上颌第一磨牙单根单根管一例

何泽红，郑邦士

·病例报告·

上颌第一磨牙单根单根管一例

何泽红，郑邦士

上颌第一磨牙；单根单根管；根管治疗

1 病例报告

注：A：开髓后16髓腔影像，B：术前16牙体牙髓影像，C：术前CBCT横断面影像，D：术前16 CBCT矢状面影像，E：术中16主尖充填根管影像，F：16侧压充填后根管影像。CBCT：锥形束CT图1 上颌第一磨牙单根单根管影像

2 讨论

对于上颌第一磨牙，多数学者关注的是附加牙根、附加根管[2]的研究，单根单根管的上颌第1磨牙是非常罕见的病例，仅个别学者报道过1例[3]。对于上颌磨牙的单根形态，形态学上可以分为锥形、融合形或者是圆锥形类型。在锥形类型中，牙根完全融合并具有一个独立的宽大根管[4]。据有关文献报道，这种根管形态的变异与Hertwig上皮根鞘的内陷失败有关[5]。

本病例16髓腔内有较大髓石，髓石阻挡K锉的进入，难以确定根管数目和根管走向。髓石的形成是当牙髓的血液循环发生障碍时，牙髓组织营养不良，出现细胞变性，形成微小或大块的钙化物质[6]。髓石一般与髓室壁附着较牢，用探针较难去除，可用车针将髓石分成数块后挖除。另外，X线牙片仅能提供牙齿的三维影像，粗略了解根管数目和根管走向，对此类变异根管临床医生可能会过度切割牙体花较多时间去反复探查根管。CBCT是近年来飞速发展的临床辅助影像设备，具有放射剂量小、图像分辨率高、三维重建和操作简便等优势[7-8]，并在矢状面、冠状面和轴面同时显示，更适合口腔临床需要[9]。该病例CBCT清晰的显示出16为单根单根管。

单根磨牙相对于多根磨牙而言，由于牙根表面积的减少，更容易失去稳定性[4]，对创伤性的力抵抗性较差。因此，对于单根磨牙要做好更完善的牙体、牙髓和牙周病的预防。

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R781.33

B

10.3969/j.issn.1009-0754.2017.06.038

315040 浙江 宁波，解放军第一一三医院口腔科

上颌第一磨牙通常为3个牙根、3～4个根管，单根单根管的上颌第一磨牙是非常罕见的病例[1]。笔者临床发现1例单根单根管的上颌第一磨牙，并经锥形束CT(cone-beam computed tomography, CBCT)扫描证实，现具体报道如下。

2016-09-02)

(本文编辑：林永丽)