宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇片治疗子宫内膜息肉的疗效观察

李 静

（山东省聊城市阳谷县妇幼保健院妇产科，山东 聊城 252300）

宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇片治疗子宫内膜息肉的疗效观察

李 静

（山东省聊城市阳谷县妇幼保健院妇产科，山东 聊城 252300）

目的观察宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇片在治疗子宫内膜息肉中的应用，评价其疗效。方法 选取2016年1月～2017年7月我院收治的子宫内膜息肉患者100例为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各50例。对照组行宫腔镜子宫内膜息肉电切术治疗，研究组在对照组基础上加入屈螺酮炔雌醇片治疗。比较两组治疗效果。结果 研究组与对照组治疗总有效率分别为96.0%和82.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组复发率为4.0%，明显低于对照组的24.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇片应用于子宫内膜息肉中的疗效确切，有助于提升患者治疗效果。

宫腔镜；屈螺酮炔雌醇片；子宫内膜息肉；疗效；复发

子宫内膜息肉（EP）属我国妇产科常见病，以40岁群体患者为主要发病对象，对广大妇女群体日常生活、身体健康带来严重影响[1]。本次研究选取100例我院收治的子宫内膜息肉患者为研究对象，观察宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇片在治疗子宫内膜息肉中的应用，评价其疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年7月我院收治的EP患者100例为研究对象。纳入标准：所有患者入院均行超声、宫腔镜诊断，并通过病理确诊，均为已婚，本次研究获得医院伦理会批准，患者与其家属均知情并同意。

本组患者年龄25～50岁，平均年龄（40.1±4.1）岁，病程3～12个月，平均病程（7.3±3.1）个月，息肉直径0.3～5 cm，平均直径（1.0±0.3）cm，其中息肉单发34例，多发66例。将患者随机分为对照组与研究组，各50例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 宫腔镜下息肉电切术

两组患者均行手术治疗，即：对患者中有生育史者次用宫颈扩张棒于术前12 h置入，对无生育史者给予米索前列醇0.4 mg置于阴道后穹窿；待硬膜外阻滞成功后，指导患者取膀胱结石位，将宫颈予以扩张至11号后，将宫腔镜置入，予以葡萄糖5%灌流，流速调整为260～310 ml/min，促进宫腔内充盈，随后对患者宫腔内情况予以观察，采用电切环对息肉予以切除，最后给予清宫术，通过宫腔镜观察确定疗效满意后，手术完成。术后静脉滴注缩宫素与抗感染治疗。

1.2.2 屈螺酮炔雌醇片治疗

研究组在手术基础上加入屈螺酮炔雌醇片（Bayer Vital GmbH，国药准字J20160085）治疗，1片/d，连续治疗21天，随后停药5天，月经第5天再次服用，连续治疗3个周期。

1.3 统计学方法

研究数据采用统计学软件SPSS 21.0进行分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组与对照组治疗总有效率分别为96.0%和82.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组复发率为4.0%，明显低于对照组的24.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗疗效与复发率比较（n，%）

3 讨 论

EP是临床常见妇科疾病，同时也是导致子宫异常出血的主要因素之一，该病的发生与患者机体内分泌紊乱、雌激素水平偏高等有关，另外流产、宫腔内节育环等导致的慢性子宫内膜炎、子宫肌炎等均是导致EP发生的诱发因素[2]。

术中将宫腔镜置入患者宫腔内，以此直视了解宫腔内病变情况与内部环境，将息肉暴露于术野内，医师可通过息肉存在部位、面积、直径、数量、大小等给予针对性切除病灶，在最大程度保留周边正常组织免受破坏的同时，完成切除病灶。根据卵巢周期性的特点，当患者处于高雌激素水平表现中，特别当病灶为多发息肉时，患者EP复发率最高。针对此情况有研究指出，采用孕激素类药物有助于减少复发率，该药的作用机制摄入后，可对垂体促性腺激素分泌起到抑制效果，提升黄体生成素、卵泡刺激素等指标水平下降，促进子宫内膜变薄，最终抑制子宫内膜息肉的复发。本次研究结果可见，采用手术与药物联合治疗的研究组治疗总有效率与复发率等指标均明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇片应用于子宫内膜息肉中的疗效确切，有助于提升治疗效果，并减少患者复发情况，具有重要实用价值。

[1]邬欢欢,易迎春.宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇片治疗子宫内膜息肉患者的可行性观察[J].中华临床医师杂志(电子版),2016,2(2):304-305.

[2]张志红.子宫内膜息肉临床分析及术后口服屈螺酮炔雌醇片预防复发的临床研究[D].大连医科大学,2013.

R737.33

B

ISSN.2095-8242.2017.063.12434.01

张 钰