三重防护在神经外科术中预防压疮应用及效果观察

2017-12-18白小强

实用临床护理学杂志(电子版) 2017年45期

关键词：棉垫水囊平卧

白小强

(山西大医院中心手术室，山西太原 030032）

术中压疮是指手术后6天内发生的压疮，其中以术后48小时内最常见。神外平卧位手术如复合颅脑外伤、巨大动脉瘤、外生或内生性前颅底肿瘤等手术，极易出现压疮。对此我科采用减压贴、棉垫、水囊三者结合的方式，并在预防压疮方面取得优异的成效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年12月在我院治疗的患者247例，其中2016年1～12月在我院施行神经外科平卧位手术的122例患者为实验组，男79例，女43例，年龄21～78岁，平均年龄（53.02±14.35）岁，复合颅脑外伤血肿清除加去骨瓣减压术40例，动脉瘤夹闭术27例，前颅底肿瘤切除术30例，动静脉畸形切除术25例，手术时间4～8 h，平均手术时间（6.13±1.96）h。再选取2015年1～12月在我院施行神外科平卧位手术的125例患者为对照组，男70例，女55例，年龄17～73例，平均年龄（54.7±11.83）岁，复合颅脑外伤血肿清除术加去骨瓣减压术50例，动脉瘤夹闭术22例，前颅底肿瘤切除术25例，动静脉畸形切除术28例，手术时间4～8 h，平均手术时间（5.79±2.07）h。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 术中方法。实验组使用减压贴贴于患者肩背部、骶尾部、足根处，棉垫铺置在手术床上，水囊垫与患者腘窝和足根处。对照组使用整床的硅胶垫防护，具体流程为：（1）核查基本信息，通过具体标位明确在手术中采用体位为平卧位；（2）麻醉医生站于患者头部位置，开始麻醉；（3）手术室护士、麻醉医生协助手术医生安装头架；（4）护士检查患者身下的床单位是否平整，无潮湿和皱褶，腘窝和足根垫棉垫包裹水囊，术中使用保温毯预防低体温，对手术时间过长的患者注意皮肤受压的情况[1-2]。

1.2.2 术中干预。护士实时明确患者的状况，正确摆放体位，确保受力均匀，将患者固定保证舒适干燥，并适宜时进行调整。

1.2.3 术后干预。（1）手术后，对受压皮肤展开检查，着重检查肩部和骶尾部；（2）做好病房交接，对着重检查部位进行记录，定期检查皮肤状况[3]。