观察预防跌倒细节护理对老年患者发生意外骨折的影响

任 奇 郭秀英

广州市增城区人民医院，广东广州 511300

观察预防跌倒细节护理对老年患者发生意外骨折的影响

任 奇 郭秀英

广州市增城区人民医院，广东广州 511300

目的观察预防跌倒细节护理对老年患者发生意外骨折的影响。方法选取2014年5月9日～2017年7月7日临床护理管理信息系统中的患者83例，对比分析预防跌倒细节护理实施前后业务水平、预防跌倒细节护理实施前后满意度。结果实施预防跌倒细节护理后专业水平、服务态度、制度实施以及职责履行等业务水平均显著高于实施前，经统计学对比分析后，P＜0.05，差异显著；实施前患者总满意率为80.72%，实施后患者总满意率为96.38%，组间比较差异有统计学意义（χ2=10.0444，P=0.0015＜0.05）。1个月后意外骨折发生率为37.34%， 3个月后意外骨折发生率为22.89%， 6个月后意外骨折发生率为10.84%，1年后意外骨折发生率为2.40%，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论实施预防跌倒细节护理能够显著降低老年患者发生意外骨折的几率，护理效果较佳，临床应用价值较高。

跌倒细节护理；意外骨折；业务水平；肿瘤内科

跌倒指患者在非故意意识下发生的倒地现象，或倒地位置相比于初始位置来说更低[1]。如果跌倒发生在老年人群中时，由于老年人的骨质相对比较疏松、骨骼又十分脆弱[2]，一旦发生跌倒，就极容易出现骨折，年龄越大骨折几率越高，因此，预防跌倒细节护理是避免老年人群骨折的重点。本次研究观察预防跌倒细节护理对老年患者发生意外骨折的影响，报道内容如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽查我院2014年5月9日～2017年7月7日临床护理管理信息系统中的患者83例，对其进行资料回顾性分析，所有患者年龄均在60岁以上，发生过至少一次跌倒事件。其中，男53例，女30例，年龄在60～70岁之间患者24例、年龄在71 ～ 80岁之间患者36例、年龄在81～90岁之间患者21例、年龄在91岁以上患者2例，平均年龄（79.66±5.23）岁，在文化水平中，小学文化19例、中学文化42例、高中文化18例，大专及以上4例，所有患者均经医院伦理委员会认证签署知情同意书。

表1 预防跌倒细节护理实施前后业务水平比较（± s，分）

表1 预防跌倒细节护理实施前后业务水平比较（± s，分）

组别 n 专业水平 服务态度 制度实施 职责履行实施前组 83 4.82±0.91 4.25±1.06 5.61±1.84 6.58±0.84实施后组 83 7.67±1.59 7.88±1.30 7.93±1.95 7.99±1.21 t 14.1729 19.7158 7.8835 8.7208 P 0.00003 0.00001 0.00006 0.00005

表2 预防跌倒细节护理实施前后满意度比较

1.2 方法

实施预防跌倒细节护理，首先，护理人员在患者进入医院后对其进行详细介绍，包括疾病原因、病症类型、病房环境、治疗措施、治疗效果等，并使用莫尔斯跌倒评估量表对患者实际情况进行评分[3]，在对患者进行讲解如何预防跌倒的方法后，患者在护理人员的陪同下进行逐一检查，并在患者病床头贴上预防跌倒标识，以便护理人员给予患者必要的陪同和监护。其次，对患者进行环境护理，即患者在入院后，护理人员应保证患者病房的干净卫生、及时通风，确保光照充足和湿度，应在病房走廊和卫生间设置相应的扶手供跌倒患者手扶，注意地面积水及时清洁，避免患者出现意外滑倒加重病情。再次，患者在住院期间应根据病症的实际情况进行针对性的用药治疗，定期使用莫尔斯跌倒评估量表对患者病症进行评估，护理人员之间应做好工作交接，保证护理工作的顺利进行，通过对老年患者进行适当锻炼、定制锻炼计划的方式提高老年人的身体功能。最后，在患者病床头设置相应的温馨提示栏，护士长和安全质控护士需每日对患者进行检查，在掌握患者时间情况后针对性的对护理措施进行改进，确保安全护理工作更好的实施和应用。

1.3 观察指标

根据护理业务评价标准对业务水平进行评分评分项为专业水平、服务态度、制度实施及职责履行，每项分别为10分[4]，分数越高表明业务水平越好，反之，分数越低表明业务水平越差。

使用我院护理满意度调查表对患者满意度进行调查，分为非常满意、一般满意和不满意三项，总分为100分，90～100分为非常满意，60～89分为一般满意，0～59分为不满意，总满意率=（非常满意+一般满意）/总数×100%[5]。

1.4 统计学分析

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 预防跌倒细节护理实施前后业务水平比较

根据表1内容可知，实施后专业水平、服务态度、制度实施以及职责履行等业务水平均显著高于实施前，经统计学对比分析后，P＜0.05，差异显著。

2.2 预防跌倒细节护理实施前后满意度比较

实施前患者总满意率为80.72%，实施后患者总满意率为96.38%，组间比较差异有统计学意义（χ2=10.0444，P=0.0015 ＜ 0.05）。见表 2。

2.3 不同时间段预防跌倒细节护理后意外骨折发生率比较

83例患者在实施预防跌倒细节护理1个月后，发生意外骨折31例（37.34%），实施3个月后，发生意外骨折19例（22.89%），实施6个月后，发生意外骨折9例（10.84%），实施1年后，发生意外骨折2例（2.40%），组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

跌倒存在的外在危险因素主要有环境危险因素、社会因素两种[6-7]，针对于环境危险因素来说，室内灯光昏暗、路面湿滑、不平坦、步行途中存在的障碍物，家具高度和摆放位置不恰当，卫生间缺少护栏扶手均会导致老年人的跌倒[8]，在社会因素中，老年人受教育程度、卫生服务途径、卫生保障水平、室外环境安全设计也会直接影响老年人的跌倒[9]，由于跌掉在护理风险管理中较为重要，预防跌倒细节护理能够有效保证老年患者的生命安全和身体健康，对于提高护理风险管理质量也具有显著优势[10]。我院在进行预防跌倒细节护理时，应用莫尔斯跌倒评估量表对老年患者的跌倒风险水平进行评估后[11-13]，制定个性化及针对性的护理干预措施，并对护理效果进行及时的反馈[14]，在该过程中，跌倒风险管理体系得以建立，极大的提高了护理效果。并且，要想确保预防跌倒细节护理工作更好的落实和执行，需要护理人员按照相关规章制度进行严格落实和执行[15-16]，不断优化工作内容和工作质量，才能够在最终从整体上提高预防跌倒细节护理的质量，保证老年患者的健康和安全。在本次研究中，对83例老年患者实施预防跌倒细节护理，并对比实施前后的业务水平和满意度，结果显示，在实施预防跌倒细节护理后，专业水平、服务态度、制度实施以及职责履行等业务水平均显著高于实施前，，可见预防跌倒细节护理效果相对较好，对于护理人员的服务水平和业务水平来说起到了较好的优化作用。在满意度对比中，实施前患者总满意率也明显提高，表明在加强预防跌倒细节护理后，老年患者发生骨折的几率明显下降，满意度提高的同时降低了医疗纠纷的发生几率，有利于护患关系的和谐。另外，在实施预防跌倒细节护理1个月后，意外骨折发生率为37.34%，实施3个月后意外骨折发生率为22.89%，实施6个月后意外骨折发生率为10.84%，实施1年后意外骨折发生率为2.40%，可见随着护理实施时间的增加，老年患者意外骨折发生率呈现出逐渐下降的趋势，对于确保老年患者身体健康和生命安全来说起到积极的作用和影响，表明在风险管理体系下的预防跌倒细节护理优势显著、效果更佳。

综上所述，患者在实施预防跌倒细护理后，能够显著降低老年患者骨折发生几率，提高患者护理满意度，有利于维持护患关系的和谐，同时也能够有效优化护理人员的业务水平，为患者提供优质、高效的护理，临床中可广泛应用和推广。

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Effect observation of detail nursing on prevention of accidental fracture in elderly patients

REN Qi GUO Xiuying
Zengcheng District People's Hospital, Guangdong, Guangzhou 511300, China

ObjectiveTo observe the effect of detailed nursing on preventing accidental fracture in elderly patients.Methods83 cases of clinical nursing management information system from May 9, 2014 to July 7, 2017 were selected.The professional level and the satisfaction before and after the implementation of detailed nursing care for falls prevention were comparatively analyzed.ResultsThe professional level, service attitude, system implementation and duty performance after the implementation of fall prevention detail nursing were significantly higher than those before implementation, There was statistical difference,P＜0.05; Before implementation, the total satisfaction rate of patients was 80.72%, and the total satisfaction rate of patients after implementation was 96.38%, and the difference was statistically significant (χ2=10.0444,P=0.0015 ＜ 0.05). After 1 months, the incidence of unexpected fracture was 37.34%, the incidence of unexpected fracture was 22.89% after 3 months, the incidence of unexpected fracture was 10.84% after 6 months, and the incidence of unexpected fracture was 2.40% after 1 years, The difference between groups was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe implementation of detailed nursing to prevent falls can significantly reduce the chance of accidental fracture in elderly patients, the nursing effect is better, and the clinical application value is higher.

Fall detail nursing; Accidental fracture; Professional level; Oncology internal medicine

R473.6

A

2095-0616（2017）23-95-03

2017-08-17）