没有中医思维不是真中医

戚广崇

上海中医药大学附属岳阳医院主任医师

没有中医思维不是真中医

戚广崇

上海中医药大学附属岳阳医院主任医师

我发现很多年轻的中医已经完全没有中医的思维：他们遇见感染就用抗生素，即便使用中药也是清利湿热或清热解毒，完全忘记了中医还有扶正祛邪的方法。

到外地某医院会诊，原来随诊抄方的学生因为有事未来，临时派了一位青年医师帮我抄方，虽然他是某中医药大学的硕士，也在医院泌尿外科工作近3年时间，但我发现他的诊疗思维已经完全西化了！

通过三个病例，对他的诊疗思路可窥一斑：

其一，患者因为勃起功能障碍，经查性激素发现睾酮低下，我在思考还未处方时，他已经将西药睾酮开出来了。我说为什么要开睾酮啊？他说患者睾酮低下，缺啥补啥啊！我问该药的副作用你知道吗，持续使用会引起睾丸本身停止工作，分泌睾酮的功能更趋低下，甚至睾丸萎缩，如果停药患者症情更严重，持续使用有引起前列腺癌的可能。说得不好听的话，那是饮鸩止渴。而我通过中医调理绝大多数人在二三个月后睾酮会提高，不少人恢复正常，而患者的勃起功能障碍等症状也大多会得到改善。我谓之：西医对此是代替睾丸的功能，不计后果，我是恢复睾丸的功能，孰长孰短由此可见。

其二，一位四十余岁的患者患有前列腺增生，尿频尿急，夜尿4次～5次，他说给患者处方保列治等西药，方便快捷，不行就进行手术。我说西药的副作用知道吗，引起性功能障碍。人家年纪轻轻就让他“功夫”废了，岂不罪过？我用中药根据辨病辨因辨证调理，大多数的患者在一两个月就会夜尿减少，尿频尿急减轻，大多数并不需要手术。

其三，有一位六十余岁的前列腺增生患者，前列腺特异抗原（PSA）稍高7.2，有夜尿1次～2次，他说那你需要做前列腺穿刺，排除前列腺癌。我说PSA稍高有多少是前列腺癌？在非创伤性检查前就做这个检查是否过度？我的不少患者PSA偏高，经过中医活血补肾治疗，两个月以后大多数会逐渐下降，有的恢复正常，患者也消除了患癌的恐惧。由此有不少PSA偏高的患者结伴来调理。其实，体检时查PSA在美国也是一个争议的话题，政府医保部门反对作为常规检查，而泌尿外科学会认为需要检查，前者认为患癌的比率很低，检查从卫生经济学来说属于浪费，而泌尿外科学会认为为了排除前列腺癌是必须的。

日前，上海市收藏学会吴少华会长打电话给我，说他们学会有一位著名收藏家，患了前列腺癌，手术以后尿失禁天天用尿不湿，颇为烦恼，想找我调理。隔了不一会儿，患者来电说：“三年前他手术前PSA高，诊断为前列腺癌，结果手术后病理检查是良性的前列腺增生，但留下了尿失禁的烦恼，每天用数块尿不湿，希望用中医调理。”

患者对于传统中医诊疗方式的信任，总是让我浑身充满了动力。然而，通过与一些青年中医的接触，我发现很多年轻的中医已经完全没有中医的思维：他们遇见感染就用抗生素，即便使用中药也是清利湿热或清热解毒，完全忘记了中医还有扶正祛邪的方法。这种情况实在让人唏嘘不已！

西医思维模式的整体结构和框架已经在高等中医院校“深入人心”，中医教育如果能以传统师承式教育为指引，回归中医传统思维，并牢牢扎根于自己的“本色”，或许方能真正步入中医复兴的正轨之中！