健康信念模式对早期宫颈癌患者健康教育的影响分析

张丽娟

健康信念模式对早期宫颈癌患者健康教育的影响分析

张丽娟

目的：通过对早期宫颈癌患者进行健康信念模式指导，分析其对患者的健康教育的影响。方法：选择2016年6月～2017年6月收治早期宫颈癌患者80例为研究对象，随机等分为对照组和观察组，对照组实施常规健康计划指导，观察组实施健康信念模式指导，效果展开对比。结果：观察组患者在健康信念模式指导后，患者的疾病知识掌握程度和自我保健知识掌握情况均明显优于对照组，其满意度也高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：针对早期宫颈癌患者，应用健康信念模式指导，可以有效地改善患者的疾病知识和自我保健知识掌握程度，促使患者养成了良好的生活习惯，而且提高了患者的护理满意度，避免了护患之间的医疗纠纷与矛盾，对教育早期宫颈癌患者意义显著。

健康信念模式；早期宫颈癌；健康教育

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.23.039

健康信念模式是最早运用于个体健康行为解释和预测的理论模型，由Hochbaum于1952年在研究人的健康行为与其健康信念之间的关系后提出的，后来经过Backer等社会心理学家的修订逐步完善[1]。直到20世纪50年代，由美国心理学家Rosenstock首先提出。健康信念模式被HBM认为个体感知、积极采取是以行动、相信自己能采取推荐的行动是行为转变的重要因素。目前，它被用于探索各种长期和短期健康行为问题，包括性危险行为、HIV/AIDS的传播[2]。根据有关报导，宫颈癌是全球妇女中仅次于乳腺癌和结直肠癌的第3个常见的恶性肿瘤，在发展中国家是仅次于乳腺癌居第2位常见的恶性肿瘤，是最常见的女性生殖道恶性肿瘤[3]。因此，对于宫颈癌的预防和治疗就显得非常重要。本次研究针对所选择的早期宫颈癌患者，应用健康信念模式，对患者的健康教育取得了非常好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年6月～2017年6月收治早期宫颈癌患者80例，随机等分为对照组和观察组，观察组患者年龄27～55岁，平均(41.2±4.5)岁；本科及以上学历为2例，大专5例，高中及以下学历33例。对照组患者年龄28～53岁，平均(43.1±4.3)岁；本科及以上学历3例，大专5例，高中及以下学历32例。两组患者对本次实验均知情同意,两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者实施常规的健康计划指导，而观察组则进行健康信念模式指导，具体措施如下：

1.2.1 收集并了解患者的基本信息 患者入院后，护理人员开始收集患者的基本资料和病史。首先，制定合理的交流计划，护理人员通过与患者面对面的交流，一方面可以使护理人员能够在聊天中搜集到患者的一些性格、沟通方式、理解能力等方面的信息；另一方面，还可以促进患者与护理人员之间的情感交流，加深理解，建立良好的护患关系[4]；然后，护理人员可以通过与患者家属的面对面的交流或电话沟通，从侧面了解患者的工作经历、家庭环境、人际交往等内容；之后整理搜集到的患者的详细资料，并根据不同患者的情况制定相应的健康教育计划。

1.2.2 健康评估 通过整理患者的基本信息及相关资料，对患者有了大概的了解，但对于患者的行为习惯、自我评价、自我情绪调节及行为掌控方面等还缺乏深入的了解，因此，还需要通过日常的深入交流与相应的评估方法来进行实际评估[5]；其次，评估患者有无不良的生活习惯，如：吸烟、饮酒、口服避孕药等；是否有多个性伴侣或是否是性病病史患者，性生活是否紊乱等；然后，评估患者对于改变不良生活习惯有哪些阻碍，包括患者本身的心理生理阻碍和其他外部因素,并评估患者是否有能力和信心改变以往的不良生活习惯[6]。

1.2.3 健康教育 在对患者进行健康评估后，就要根据每位患者的不同情况进行分类并做相应的健康教育。(1)向患者宣讲预防知识。指导患者避免早婚、早育、多产及性生活紊乱，防止有害物质的刺激，伴随有宫颈炎的患者要积极预防并及时治疗[7]。(2)告知患者预防并及时治疗病毒感染、寄生虫、真菌、细菌感染及性传播疾病。(3)患者必须要戒烟和戒酒，同时避免吸入二手烟等。(4)指导患者养成良好的卫生习惯，注意外阴清洁。(5)说明定期检查的重要性，让患者每1～2年进行宫颈细胞涂片等查体，做到早发现、早诊断、早治疗。(6)鼓励患者多饮水，如有尿意及时排尿。(7)嘱患者养成良好的生活习惯，合理安排休息、活动时间，并多走出去与大家进行正常的日常活动和娱乐活动[8]。(8)鼓励患者建立正常的生活，联系社区支持系统，性知识咨询；寻找家庭支持系统的帮助，给患者情感、经济、生活上的支持。(9)让患者知晓出院后定期复查时间及内容[9]。

1.2.4 健康指导 (1)心理指导。对于进行宫颈癌根治术的患者，承受着巨大的心理压力，有时表现出自卑绝望的心理状况，甚至难以接受这样的治疗方案。因此，就需要护理人员耐心地给患者讲解手术的治疗目的及意义，逐渐使患者理解并接受这样的治疗方式，并且通过讲解一些成功病例使他们恢复信心，积极接受治疗。(2)饮食指导。纠正患者不良的饮食习惯，指导患者进食营养丰富易消化的食物，还可让多吃一些提升免疫力的食物，如：薏米、甲鱼、黄鳝、山药等，除此以外，患者也要多食一些富含硒的食物，每天维持200μg的硒摄入量有助于患者活化免疫机能，提升免疫力，并控制肿瘤的增殖，进而达到一个提升生存质量以及延长生命周期的目的。(3)指导患者注意个人卫生。指导患者每天更换内裤，清洗后晾置于阳光照射下；保持外阴的清洁干燥，可以每天用温开水清洗外阴2～3次；指导患者不要在设施不完备的洗浴场淋浴，以避免交叉感染，若有感染及时告知医护人员进行抗感染治疗[10]。

1.3 观察指标 (1)患者对宫颈癌基本知识和自我保健知识掌握程度比较。(2)患者的护理满意程度。

1.4 疗效评定 (1)通过对患者在入院后，出院前分别发放该院自制的知识调查量表和自我保健知识掌握量表进行评估，来比较两组患者在早期宫颈癌疾病方面的知识知晓情况和自我保健知识掌握程度之间的差异。范围：分值≥85分为掌握；分值60～85分为基本掌握；分值≤59分为未掌握。(2)采用该院自制的护理满意程度调查表来评估早期宫颈癌患者对健康信念模式护理后的满意程度。分值为0～100分，满意：81～100分；一般：60～80分；不满意：<60分。

1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者在健康教育后的疾病知识掌握程度和自我保健知识掌握情况对比(表1，表2)

表1 两组患者在健康教育后的疾病知识掌握程度比较(例)

表2 两组患者在健康教育后的自我保健知识掌握程度比较(例)

2.2 两组患者护理满意度比较(表3)

表3 两组患者护理满意度比较(例)

3 讨 论

宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危型人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染相关。与宫颈癌相关的其他高危因素有：过早开始性生活，多个性伴侣等不良的性行为；经期延长，早婚，早育，多产等月经及分娩因素；性传播疾病；吸烟；长期服用口服避孕药；免疫缺陷与抑制；其他病毒感染等。宫颈癌的临床症状的轻重与病情早晚有关，因此，越早发现并且及时地治疗就显得非常重要。健康信念模式充分考虑了社会心理因素对行为的影响，用态度和信念较好地解释和预测行为，可被用来慢性疾病的预防，不良行为干预及性健康促进等。

本次研究观察组所采用了健康信念模式，正是满足了早期宫颈癌患者健康教育的需求。首先，当患者入院后，护理人员开始收集患者的基本资料和病史。通过制定合理的交流计划，护理人员通过与患者面对面的交流与患者家属打听或电话沟通，收集并了解了患者的基本信息；然后，通过整理患者的基本信息及相关资料，以及日常的深入交流与相应的评估方法来进行实际评估患者是否有能力和信心改变以往的不良生活习惯；然后，根据每位患者的不同情况进行分类并做相应的健康教育。向患者宣讲疾病预防知识，使他们了解疾病的常见诱因及注意事项，嘱患者养成良好的生活习惯，并且鼓励他们建立正常的生活，促进身心健康；最后对患者进行相应的心理、饮食指导，使他们在疾病治疗过程中尽快康复，恢复正常生活，指导患者注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，避免感染。结合本次研究结果示，观察组患者的疾病知识掌握程度和自我保健知识掌握情况均明显优于对照组，其满意度也高于对照组。

综上所述，针对早期宫颈癌患者，应用健康信念模式指导，可有效地提高患者的疾病知识和自我保健知识掌握程度，提高患者的护理满意度，具有重要的临床开展价值。

[1] 方丽萍.液基细胞学检测筛查宫颈癌的临床价值[J].吉林医学，2012，33(33)：7202.

[2] 马剑玲，刘雪妮.健康教育对已婚妇女早期宫颈癌筛查的效果分析[J].护理实践与研究，2013，10(11)：137-138.

[3] 王海云，刘晓莉，龙晓丽，等.强化健康教育对农村宫颈癌患者腔内放疗依从性的影响分析[J].现代肿瘤医学，2012，20(12)2598-2600.

[4] 赵文娟，李永新.大连地区妇女乳腺癌、宫颈癌筛查结果分析[J].中国卫生统计，2012，29(1)：125-126.

[5] 李凤林，杨丽霞.关于健康教育在妇产科护理领域应用的重要性[J].中外健康文摘，2014，17(4)：193.

[6] 宋跃娟，陆美英.对早期宫颈癌患者进行健康教育的效果评价[J].中国现代医生，2013,51(12)：122-124.

[7] 童富珍，夏娟春.健康教育在社区宫颈癌预防中的效果评价[J].中国初级卫生保健，2013，27(5)：42-43.

[8] 陈书聪.早期系统化健康教育对提高妇科肿瘤化疗患者满意度的效果观察[J].医学信息，2013，22(28)：143.

[9] 王 永.宫颈癌普查中开展健康教育的应用效果及相关问题探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34(24)：3741-3742.

[10] 丁亚芬，陈 远，陈飞艳，等.运用健康信念教育模式提高慢性肾功能衰竭患者健康教育效果[J].护理实践与研究，2014，11(2)：39-40.

110035 沈阳市 辽宁省沈阳市皇姑区红十字会医院

张丽娟:女，本科,主管护师

2017-11-09)

(本文编辑 冯晓倩)