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三重防护在神经外科术中预防压疮应用及效果观察

2017-12-18白小强

实用临床护理学杂志(电子版) 2017年45期
关键词:棉垫水囊平卧

白小强

(山西大医院中心手术室,山西 太原 030032)

术中压疮是指手术后6天内发生的压疮,其中以术后48小时内最常见。神外平卧位手术如复合颅脑外伤、巨大动脉瘤、外生或内生性前颅底肿瘤等手术,极易出现压疮。对此我科采用减压贴、棉垫、水囊三者结合的方式,并在预防压疮方面取得优异的成效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月~2016年12月在我院治疗的患者247例,其中2016年1~12月在我院施行神经外科平卧位手术的122例患者为实验组,男79例,女43例,年龄21~78岁,平均年龄(53.02±14.35)岁,复合颅脑外伤血肿清除加去骨瓣减压术40例,动脉瘤夹闭术27例,前颅底肿瘤切除术30例,动静脉畸形切除术25例,手术时间4~8 h,平均手术时间(6.13±1.96)h。再选取2015年1~12月在我院施行神外科平卧位手术的125例患者为对照组,男70例,女55例,年龄17~73例,平均年龄(54.7±11.83)岁,复合颅脑外伤血肿清除术加去骨瓣减压术50例,动脉瘤夹闭术22例,前颅底肿瘤切除术25例,动静脉畸形切除术28例,手术时间4~8 h,平均手术时间(5.79±2.07)h。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 术中方法。实验组使用减压贴贴于患者肩背部、骶尾部、足根处,棉垫铺置在手术床上,水囊垫与患者腘窝和足根处。对照组使用整床的硅胶垫防护,具体流程为:(1)核查基本信息,通过具体标位明确在手术中采用体位为平卧位;(2)麻醉医生站于患者头部位置,开始麻醉;(3)手术室护士、麻醉医生协助手术医生安装头架;(4)护士检查患者身下的床单位是否平整,无潮湿和皱褶,腘窝和足根垫棉垫包裹水囊,术中使用保温毯预防低体温,对手术时间过长的患者注意皮肤受压的情况[1-2]。

1.2.2 术中干预。护士实时明确患者的状况,正确摆放体位,确保受力均匀,将患者固定保证舒适干燥,并适宜时进行调整。

1.2.3 术后干预。(1)手术后,对受压皮肤展开检查,着重检查肩部和骶尾部;(2)做好病房交接,对着重检查部位进行记录,定期检查皮肤状况[3]。

1.3 判定标准

选用美国国家压疮咨询委员会(NPUAP)2007年压疮分期为标准。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,检验水准为P<0.05。

2 结 果(见表1)

表1 两组患者术中压疮发生情况比较

3 讨 论

神经外科平卧位手术患者由于手术时间长、难度大、皮肤受压面积小等特点,极易发生压疮[4]。而使用减压贴、棉垫、水囊三重防护能有效预防手术患者的压疮发生。

在神外手术过程中减压贴、棉垫、水囊紧贴皮肤对手术时间长所致皮肤潮湿起到了吸附作用,有效降低了局部皮肤潮湿引起压疮发生的风险性。

总之,采用减压贴、棉垫、水囊三重预防可有效预防手术过程中压疮的发生,是一种方便、实用、经济的术中压疮预防的方法。

[1]孙玉梅,张 雪.手术压疮的护理研究及预防进展[J].护士进修杂志,2013,28(4):305-307.

[2]蒋琪霞,刘 云.成人压疮预测和预防实践指南[M].南京:东南大学出版社,2009:18-20.

[3]林 贞,陈爱萍.采用一次性棉纱布垫保护会阴部在骨科牵引中的应用[J].护士进修杂志,2014,29(3):262.

[4]赵爱平.手术室护理[M].人民卫生出版社,2012.

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