子宫腔内病变诊断中经阴道超声和超声子宫造影的应用价值对照

张 杰

（深圳市龙岗区中医院超声科，广东 深圳 518000）

子宫腔内病变诊断中经阴道超声和超声子宫造影的应用价值对照

张 杰

（深圳市龙岗区中医院超声科，广东 深圳 518000）

目的 比较经阴道超声和超声子宫造影诊断子宫腔内病变的应用价值。方法 选取我院2014年5月至2016年10月收治的子宫腔内病变患者共68例，分别采用阴道超声和超声子宫造影进行检查，比较两种方法诊断子宫腔内病变的符合率。结果 在子宫腔内病变的诊断方面，超声子宫造影检查的符合率为94.1%，阴道超声检查的符合率为80.9%，比较具有统计学差异（P＜0.05）。结论 超声子宫造影检查子宫腔内病变的准确性优于阴道超声，具有较高的诊断价值，值得临床推广和使用。

子宫腔内病变；超声子宫造影；阴道超声

子宫腔内病变是临床常见的妇科疾病，以阴道不规则流血、经期延长、月经淋漓不尽为主要症状。若诊治不及时，发生癌变，可对患者的身心健康产生严重威害。目前，子宫腔内病变的诊断方法主要有阴道超声、超声子宫造影等。本次研究以我院2014年5月至2016年10月收治的子宫腔内病变患者为对象，通过阴道超声和超声子宫造影诊断结果的比较，探讨了子宫腔内病变诊断的最佳方式。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组68例均为子宫腔内病变患者，宫腔镜病理检查：子宫内膜息肉30例，子宫内膜增生20例，子宫内膜下肌瘤12例，宫内胎物残留4例，子宫内膜癌2例。患者年龄22～46岁，平均（36.8±8.2）岁；其中已婚60例，未婚8例；已绝经12例，未绝经56例；均有性生活史，无盆腔炎、阴道炎等妇科炎症。

1.2 方法

68例患者分别进行经阴道超声和超声子宫造影检查（非绝经期女性在月经结束后3～7 d进行检查），统计、比较两种检查方法诊断子宫腔内病变的符合率。

经阴道超声检查：采用彩色多普勒超声检查仪进行检查，探头频率5～7.5 MHz。常规消毒后，取截石位，排空膀胱，探头上涂抹耦合剂，套上安全套，并置入阴道后穹隆各处，紧贴阴道和后穹隆，进行横向、纵向、斜向扫查，了解病灶位置、数目、大小和类型，测量子宫内膜厚度，观察子宫腔内回声及血流情况。

超声子宫造影检查：常规消毒后，取截石位，阴道处放置窥器，显露阴道、宫颈部位，沿宫腔方向置入造影管至宫颈内口处，球囊中注入生理盐水，充盈后拉至宫颈内口处，窥器退出，置入阴道探头，注入生理盐水，扩张宫颈后进行扫查，了解病灶位置、大小和数目，观察宫腔形态、充盈程度、子宫内膜厚度。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经统计，超声子宫造影检查诊断子宫腔内病变的符合率为94.1%，阴道超声检查诊断子宫腔内病变的符合率为80.9%；超声子宫造影诊断子宫腔内病变的准确率高于阴道超声检查，差异有统计意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两种检查方法诊断子宫腔内病变符合率的比较（n）

3 讨 论

近年来，妇科病发病率呈明显上升趋势，给女性患者的生活质量产生严重影响。临床常见的子宫腔内病变是女性生殖系统疾病，既往主要选用刮宫检查方法进行诊断，但该方法具有创伤性，容易出现误诊和漏诊情况[1]。超声子宫造影和经阴道超声检查是临床常用的诊断方法，具有无痛、无创、准确性高等优势。经阴道超声的操作简单，对子宫内膜厚度的测量准确，但组织脏器和病灶回声接近，采用该方法用于宫腔内病变的诊断与鉴别存在局限性。超声子宫造影技术对子宫腔进行声学造影检查，子宫腔轮廓的显示清晰，内膜的显示清晰度较高，便于医生对黏膜下肌瘤、内膜息肉等病变进行确诊，因而诊断符合率高。超声子宫造影技术的基础是超声诊断学，在宫腔中注入生理盐水后，可以同时进行经阴道和经腹部超声检查；通过宫腔的扩张膨胀，能够进一步提高鉴别子宫肌源性、内膜性病变的诊断能力；因此，与经阴道超声检查相比，超声子宫造影检查的敏感性和特异性更高[2]。本次研究中，分别采用经阴道超声和超声子宫造影对子宫腔内病变患者进行诊断，结果显示：超声子宫造影检查的诊断符合率为94.1%，明显高于阴道超声检查的80.9%，比较具有统计学差异（P＜0.05）。说明超声子宫造影检查子宫腔内病变较阴道超声检查更具优势。

综上所述，超声子宫造影检查具有操作简便、无创、安全可靠等明显优势，其诊断子宫腔内病变的准确性优于阴道超声检查，因此应用价值较高，值得临床大力推广。

[1] 娄玉芹,郭 清,张铭娜,等.宫腔镜结合宫腔超声诊治子宫腔内占位性病变的临床研究[J].河北医药,2012,34(23):3593-3594.

[2] 吴 静,蔡传兰,魏 清,等.经阴道超声联合宫腔声学造影在宫腔病变中的诊断价值[J].安徽医科大学学报,2014,49(8):1154-1156.

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ISSN.2095-8803.2017.22.50.02

本文编辑：刘帅帅