫抑制法对肌酸激酶同工酶（CK-MB）进行测定，比色法对乳酸脱氢酶（LDH）进行测定，酶联免疫吸附法对肌酸激酶（CK）、与肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）进行测定。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料以“x ±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患儿心肌酶水平低于对照组，肌钙蛋白Ⅰ水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿心肌酶与肌钙蛋白Ⅰ水平对比（±s）

表1 两组患儿心肌酶与肌钙蛋白Ⅰ水平对比（±s）

组别 CK-MB（U/L） LDH（U/L） CK（U/L） cTnI（μg/L）对照组（n=25） 200.34±5.13 341.25±6.91 32.10±2.24 0.30±0.13观察组（n=25） 185.41±3.76 331.56±5.57 27.49±2.06 0.12±0.09 t 11.737 5.459 7.574 5.692 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

小儿病毒性心肌炎一般由病毒感染导致，呈弥漫性或局限性心肌病变[3]。由于小儿身体发育尚不完善，免疫力较低，病情容易恶化，甚至引发心源性休克、心力衰竭等，故而会对患儿的生命健康造成严重威胁[4]。目前，临床上仍无特异性抗病毒药物，主要以抑制细胞毒性，改善心肌代谢为主。

本研究结果显示，观察组患儿心肌酶与肌钙蛋白Ⅰ水平均低于对照组。由此可见，相较于对照组，联合磷酸肌酸钠与维生素C治疗能够有效降低CK-MB、LDH、CK以及cTnI指标水平，利于改善患儿肌钙蛋白与心肌酶指标，缓解其胸闷、气短等临床症状，促进患儿恢复。磷酸肌酸钠作为高效供能物质，可以为骨骼肌和心肌补充化学能量，加快心肌细胞代谢，利于保持心肌细胞功能和细胞膜的完整性，增强心肌收缩力和心功能，保护受损心肌，控制病毒性心肌炎病情发展[5]。维生素属于氧自由基清除剂，可阻止氧自由基损伤不饱和脂肪酸，抑制炎症细胞大量分泌超氧化物，减少心肌受损，还可以通过参与合成神经递质与糖代谢氧化还原来增强患儿的免疫力[6]。二者合用，有利于发挥药物协同优势，进一步改善肌钙蛋白与心肌酶指标，增强临床疗效，保护心肌。

综上所述，针对病毒性心肌炎患儿，采用磷酸肌酸钠与维生素C联合治疗可进一步降低心肌酶与肌钙蛋白Ⅰ水平，利于促进患儿恢复。

[1]孙 勋,古天津.大剂量维生素C联合磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎疗效分析[J].中国妇幼健康研究,2017,28(09):1079-1080,1142.

[2]袁 泉,张 萍.磷酸肌酸钠联合心肌康颗粒治疗小儿病毒性心肌炎实效性分析[J].重庆医学,2016,45(10):1343-1344,1347.

[3]王翠红.喜炎平注射液联合磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎的临床研究[J].现代药物与临床,2017,32(06):1039-1042.

[4]常 秀,酒兰慧.环磷腺苷联合维生素C治疗小儿病毒性心肌炎及对患者细胞免疫功能的影响[J].海南医学院学报,2016,22(11):1112-1114,1118.

[5]李光超,金 瑄.环磷腺苷联合维生素C治疗小儿病毒性心肌炎的作用机制[J].西南国防医药,2017,27(06):606-609.

[6]郑慧芬.磷酸肌酸钠联合维生素C治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果及对其心肌酶和肌钙蛋白Ⅰ的影响[J].中国医药导报,2015,12(27):109-111,115.

Effect of Creatine Phosphate Combined with Vitamin Con Myocardial Enzymes and Troponin I in Children with Viral Myocarditis

ZHANG Hong-wei
(Shangqiu First People's Hospital of Cardiology,Henan Shangqiu 476100,China)

ObjectiveTo investigate the effect of sodium creatine phosphate and vitamin C treatment on myocardial enzymes and troponin I in children with viral myocarditis.MethodsFifty children with viral myocarditis who were treated in Shangqiu First People's Hospital from June 2016 to June 2017 were randomly divided into two groups of 25 cases each.The control group was treated with coenzyme A + adenosine triphosphate + ribavirin,and the observation group added sodium creatine phosphate + vitamin C on the basis of this.Myocardial enzymes,troponin I,were compared between two groups.ResultsThe levels of myocardial enzymes and troponin I in observation group were significantly lower than those in control group (P ＜0.05).ConclusionFor children with viral myocarditis,the combined treatment of sodium creatine phosphate and vitamin C can further reduce myocardial enzymes and troponin I levels, which will help promote the recovery of children.

Pediatric viral myocarditis;Creatine phosphorylate;Combined vitamin C;Myocardial enzymes;Troponin I

R725.4

A

ISSN.2095-6681.2017.30.2.02

吴宏艳