腹腔镜子宫腺肌瘤剔除术中应用人性化护理的可行性分析

袁玉媚 任葵顺 陈月媚 谢 健

广东省东莞市常平医院手术室，广东东莞 523560

腹腔镜子宫腺肌瘤剔除术中应用人性化护理的可行性分析

袁玉媚 任葵顺 陈月媚 谢 健

广东省东莞市常平医院手术室，广东东莞 523560

目的选取行腹腔镜子宫腺肌瘤剔除术的患者为研究对象，探究应用人性化护理的可行性及临床效果。方法研究对象为2015年10月～2017年5月于我院采取腹腔镜子宫腺肌瘤剔除术治疗的女性患者102例，随机平均分为试验组和对照组，每组各51例。对照组采取常规护理措施，试验组在接受常规护理基础上给予人性化护理措施。患者住院时间、手术时间、肛门排气时间及术后肠蠕动时间等指标在护理结束后比较，统计分析护理满意度及焦虑、抑郁情况。结果试验组患者住院、手术、肛门排气及术后肠蠕动时间均短于对照组（P＜0.05），试验组患者护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），同时试验组患者焦虑、抑郁情况优于对照组（P＜0.05）。结论在行腹腔镜子宫腺肌瘤剔除术的患者中应用人性化护理模式能够缩短患者住院、手术、肛门排气及术后肠蠕动时间，缓解不良情绪，提高患者护理满意度及治疗效果，值得继续推广。

子宫腺肌瘤；腹腔镜；人性化；护理

子宫腺肌瘤的治疗依据实际情况可以选取保守的药物治疗，也可以选取手术治疗方式[1]。腹腔镜剔除术具有对患者的损伤较小，恢复时间较快及疼痛不适感较轻的优点，同时在保留子宫完整性方面优势明显而逐渐被临床治疗接受，已有许多研究证实腹腔镜的安全性及疗效[2-4]。由于面临手术的压力，患者处于围手术期时机体及心理发生一些变化，腹腔镜剔除术也具有特殊性，需要高质量的护理服务与之相配套，围手术期护理需要达到更高的水准[5]。人性化护理是强调“以人为本”新型的护理模式，不仅对护理的专业技术提出要求，而且要求具备优质的服务意识及水平[6]。本研究在腹腔镜子宫腺肌瘤剔除术的患者群体实施人性化护理措施，以评估实际的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2015年10月～2017年5月于我院接受腹腔镜子宫腺肌瘤剔除术治疗的102例女性患者为研究对象，以随机分配方式将患者分为两组，每组各51例。纳入标准：（1）患者意识清醒，能够正确配合医务人员的护理及治疗措施；（2）术后病理确实为子宫腺肌瘤，无子宫内膜恶性病变的表现，并排除其他恶性肿瘤；（3）无心理疾病及精神病史，未诊断为先天性凝血障碍及其他出血性疾病；（4）手术过程顺利无严重不良事件发生；（5）所有患者均充分知情并同意，并经我院伦理委员会批准。试验组患者平均年龄（42.62±5.68）岁，平均病程（7.02±2.12）年，平均肿瘤体积（4.32±2.15）cm，初中及以下10例，高中23例，大学及以上18例。对照组患者平均年龄（42.52±5.88）岁，平均病程（6.12±2.56）年，平均肿瘤体积（4.12±1.48）cm，初中及以下11例，高中21例，大学及以上19例。两组患者年龄、病程、肿瘤体积及学历等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组患者住院、手术、肛门排气及术后肠蠕动时间的比较（± s）

表1 两组患者住院、手术、肛门排气及术后肠蠕动时间的比较（± s）

组别 n 住院时间（d） 手术时间（min） 肛门排气时（min） 术后肠蠕动时间（h）试验组 51 3.44±0.73 98.65±11.06 17.64±5.33 31.04±12.43对照组 51 6.14±0.83 101.34±11.03 24.38±5.23 47.24±12.06 t 17.44 1.230 6.446 6.680 P 0.000 0.222 0.000 0.000

1.2 护理方法

1.2.1 对照组方法 采取常规护理模式。护理人员需完成术前准备工作，例如禁食禁饮，核实患者信息，准备器械及药物，灌肠、备皮等。术日，护理人员将患者提前30min送至手术室，协助患者摆放麻醉体位并给予安慰以缓解紧张情绪。术中严格执行医嘱，配合医生的各项操作，保证生命体征的稳定。术后同麻醉医师保证患者安返病房，协助翻身，同责任护士交接术中情况及注意事项。

1.2.2 试验组方法 试验组在常规护理基础上予以人性化护理。针对患者的及病情特点制定与之相适应的护理实施方案，尽量达到以患者为中心的目标。保证病房环境，适宜患者的温度及湿度。与患者亲切的交流并宣教疾病知识，减轻患者因住院产生的压力，尽早熟悉适应医院的环境，了解患者可能存在的心理问题并做积极的疏导，鼓励患者保持积极乐观的心态，增强信心。根据不同学历水平选择适宜的方式对疾病进行讲解，减少因不够了解甚至误解疾病而带来的恐惧心理。麻醉前根据患者舒适度调节体位，麻醉后放置导尿管。术后待患者清醒后再返回病房，嘱患者行合适体位，告知手术情况减少不必要的担心。通过病房中播放轻音乐及适量的止痛药缓解疼痛。手术之后进行合理的饮食及活动方面指导。术后6h协助患者翻身调整舒适体位，6h后帮助患者简单的下床活动促进胃肠蠕动。

1.3 观察指标

记录比较两组患者住院时间、手术时间、肛门排气时间及术后肠蠕动时间的差异。调查比较患者接受护理满意度，以调查问卷方式接受不满意，基本满意及满意三个等级的评价。采用焦虑自评量表（SAS），抑郁自评量表（SDS）及视觉模拟量表（VAS），以问卷调查形式让患者自主评估焦虑、抑郁及疼痛的实际情况，以上是临床广泛使用的具有科学性的自评量表[7]。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0版对数据进行统计分析，计量资料采用（）表示，采用t检验，计数资料采用百分数（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院、手术、肛门排气及术后肠蠕动时间的比较

试验组住院时间、肛门排气时间及术后肠蠕动时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），手术时间两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 两组患者对护理服务满意度的比较

试验组患者对护理服务满意度明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者对护理服务满意度的比较[n（%）]

2.3 两组患者SAS、SDS及VAS评分比较

试验组患者的抑郁、焦虑及疼痛评分明显低于对照组患者（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者SAS、SDS及VAS评分比较（± s，分）

表3 两组患者SAS、SDS及VAS评分比较（± s，分）

组别 n SAS评分 SDS评分 VAS评分试验组 51 52.46±4.23 55.42±1.25 4.17±1.04对照组 51 48.14±2.25 58.25±2.14 6.82±2.16 t 6.439 8.155 7.894 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

优质的治疗体验不仅是临床治疗技术方面的提升，优质的护理服务也与之息息相关。社会及医学愈加进展，对医疗护理服务质量也愈加重视。人性化护理是护理服务方面更新出的一个理念，这种模式强调以患者为中心，摒弃了以疾病为中心的传统理念，要保证患者的身体舒适和心理的愉悦[8-10]。护理计划的制定也因人而异，依据不同的疾病、分析不同患者的身心状态，缓解紧张、疼痛、焦虑及抑郁等不良情绪，尽量达到临床护理个体化的理想标准，进一步提高临床治疗的整体效果[11-12]。腹腔镜是子宫腺肌瘤治疗的一种较好手段，临床实践表明能够减轻手术损伤，促进患者的恢复，对患者的不适影响也相对较小[13]。为了患者能够更好的治疗及恢复，子宫腺肌瘤患者采用腹腔镜剔除术治疗过程中联合人性化护理模式进行试验，评价人性化护理实施的可行性意义。

本试验结果提示采取人性化护理模式的患者住院时间、肛门排气时间及术后出现肠蠕动时间短于对照组（P＜0.05），手术时间比较两组差异无统计学意义（P＞0.05）。SAS、SDS及VAS评分比较结果提示试验组的评分均低于对照组（P＜0.05），应用人性化护理能够在一定程度上缓解患者的不良情绪，有助于患者以更好的状态配合治疗及手术。同时两组患者对护理服务的满意程度自主评价显示出人性化护理模式的优势，患者满意程度显著高于常规护理模式（96.1% vs 86.3%，P＜0.05）。

人性化护理保证舒适的住院环境，术前与患者亲切交流并做好宣教，对不同的心理问题进行疏导减轻患者对疾病的担忧及焦虑，减轻手术所带来的心理应激情况[14]。根据学历分布情况进行疾病讲解，尽可能让患者充分了解疾病，手术可能造成的风险，患者能更好的主观配合医治。以往主导的护理措施是因病施护，因各方面的需求不能很好得到满足使得患者并未获得最优的护理体验，而优质护理服务从多元化的角度出发保证心理、生理及社会需求的满足[15]。不仅重视术后的护理，同样不能轻视术前及术中的护理实施，术前的充分的准备能够保证患者以更好的心态应对手术，积极调动自身的主观能动性。术后更为合理的护理模式更加有利于患者病情的恢复，提升患者身心舒适度，进而提高临床护理满意度。

综上所述，患者住院时间较前缩短使医疗资源的配置更为合理，同时有利于术后患者的功能恢复，能够减轻患者不良情绪，护理满意度也因人性化护理模式的开展而明显提升。人性化护理的实施有助于提高整体治疗水平，将来的治疗中应当将人性化护理继续坚持并不断推广。

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Feasibility analysis on the application of humanized nursing in laparoscopic myomectomy

YUAN Yumei REN Kuishun CHEN Yuemei XIE Jian
Operation Room,Changping Hospital of Dongguan,Guangdong Province,Dongguan523560,China

ObjectiveTo study the feasibility and clinical effect of the application of humanized nursing for patients undergoing laparoscopic myomectomy.MethodsThe subjects were 102 female patients who were treated by laparoscopic myomectomy from October 2015 to May 2017 in our hospital.The patients were randomly divided into experimental group and control group,51 cases in each group.The control group was given routine nursing measures,and the experimental group was given humanistic nursing measures on the basis of routine nursing.The patients' hospitalization time,operative time,anal exhaust time and postoperative bowel peristalsis time were compared after nursing,and the nursing satisfaction and anxiety and depression were statistically analyzed.ResultsThe time of hospitalization,operation,anal exhaust and postoperative intestinal peristalsis in the experimental group were shorter than those in the control group(P＜0.05).The nursing satisfaction of the experimental group was significantly higher than that of the control group (P＜0.05),and the anxiety and depression of the experimental group were better than thosein the control group (P＜0.05).ConclusionThe application of humanistic nursing mode in patients undergoing laparoscopic myomectomy can shorten the time of hospitalization,operation,anal exhaust and postoperative intestinal peristalsis,relieve the bad mood,improve the nursing satisfaction and treatment effect of patients,and it is worthy of further promotion.

Adenomyoma of the uterus;Laparoscopy;Humanization;Nursing

R473.73

A

2095-0616（2017）23-104-03

2017-08-21）