目视管理在医院药房管理中实施的效果评价

吕继红

河南中医药大学第一附属医院药学部，河南郑州 450000

目视管理在医院药房管理中实施的效果评价

吕继红

河南中医药大学第一附属医院药学部，河南郑州 450000

目的评价目视管理在医院药房管理中的实施效果。方法该院在2016年6月针对医院药房实施了目视管理，其中以实施前的2015年6月—2016年5月药房发药次数2 000次为对照组，以改革实施后的2016年7月—2017年6月该院药房发药次数2 000次为观察组，对比分析两组的差错事件次数、差错率以及药品管理质量评分。结果观察组差错事件次数与差错事件率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组药品管理质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对医院药房管理实施目视管理不仅能够极大避免差错事件的发生率，还能提高药房管理质量评分，极大保障患者用药的安全性，值得在临床上推广应用。

目视管理；医院药房；实施效果；评价

药房是为患者提供服用药物的医院场所，药房管理的质量关系着患者的治疗效果与生命安全[1]。一般来说，药房发药差错事故有大半以上是因为药房工作人员没有对处方调配操作规程严格执行所引起的。很多医院有完善与健全的规章制度，然而药房工作人员并没有对这些规章制度充分了解，所以导致这些规章制度没有得到充分执行[2]。目视管理是一种现场管理方式，它对现场进行安全管理，能够充分保证医院用药的安全性[3]。该院选取2015年6月—2017年6月的4 000次发药事件为研究资料，其中以2016年6月医院药房实施目视管理为临界点，以探讨目视管理在医院药房管理中的实施效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2016年6月医院药房实施目视管理为临界点，其中以实施前的2015年6月—2016年5月的药房发药次数2 000次为对照组，以实施目视管理之后即2016年7月—2017年6月该院药房发药的2 000次为观察组。在两组事件中，药房的管理人员、工作人员等无变动。

1.2 方法

对照组采用常规管理，观察组采用目视管理。如下所示。

①药房区域。针对药房中的发药区、配方区、办公室、二级库房以及休息室等用明显的文字标识。用不同颜色的醒目标识来对静脉用药调配中心内级别不同的人流通道、物流通道、消防器材、安全通道、安全门以及净化区域。工作人员按照划分的区域来进行行动，以为工作人员熟悉使用方法与位置提供方便。

②药房管理工作。管理人员现场组织工作主要是对各种信息进行发布，药房工作人员按照配方发药其实就是按照收到的信息来进行工作。为了保障这个工作系统能够迅速运转，防止所有信息都由管理人员传达而带来的不便，避免设置太多的管理人员而带来的人力成本，减少管理人员工作量。可用告示板来传递药房各信息，这样不仅避免了传达信息的拷贝走样与遗漏，又能提高工作效率。

③工作流程、岗位职责与制度。应用目视管理中的看板与操作流程图来对药房工作流程制度与岗位职责来进行管理。看板主要包括各部门制度、制度与职责具体内容、各级人员岗位职责、考核项目与标准、形象生动的图片等。调配药品时，从电脑打印清单到发药的整个流程都一目了然。

④药品。药房管理中药房管理是主要内容，要想防止药品误置与混放的情况出现，就必须要有准确完善的信息，如果存在近效期药品、高危药品、精麻毒药品、不合格药品、冷藏药品、避光药品、相近包装药品等，必须要有针对性的标志色与标志牌，将目视管理与模块管理、定置管理等结合起来，应用视觉符号，根据定置管理要求，贯彻实用简单原则，保障药品摆放的规范化，保障一目了然，不会导致视觉疲劳以及目视差错。

⑤设备。现场安全以设备安全为本质，用图片等视觉形式展示设备，让操作人员高度重视从而预防事故。使用生物安全柜、灭火器等设备，将使用方法用图片等视觉形式予以讲解，从而让操作人与那能够对这些操作要领进行掌握并提高操作的规范化。

⑥工作质量。对药房工作质量进行目视管理，每个质量控制点都要有一定的质量控制图，保证异常情况能够被及时发现与处理。在药房中要设置板报，向众人公布内差等问题，每隔一段时间将内差予以归纳分析，通过学习讨论、制定改进方案以避免问题的再次发生。要应用PDCA以及品管圈来对质量管理手段予以完善，从而提高服务质量。

⑦文件。在药房中会涉及到较多的文档，例如资料、报表、差错、排班、考核等登记记录表，对这些表要保证归档及时，防止出现追踪无法溯源、资料丢失、制度要求无法明确执行等引起的管理混乱问题。应用目视管理做好文件的分类工作，保证资料记录能及时归档，对文件夹要用明显文字进行标示，为寻找与检查提供方便。

1.3 观察指标

对比分析两组的差错事件次数、差错率以及药房管理质量评分。药房管理质量评分总分为100分，经医院10名高级专家小组评分而定，平均得分越高，表明药房管理质量越高。

1.4 统计方法

该次实验数据采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学分析，其中计量资料（±s）组间数据对比采用t检验，计数资料[n（%）]对比采用 χ2检验，以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组差错事件次数与差错事件率显著（0次，0.0%）低于对照组（76 次，3.8%），差异有统计学意义（P＜0.05），观察组药房管理质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果如表1所示。

表1 药房目视管理实施前后情况对比[（±s），分]

表1 药房目视管理实施前后情况对比[（±s），分]

3 讨论

随着人们生活水平的极大提升，人们对医院服务质量也提高了要求。医院药房为患者提供了诸多药品，药房工作的质量关乎着患者的生命健康等。但药房工作的差错事件不断发生，让人们对医院的服务质量产生了怀疑，医患矛盾持续激化。据调查研究，在药房管理中采用目视管理能够极大避免差错事件的发生。所谓目视管理，就是用合理的色彩与形象直观且具有强烈视觉刺激的信息来对现场的各种生产活动进行组织的一种管理方式，应用这种管理方式能够让药房的工作效率得到极大提升。对药房采用目视管理能够让管理具有视觉化与公开化[4]。

药房实施目视管理主要有以下3点作用。①目视管理更具有形象直观的特点，能够充分提升药房的工作效率。它能充分应用现场色标、图片、图形以及文字等视觉信息，把规章制度、操作流程、岗位职责等内容形象具体的展现出来，并将其与安全管理规章等结合起来，让各工作人员能够规范操作，从而为工作效率的提升带来便利[5]。②目视管理具有很高的透明度，能够为工作人员现场监督提供便利。目视管理中，各人员的要求都具有公开性，进入现场的工作人员该如何操作都能得到提升，这就能为工作人员密切配合而提供便利，让他们的违规操作暴露在众目睽睽之下。目视管理还具有预先性，它能让进入现场的工作人员能够互相监督，让他们能够对安全工作相关规定能自觉遵守[6]。③目视管理能够让工作人员产生较好的心理效应，目视管理对生理学、心理学以及管理学等研究成果进行综合，对现场人员视觉感知方面的环境因素进行科学改善，从而形成较好的心理效应。充分应用工作现场中的安全警示与安全提示，操作人员在劳累与疏忽时能够得到提醒，防止错误的发生[7]。此外设置安全通道能够让工作人员行走于生产现场时能得到及时引导，设置危险图片图能够让工作人员自觉防范危险因素，设置操作流程图能够让工作人员对自身操作行为充分掌握与规范，时常改变工作环境颜色能够避免工作人员产生视觉疲劳。

人们在接受外界信息时，常会使用眼睛作为直接手段。而目视管理则是建立在工作人员视觉信号的基础上的，它充分遵循了公开化的基本原则，能够让管理者的意图与要求暴露在公众之下，让所有工作人员都能看得见，从而达到工作人员自主管理与控制的主要目的。所以在药房管理中采用目视管理，能够让各种管理方法与管理状态都能一目了然，员工很容易遵守，对各种要求能够自觉理解与接受，对处方操作规程能够严格执行，这就降低了药品调配的差错，极大保证了用药的安全性[8]。在该次研究中，观察组差错事件次数与差错事件率显著低于对照组，观察组药品管理质量评分显著高于对照组。可见目视管理在提高药房管理质量、降低差错事件率中的重要性。不仅如此，医院药房实现目标管理机制还能为内部工作提供方便，当药房改进了工作流程与药房信息系统之后，操作流程标牌与目视标识都能得到进一步的更新，这让员工能够对正确信息及时了解。当工作人员对工作流程与状况科学掌握的情况下，便能够实现互相管理以及自我管理，他们的工作效率也能得到提升。

综上所述，针对医院药房管理实施目视管理不仅能够极大避免差错事件的发生率，还能提高药房管理质量评分，极大保障患者用药的安全性，值得在临床上推广应用。

[1]冯智敏,陈如大,余靖华.目视管理结合药品库位编码在住院药房的尝试[J].今日药学,2013,23(6):348-350，360.

[2]侯立新,兰桂荣.如何加强医院药房管理提高药学人员服务水平[J].求医问药，2011，9(12下半月):159.

[3]周里金,李敏.医院药房管理相关问题及应对措施分析[J].亚太传统医药,2012,8(8):218-219.

[4]姚洁文,陈燕鸿.自动化药房管理系统在医院药房中的应用价值[J].中国药物经济学,2016,11(4):189-190.

[5]徐爱仙.医院药房管理中存在的问题及其改进措施[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(30):208-209.

[6]关建科,黄洁,杜雯,等.医院药房管理中存在的问题及其改进措施[J].北方药学,2016,13(6):159-160.

[7]徐家兵,汝静,马静.医院药房管理存在的问题及其对策探讨[J].中国妇幼健康研究,2016,27(51):77-78.

[8]姜立华.医院药房管理中存在的问题及其改进措施探讨[J].中国卫生产业,2015,12(19):50-51.

R7

A

1672-5654（2017）10（b）-0135-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.29.135

吕继红（1970-），女，河南焦作人，本科，主管中药师，研究方向：中药学。

2017-07-14）