肿瘤患者PICC致静脉血栓的原因分析及护理

于小翠

（河北省唐山市丰润区人民医院，河北 唐山 064000）

肿瘤患者PICC致静脉血栓的原因分析及护理

于小翠

（河北省唐山市丰润区人民医院，河北 唐山 064000）

目的 对肿瘤患者PICC致静脉血栓的原因及护理进行分析和探讨。方法 随机选取我院进行PICC置管术的出现静脉血栓的肿瘤患者72例为研究对象，根据患者入院时间将其分为两组，其中对照组采用一般护理措施，研究组采用综合护理。比较两组患者护理效果和护理满意程度。结果 在护理满意程度以及护理总有效率方面，研究组均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将综合护理应用于肿瘤患者PICC致静脉血栓护理之中，不仅能够改善患者病情，同时也可以提升护理效果和护理满意程度。

肿瘤；PICC致静脉血栓；护理

现阶段，通常采用PICC化疗方法进行治疗，PICC指的是利用导管从外周静脉通过导管方式提升药物的刺激性和高渗性[1]。置入PICC导管的患者可能出现深静脉血栓，研究报道无症状的PICC相关血栓的发生概率23%～39%[2]所以需要实施有效的护理方法，避免不良反应的出现。本次研究肿瘤患者PICC致静脉血栓的原因及护理进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2016年9月～2017年8月接收的进行PICC置管术的出现静脉血栓的肿瘤患者72例为研究对象，根据患者入院时间将其分为两组，平均每组36例，在对照组男20例，女16例，最小年龄和最大年龄分别为45岁和69岁，均龄值数（57.96±1.56）岁；在研究组最小年龄和最大年龄46岁和67岁，均龄值数（56.98±1.45）岁，比较两组患者的临床资料可知，两组之间无显著差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

给予两组患者同样的治疗方法，首先告知患者卧床休息，并抬高患肢，在符合拔管和指征时是，拔出患者的插管，然后进行药物治疗，首先为患者建立静脉通道，为其滴入0.9%的氯化钠100 ml和25万U的尿激酶，治疗时间为1～2周，然后采用丹参注射液进行治疗，治疗时间为1～2周，每天输入剂量为20 ml；除此之外，采用华法林3 mg，长期服用肠溶阿司匹林，每天服用剂量为100 mg。

1.2.2 护理方法

对照组采用一般护理方法，其中包括饮食护理、日常护理等。研究组采用综合护理措施：（1）预防性护理干预：①心理护理：在对患者实施置管的过程中，患者会出现多种不良情绪，所以需要医护人员为患者及其家属讲解置管的目的、作用以及效果，使其能够正确认识PICC，并且积极配合治疗。②术后观察：置管后的24小时，医护人员需要密切关注患者的穿刺点，避免患者出现肿胀以及出血等现象，观察患者的体温、输液速度以及心率变化，并对其臂围进行测量。（2）静脉血栓形成后的护理：①及时将导管取出：医护人员需要为患者讲解现阶段治疗方法，并根据患者的心理变化实施心理疏导，改善患者不良情绪，进而使其能够积极配合拔管。②血栓发生之后，告知患者卧床休息，并将幻肢抬高20～30°，严禁对部分位置进行按摩。

1.3 观察指标

对患者的护理效果和护理满意程度进行分析和比较，并将详细数据进行记录。

1.4 统计学方法

统计学软件SPSS 21.0进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x± s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者护理满意程度

经过护理之后，两组患者的深静脉血栓状况均有所改善，通过比较，研究组的护理满意程度要比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 对比两组患者护理满意程度 [n（%）]

2.2 对比两组患者护理效果

通过比较两组患者护理总有效率可知，研究组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2。

表2 对比两组患者护理效果 [n（%）]

3 讨 论

导致肿瘤患者PICC致静脉血栓的因素有四点[3]：其一是血管内皮损伤，尽管PICC使用的是高级硅胶，但是因为长时间存放在人体内，使得各种纤维蛋白聚集，最终形成纤维蛋白通道，使得血液在流通的过程中被吞噬，进而为血栓形成奠定基础。其二是血液状态变化，其三是血液具有较高的凝固性，其四是药物作用。本次研究结果显示，在护理满意程度以及护理总有效率方面，研究组均高于对照组，差异有统计学存在意义（P＜0.05）。

将综合护理应用于肿瘤患者PICC致静脉血栓护理之中，不仅能够改善患者病情，同时也可以提升护理效果和护理满意程度。

[1]张 恒.肿瘤患者PICC致静脉血栓的原因分析及护理[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,15(8):282-283.

[2]AllenAW,Megargell JL,BrownDB,et al.Venous thrombosis associated with the placement of peripherally inserted central catheters[J].J Vasc Interv Radiol,2000,11(10):1309-1314.

[3]张 璇.肿瘤患者行PICC置管后伴发静脉血栓的原因分析及护理体会[J].医学信息,2016,29(31):200-201.

Cause analysis and nursing care of venous thrombosis caused by PICC in tumor patients

YU Xiao-cui
（Fengrun District People's Hospital of Tangshan City province 064000 Hebei Province,Hebei Tangshan 064000,China)

ObjectiveTo analyze and discuss the cause and nursing of PICC patients with venous thrombosis caused by tumor.MethodsRandomly selected from our hospital were PICC catheterization in venous thrombosis in 72 patients as the research object,according to the admission time were divided into two groups,the control group with general nursing,study group were treated with comprehensive nursing.The nursing effect and satisfaction degree of the two groups were compared.ResultsIn the satisfaction degree of nursing and the total effective rate of nursing, the study group was higher than that of the control group,the difference was significant,statistical significance (P＜0.05).ConclusionComprehensive nursing applied to PICC patients caused by venous thrombosis nursing, not only can improve the patient's condition,but also can improve the nursing effect and satisfaction degree of nursing.

Tumor;PICC induced venous thrombosis;Nursing

R473.7

A

ISSN.2095-6681.2017.30.4.02

吴宏艳