曲咪新乳膏联合改性樟脑治疗湿疹临床疗效观察

何善亮，赵广臣，陶文君

·临床医学·

·短篇论著·

曲咪新乳膏联合改性樟脑治疗湿疹临床疗效观察

何善亮，赵广臣，陶文君

湿疹；改性樟脑；曲咪新乳膏；治疗

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年4月至2016年10月本院门诊就诊的湿疹患者96例，所有患者均符合《实用中西医结合临床指南》中湿疹的诊断标准[2]。入组患者96例，按照随机数表法随机分为对照组和观察组，每组各48例。2组患者中男 43例，女 53例；年龄16～69岁，平均(48±8.5)岁。所有湿疹患者皮损分布情况：躯干为主27例，四肢59例，头面部10例。病程：病程7 d～10年，平均为4.7年。皮损特点：以红斑、丘疹、水泡、糜烂为主的急性湿疹22例；以暗红斑、糜烂、脱屑、皮肤轻度增厚为主的亚急性湿疹35例；以皮肤增厚、色素沉着苔藓样变为主的慢性湿疹39例。2组患者在年龄、性别、病程等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1)首次发病；(2)病程7 d～10年；(3)近3个月内无口服或外用其他药物。排除标准：(1)皮肤继发感染，有脓疱、脓液、脓痂及局部淋巴结肿大的患者；(2)有发热等全身症状的患者；(3)有糖尿病、心功能不全、肾功能不全的患者。

1.3 治疗方法 改性樟脑的配制：樟脑984 g、利凡诺3 g、痱子粉3 g、木炭10 g，混匀后粉碎。对照组予氯雷他定片(10 mg口服 1次/晚)、维生素C片(0.3 g口服3次/d)，外用曲咪新乳膏(3次/d)。观察组在对照组的基础上，每10 g曲咪新乳膏混入5 g改性樟脑外用(3次/d)。2组均连续用药治疗30 d后观察疗效。

1.4 疗效观察 (1)参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》中“湿疮”的疗效评定标准，结合患者自主症状。根据患者皮损愈合程度，有无瘙痒，进行评判[3]。治愈：皮损完全愈合，无瘙痒(无瘙痒感)；好转：皮损愈合30%以上，未愈皮损吸收干固，无渗液，皮损变薄为主，偶发轻度瘙痒(需骚抓，但能忍受)，对日常生活无影响；无效：皮损消退不足30%，瘙痒明显(需骚抓，不能忍受)，严重影响患者的日常生活，皮损因骚抓出现片状糜烂面，增厚，苔藓化，色素沉着，皮沟加深，抓痕明显，抗组胺药止痒效果不明显。(2)以皮损愈合时间作为观察指标，嘱患者分别于治疗开始后第10、20、30天复诊，给予疗效评判。

1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行统计学分析，计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组皮损愈合疗效比较 治疗后第10、20、30天，观察组皮肤瘙痒缓解、皮损愈合情况好转患者分别为32例、39例、43例，对照组则分别为21例、31例、36例。2组在治疗后同期疗效比较，观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 观察组和对照组不同时间皮损愈合情况比较[例(%)]

注：与对照组同期比较aP<0.05

2.2 2组治疗结束后疗效随访 治疗结束后40 d对所有湿疹患者皮肤瘙痒及皮损愈合情况进行随访，观察组中有2例出现皮肤瘙痒及新发皮损情况，需要继续巩固治疗。对照组中有12例出现皮肤瘙痒及原皮损处复发皮损，需要进一步治疗。

2.3 不良反应 2组接受治疗期间均未出现明显不良反应，局部皮肤无过敏反应。

3 讨论

湿疹属于中医学中“湿疮”范畴，由于湿邪具有黏滞、重浊、趋下特性，易导致病情迁延，形态不定[4]。感染因素是湿疹的主要病因，尤其是金黄色葡萄球菌感染是引发本病的重要原因之一，有时甚至是感染的唯一细菌[5]。湿疹诱发原因常因个体因素和疾病不同阶段而异，因此其病因常不易明确，在治疗上也增加了难度。湿疹可能是多因素致病，因而其治疗方案采取多靶点策略较为有效[6]。湿疹患者口服抗组胺药止痒，可缓解皮肤瘙痒而避免骚抓皮肤。维生素C有抗组胺的作用，可降低血管通透性从而可明显减少皮肤渗出。本试验使用的樟脑涂于皮肤有温和刺激及防腐作用，轻涂类似薄荷有清凉感，具有通关窍、利滞气、辟秽浊、杀虫止痒、消肿止痛的功效，还有轻度的局部麻醉作用[7-8]。樟脑制剂在皮肤科一些疾病中应用疗效明确，对皮损的修复起到了一定的作用。明代的《本草品汇精要》、《本草纲目》记载的樟脑的主治功用与现代医学对樟脑的认识相近，其具有抗炎、抗过敏、止痒作用。利凡诺为外用杀菌防腐剂，能抑制革兰阳性菌，主要为链球菌[9]，故对感染性湿疹可以起到防止继发感染的作用。木炭具有吸附有毒分子，降低毒性，清除腐败杂质的作用[10]。本研究中使用樟脑后未见明显不良反应，而应用皮质类固醇类药物停用后易复发，长期使用激素易引起不良反应，如培地米松霜剂加樟脑可引起严重过敏，这在治疗中都应引起足够的重视[11]。

本研究显示，曲咪新乳膏联合改性樟脑治疗湿疹第10、20、30天的疗效明显优于对照组，复发率较单独使用曲咪新乳膏低，治疗过程中未见明显不良反应，值得临床推广应用。

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R751.05

B

10.3969/j.issn.1009-0754.2017.06.032

318050 浙江 台州，解放军91504部队医院(何善亮、陶文君)；海军潜艇学院门诊部(赵广臣)

湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。湿疹病因复杂，一般认为是复杂的内外因子引起的一种迟发型变态反应。湿疹皮疹具有多形性、对称性、易引发瘙痒和易反复发作等特点。湿疹急性期临床表现以丘疱疹为主，且有渗出倾向；湿疹慢性期临床表现常以苔藓样变为主，易复发[1]。急性湿疹大部分经过治疗可以痊愈，部分患者湿疹病因复杂，难根治，易转为亚急性或慢性湿疹。为探究治疗湿疹有效的方法，笔者所在科室对收治的湿疹患者采用曲咪新乳膏联合改性樟脑外用，临床疗效明显。现报道如下。

2017-04-30)

(本文编辑：甘辉亮、边冬冬)