品管圈活动在降低门诊药房药品管理差错率中的作用分析

张晓丽，张爱军

1.宁夏医科大学总医院药剂科，宁夏银川 750004；2.宁夏医科大学总医院制剂中心，宁夏银川 750004

品管圈活动在降低门诊药房药品管理差错率中的作用分析

张晓丽1，张爱军2

1.宁夏医科大学总医院药剂科，宁夏银川 750004；2.宁夏医科大学总医院制剂中心，宁夏银川 750004

目的探索医院门诊药房中采用品管圈活动对于降低药品管理差错率的作用。方法该院门诊药房管理工作，自2015年1月开始实施品管圈活动，将2014年1—12月的管理工作设为对照组，采用常规管理模式，将2015年1—12月的管理工作设为观察组，采用品管圈活动，就2组的药品管理差错率等指标展开对比研究。结果观察组的药品管理差错率为0.34%，明显低于对照组的0.74%（P＜0.05）；且观察组药师的职业素养评分高于对照组（P＜0.05）。结论在医院门诊药房管理工作中采用品管圈活动有助于降低药品管理差错率，提高药师的职业素养，提高药房管理质量，值得推广。

品管圈；门诊药房；药品管理；差错率

品管圈是指工作人员自发组织起来进行品质管理的活动，在自我启发以及相互启发中灵活运用多种管理方法，不断提高管理质量[1]。在医院的门诊药房管理中，药品管理差错率是评价工作质量的重要指标，该研究选取2014年1—12月及2015年1—12月的管理工作进行对比探讨采用品管圈活动后，对于降低药品管理差错率的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集该院2014年1月—2015年12月的门诊处方，其中2014年1—12月为对照组，2015年1—12月为观察组。对照组中共有19 540张处方，观察组中共有20110张处方。

1.2 方法

对照组采用常规的门诊药房管理，观察组则采用品管圈活动，具体措施为：（1）成立品管圈，遵循自愿原则，由该院门诊药房的10名药师自发组成品管圈，通过投票方式选出一名圈长，在圈员的讨论下确定圈名、圈徽。（2）选定主题和制定目标。每个圈员就当前门诊药房管理问题以及改善措施展开讨论，并进行投票打分，最后确定主题为“降低门诊药房药品管理差错率”。2014年共出现145件药品管理差错事件，差错率为0.74%（145/19 540），设定目标值为差错率降低一半，也即0.37%。（3）探寻药品管理差错的原因。总结2014年全年出现的差错事件，分析这些事件产生的原因，发现主要原因为：医嘱审核不严格、药品名称或是包装相似而导致品种的拿错、药品数目拿错、药品规格剂量调剂错误、进口与国产不分拿错、打印漏单、拆包装分发的药品未核对清楚包装内的药品是否完整等。（4）制定对策。①重新进行药品显示方式的设置，确保预调配药品使用的打印标签上药品名称、规格等完整且有鲜明的特征，并加强对门诊药房管理人员的培训教育，提高其专业知识水平，如：整理我院门诊药房中药品包装、药名类似的药品，并制作成表格公开学习，提高药师的专业知识水平。并加强相关法律法规、职业道德的教育，构建系统的绩效考核方案，将药品管理差错事件作为重要的考核标准之一，与其工资水平、奖金、晋升等挂钩。②对包装相近的药品做标签警示药师。同时每个月开展一次反馈，圈员对标签的制作提出个人建议，对现有的警示标签进行相应的改革，充分发挥标签的警示作用。③对工作区域进行颜色的区分，不同的窗口调剂药师负责本岗位的打印机维护、色带更换、药架上药品的摆放等工作，除非在特殊情况下，否则不得出现任何损坏药品的情况，保证包干区域地面干净整洁。发药药师则要负责发药台区域的清理工作，定期进行巡查监督，提高药师的积极性。④严格执行四查十对制度。药师在调剂处方时严格遵循四查十对的相关要求，重视对处方合理性的审核，及时发现其中的不合理现象，并通过信息管理系统立即与临床医师沟通，完善处方。圈员在药架的醒目位置张贴警示标语，时刻提醒药师做到四查十对。每月开展1次考核，评出勤奋星、准确星、整洁星，制定明确的考核方法，对获得称号的药师给予相应的奖励，并张榜公示，增强药师积极性。⑤对于拆包装分发的药品，规定一旦拆分后立即打开包装，不得封口，从而将其与未拆分的包装药品做区别。同时在发药时必须拆包装后仔细核对数目，保证药品分发的准确性。⑥对于有多张处方的患者，药师在调剂药品时，需在每张处方上进行数字标示，向后台人员交待清楚。

1.3 统计方法

使用SPSS 18.0统计学软件进行数据的统计分析，计数资料用[n（%）]表示，并采用 χ2检验，计量资料用（±s）表示，并采用 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 有形成果

经品管圈活动后，观察组中的药品管理差错率为0.34%，对照组为0.74%，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05），且完成了药品管理差错率的目标值。见表1。

表1 2组的药品管理差错率对比[n（%）]

2.2 无形成果

圈员的职业素养上，采用自评方式对沟通能力、责任心、和谐程度、团队精神、工作效率、解决问题能力进行评估，每个方面的得分在0~10分之间，总分为0~60分，得分越高表明职业素养越高。在实施门诊药房管理前，实施后进行评估，结果发现，两组药师在管理前的评分差异无统计学意义（P＞0.05），而实施后，观察组的评分明显高于对照组（P＜0.05），见表 2。

表 2 2 组药师职业素养评分对比[（±s），分]

表 2 2 组药师职业素养评分对比[（±s），分]

3 讨论

药品管理差错是指门诊药房药师根据医生开出处方为患者调剂药品过程中出现的差错，在该院门诊药房管理工作中，药品管理差错主要表现在规格、数目、用法用量、品名等错误[2]。品管圈活动是一种医疗质量管理方法，可以在短期内见效，且能进行持续性的质量控制，使患者满意，提高医疗服务质量。品管圈活动以基层员工为中心，旨在解决问题，以品管圈小组为载体，圈员自动自发的发现问题、分析问题、解决问题，实现大家的自主管理，并且以结果为导向，逐渐形成质量持续性管理控制的习惯。通过品管圈活动，不仅提高了医疗服务质量，也提高了基层员工的工作效率。

在我国的医疗管理中，一直都是自上而下的管理，存在形式主义、官僚主义等问题，临床一线的问题无法及时反映到上级管理部门中，进而使得问题长期得不到解决，造成一系列的管理弊端。品管圈活动具有自下而上的特点，将其用于医疗管理行业有助于提高医疗服务质量。在门诊药房药品管理工作中应用品管圈活动，能有效激发药房全体工作人员的工作积极性，营造良好的工作氛围，促使大家积极发现问题，寻求解决问题的方法，为患者提供最优质的药学服务，提高护理满意度。为降低药品管理差错率，加强该院门诊药房的管理，该院特于2015年1月开始实施品管圈活动，品管圈小组成员一边在学习品管圈手法，一边进行药品管理质量的持续性改进。品管圈活动是由全体圈员共同探讨设定目标、分析现存问题，并共同讨论找出问题，提出解决问题的方法，在实践工作中落实各项措施[3]。这种全员参与管理的方法有助于提高药师的工作积极性，并且在相互交流、讨论、培训教育中提高沟通能力、工作效率、团队精神、解决问题的能力等[4]。品管圈活动能集合群体智慧，以团队的方式持续性解决问题，提高药房服务质量，而且每名成员都能有参与感、满足感、成就感，增强药房的凝聚力。另外还可以将品管圈与PDCA循环管理结合起来，持续性的发现药房管理工作中存在的问题，保证管理措施的有针对性、有计划、有目标，持续性地提高服务质量。经过品管圈活动，该院门诊药房的药品管理差错率明显降低（P＜0.05）；且药师的职业能力得到提高，取得显著有形成果和无形成果。但是，该院在实施品管圈活动中还存在一些问题，如：拟定的工作计划不够全面，圈员能力不足，尚未发现一些隐藏的问题，而在制定和执行改进措施时过分重视实用性，忽略了创意性，在一定程度上增加了药师的工作量。例如：在拆包装分发药品的管理上，制定的措施加重了药师的工作量。

综上所述，门诊药房作为医院面对广大人民群众的重要窗口，加强管理有助于提高医院的医疗服务水平，提高患者对医院的信任度。在管理工作中必须持之以恒的加强药品管理差错事件的控制，提高药品管理质量。

[1]吴加娣,茅渊,孙家艳，等.运用品管圈法则提高门诊药房药品账物相符率研究[J].中国执业药师,2014,11(7):11-13.

[2]马怡文,黄桂霞,李捷，等.品管圈活动在我院高危药品管理中的运用[J].北方药学,2015，12(6):180-181.

[3]陈久艳，陈喜东，尚尔宁，等.“品管圈”活动在降低门诊药房调剂内差件数中的成效分析[J].中国药业,2013,22(2):30-31.

[4]徐婧,吴洋,肖雷，等.品管圈活动在降低门诊药房调配内差中的应用[J].安徽医学,2014，35(4):479-481.

R952

A

1672-5654（2017）10（b）-0131-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.29.131

张晓丽（1976-），女，宁夏银川人，本科，主管药师，主要从事处方点评相关工作。

2017-07-21）