南宁市采石企业接尘工人职业健康体检结果分析

2017-12-25雷程远叶琳龚斌忠

中国卫生产业 2017年30期

关键词：采石工龄尘肺病

雷程远，叶琳，龚斌忠

南宁市疾病预防控制中心，广西南宁 530023

南宁市采石企业接尘工人职业健康体检结果分析

雷程远，叶琳，龚斌忠

南宁市疾病预防控制中心，广西南宁 530023

目的通过对南宁地区采石企业粉尘作业工人的职业健康体检结果进行分析，探讨职业病相关危害因素。方法对2015年1月—2016年12月年南宁市采石企业接触粉尘作业的180名工人的职业健康体检资料进行回顾性分析。结果依据《尘肺病诊断标准》（GBZ70-2002），肺部异常人数14例，检出疑似尘肺病2例。结论X线胸片异常随着工龄及年龄增长而升高，粉尘对人体健康有很大危害，需加强防控措施。

采石企业；职业健康体检；尘肺病

尘肺病是指由于在职业活动中，过多吸入粉尘导致以肺组织弥漫性纤维化为主的一种全身性疾病，是我国常见的严重职业病之一[1]，且是一种不可逆的职业病[2]。南宁市地处我国西南地区喀斯特地貌，露天采石场较为发达，在生产过程中存在的职业病危害因素主要是粉尘、噪声，工人长期接触粉尘、噪声，会对身体造成严重的影响，引起尘肺病、职业性噪声聋等职业病。为了解南宁市采石企业接尘工人职业健康状况，评估职业危害与健康损害之间是否有因果关系，以便及早提出预防措施，保障劳动者身心健康及相关利益。现对南宁市2015年1月—2016年1月采石企业进行接尘作业在岗工人职业健康状况分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对南宁市采石企业接触粉尘作业（接触粉尘超过1年）的180名工人的职业健康体检资料作为研究对象。

1.2 职业健康体检

按照GBZ188-2007《职业健康监护技术规范》进行职业健康体检，按照GBZ 7-2009《尘肺病诊断标准》诊断尘肺病。对于选定的180名粉尘作业工作者详细调查既往病史：包括职业接触史、既往史、急性和慢性职业病史。健康体检的项目包含内、外科常规检查、十二导联心电图、血尿常规、肺功能、拍摄高千伏X线片等。

1.3 统计方法

所有体检数据录入南宁市疾控中心健康体检系统，数据导出Excel，采用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析。应用χ2检验分析尘肺病在不同分组的检出率。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

对5家采石企业的180名接触粉尘劳动者进行了体检，检测对象为19～60岁之间，其中男性152名，女性28名，平均年龄（34.6±3.2）岁；接触粉尘作业时间1～25年，平均时间（12.2±2.4）年。体检结果中，各检查项目出现异常有49人次，检出疑似尘肺病2例，异常项目总检出率为27.22%。见表1。

2.2 不同工龄工人肺部异常检出情况

采石企业接尘作业工人不同工龄与肺部异常检出率关系，以接尘工龄20年以上的异常检出率最高，达18.18%。接尘工龄各组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 采石接尘工龄与肺部异常检出情况

2.3 不同年龄与肺部异常检出情况

采石企业接尘作业工人不同年龄与肺部异常检出率总体随着年龄的增加而增高，各年龄段的肺部异常检出率差异有统计学意义（P＜0.01）。见表3。

表3 采石接尘不同年龄与肺部异常检出情况

表1 采石接尘作业人员体检异常检出情况

3 讨论

尘肺病是一种慢性职业病，在13种粉尘类的职业病危害因素中，矽尘存在范围最广，也是对劳动者的危害最大[3]。在职业生产活动中，由于长期慢性过度接触粉尘，会引起矽肺炎症和肺部组织进行性纤维化，病程最终会导致呼吸衰竭，且目前临床上尚无有效治疗方法[4]。据调查，矽肺的平均发病工龄通常情况下为15～20年；但如果矽尘在作业场所中的浓度过高，也有职业工龄2～3年发病的，称为速发型矽肺；部分作业工人在离岗后发病的，称为晚发型矽肺。粉尘是导致接尘工人患尘肺病的直接原因，南宁市地属喀斯特地貌，便于采石企业开采，近年来随着经济的发展和建筑行业发展的推动下，各县都有大大小小的采石生产加工企业，接受生产性粉尘危害的人数曾增多趋势，需引起有关部门注意。

该次职业健康体检结果提示：肺部异常检出为14例（占7.78%），随着工龄和年龄的增大，肺部异常检出率逐渐增高，与别的地方报道一致[5-6]，印证了粉尘接触时间与尘肺发病呈正相关[7]，也提示可能随年龄的增长，人体免疫力和抵抗力逐渐下降而导致相关检查异常有关[8]。

因此，应从以下方面加强采石企业接尘人员的健康防控措施：①采石行业应加强职业病防治相关法律法规的宣传工作，完善企业职业病防治制度，加强防尘工作管理，强化防尘知识教育，思想上要高度重视[9]。②改进生产工艺，完善粉尘防护措施，并定期对产生粉尘的作业环境进行监测,及时发现问题，定期维护防尘设备，确保其正常运行。采用新技术新工艺，尽可能用机械钻孔代替手动钻孔；石料经过破碎，会产生粉尘，可在胶带运输机上增加挡帘使得粉尘集中，减少其逸散。增加喷雾装置和除尘装置，采用湿式作业可以有效减少空气中漂浮的粉尘颗粒；控制室和操作间保持密闭，能有效避免此类工人接触粉尘；加强二次扬尘的控制，生产车间定期洒水，切实加强作业工人个人防护，督促工人佩戴符合国家标准的防尘口罩。③对接尘作业的人员定期开展职业健康检查，定期组织作业人员进行上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康体检；对接尘工人进行岗前培训，使其能够熟悉并掌握粉尘的危害及防护措施；在作业场所设置职业病危害因素警示标识；配备符合国家标准的防尘口罩，监督其全程、正规的使用；有粉尘职业禁忌证者及时将其调离接触粉尘岗位，做好轮岗等措施，条件允许的情况下，减少其接尘作业时间；④提高作业工人的自我法律保护意识，熟悉《中华人民共和国职业病防治法》劳动者的职业健康权益，能够使用法律武器来避免自己的健康免受到侵害；⑤执法部门应依据《职业病防治法》，加大职业卫生检查力度。监督用人单位落实作业工人的职业健康监护工作，依法严惩拒不执行的单位，及时发现疑似职业病患者，做到早发现、早诊断和早治疗。

[1]赵金.临床职业病学[M].北京:北京大学医学出版社，2010: 146.

[2]代春丽.尘肺病的概念及伤残等级鉴定[J].安全与健康，2013(4):33-36.

[3]张华.粉尘作业人员职业健康检查中的常见问题及防范措施[J].职业卫生与病伤,2009，24(1):48-49.

[4]盖冰冰，陈达民，虞慧婷，等.某机械制造企业粉尘作业人员尘肺危害现状调查[J].环境与职业医学，2012，29（5）: 637-638.

[5]梁文靖，朱玲.粉尘作业者尘肺病分布特征及体检结果分析[J].公共卫生与预防医学，2016，27（4）：96-97.

[6]周文有，杜艳秋，粉尘作业工人职业健康体检结果分析[J].中国卫生产业，2015，28（5）：84-86.

[7]宋勇，余青，李有军，等.宜昌市2003—2012年职业病发病情况及趋势[J].公共卫生与预防医学，2013，24(6):64-66.

[8]肖云龙，蒋然子，刘敏，等.湖南省56 546例尘肺病例发病接尘工龄分析[J].中华劳动卫生职业病杂志，2010，28(11): 838-839.

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[10]王媛丽，邱悦，侯月颖，等.某地区采石企业职业健康检查结果分析[J].当代医学，2013（26）：161-162.

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.020

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