胃转流手术治疗2型糖尿病患者59例报告
2017-12-18贾建峰王凤岐
贾建峰,王凤岐
(邢台市第九医院心内科一区,河北 邢台 055250)
胃转流手术治疗2型糖尿病患者59例报告
贾建峰,王凤岐
(邢台市第九医院心内科一区,河北 邢台 055250)
目的报告我院外二科手术治疗2型糖尿病59例疗效。方法 选取2009年10月~2010年10月采用开腹胃转流手术治疗的2型糖尿病患者59例作为研究对象,利用电话随访,询问手术后6个月之内降糖治疗情况。结果 59例中,42例治愈,9例显效,8例好转,0例未愈,有效率100%,治愈率71%。结论 开腹胃转流手术治疗2型糖尿病控制血糖稳定、可靠。
胃转流手术;代谢手术;2型糖尿病
2016年5月24 日美国糖尿病学会(ADA)官方杂志Diabetes Care在线发表了“代谢手术作为2型糖尿病治疗方案:国际糖尿病组织联合声明”。这是全球首次由多个国际糖尿病组织共同推荐的将代谢手术纳入2型糖尿病临床治疗路径[1]。我院自2009年独立开展开腹胃转流手术治疗2型糖尿病,是河北省内较早开展该项目的医院,截至目前,治疗效果已显见成效,吸引了诸多省份患者前来就医。现将电话随访59例之疗效分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用随机抽样的方法,选取我院2009年10月~2010年10月采用开腹胃转流手术治疗的2型糖尿病患者59例作为研究对象,利用电话随访,询问手术后6个月内降糖治疗情况,定义:术后6个月不用降糖药物(包括胰岛素)而监测血糖正常为治愈,应用降糖药物(不包括胰岛素)而血糖正常的为显效,需要加用胰岛素血糖控制正常且稳定的为好转,应用药物和胰岛素,血糖仍较高或是波动较大,为无效。
表1 开腹胃转流手术治疗2型糖尿病59例随访之统计表(n,%)
1.2 手术方法[2]
从十二指肠游离至幽门下2 cm,切断十二指肠,十二指肠残端U形缝合,外加浆肌层间断缝合,于屈氏韧带下25 cm处切断空肠,远端空肠自结肠后与胃残端或食管行端端吻合,距吻合口下约55 cm空肠与近端空肠行端侧吻合。手术时间2.0~2.5 h。术中出血约250 mL,无常规备血。
1.3 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理,将收集整理的资料进行统计描述,观察手术治疗2型糖尿病的治愈率、显效率、好转率、有效率。
2 结 果
结果显示治愈率71%,显效率15%,好转率14%,有效率100%。见表1。
3 结 论
胃转流手术治疗2型糖尿病在我院已经成功开展8年了,患者覆盖9个省,通过术后6个月观察,治愈率达到71%,有效率达到100%,其效果显著高于其他治疗糖尿病的方法,而且术式简单,安全、方便、易行,患者承受痛苦小,省去了终生服药的“麻烦”,达到“一劳永逸”的效果。
4 讨 论
2004年北京武警总医院张建国教授的《手术也可治疗糖尿病》一文拉开了我国代谢手术治疗2型糖尿病的序幕。自2009年以来,我院外二科已经成功为700余名患者解除了“糖”的“困扰”,目前已经率先开展腹腔镜胃转流手术(LRYGB),手术创伤更小,治疗效果更好。有研究支持手术治疗糖尿病的原理有以下3个方面[3]:1.术后胃肠激素的变化;2.手术直接作用导致的炎性因子和促炎性因子的减少;3.术后体重降低。众所周知,传统药物治疗糖尿病不一定能降低心脑肾血管损害,而手术治疗糖尿病不单使糖尿病患者血糖控制理想,而且心脑肾血管疾病发生风险明显降低。
目前,我院已经开展经腹腔镜胃转流手术治疗,业已成为我院三大技术品牌之一,正“润物细无声”地灌溉着糖尿病患者的心田。
[1]熊 钦,包玉倩."代谢手术作为2型糖尿病治疗方案:国际糖尿病组织联合声明"解读[J].中华内科杂志,2017,56(5):385-387.
[2]张凌翔,邢颜国,吴仓辉,等.胃转流术治疗2型糖尿病的效果与机制的临床研究[J].中国美容医学,2012,21(12):148-149.
[3]阿赛古丽,莫 恰.胃转流术治疗2型糖尿病的研究进展[J].中国老年学杂志,2016,36(3):731-734.
R656.6
B
ISSN.2095-8242.2017.063.12369.01
刘欣悦