早产合并胎膜早破的治疗体会探讨

杜其仙

（云南省普洱市妇幼保健院，云南 普洱 665000）

早产合并胎膜早破的治疗体会探讨

杜其仙

（云南省普洱市妇幼保健院，云南 普洱 665000）

目的对早产合并胎膜早破的临床治疗方法及效果进行讨论和研究。方法 选择2015年6月～2016年6月在我院住院分娩的早产合并胎膜早破产妇60例为研究对象，对其资料进行分析。按照妊娠周期方式分为对照组和观察组，各30例。对两组产妇分娩结果进行观察比较。结果 35～36周新生儿窒息率低于28～34周的新生儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。导致胎膜早破的主要因素包括阴道炎、臀位、羊水过多及双胎等多种因素。结论 胎膜早破是造成早产的主要因素，如未发生感染问题，应当尽量延长产妇妊娠周期到35周，然后选择合适的时机终止妊娠，以便于能达到更好的效果。

早产；胎膜早破；治疗

早产合并胎膜早破主要是指妊娠周期超过28周后，但未满37周而发生胎膜早破从而进行分娩。发生胎膜早破的问题将直接导致产妇早产，并且大部分的产妇会同时出现胎膜早破的问题。这种情况的发生将导致新生儿的死亡率上升，并且也可能会引发新生儿出现呼吸窘迫综合征[1]。因此，及时有效的采取措施治疗早产合并胎膜早破是减少新生儿死亡现象的关键。本次研究中主要采取资料回顾分析的方法，选择我院2015年6月～2016年6月住院分娩的早产合并胎膜早破产妇60例为研究对象，对其资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年6月～2016年6月在我院住院分娩的早产合并胎膜早破产妇60例为研究对象，并对其资料进行分析，将其按照妊娠周期方式分为对照组和观察组，各30例。产妇年龄24～36岁，初产妇31例，经产妇29例。28～34周产妇为对照组，35～36周产妇为观察组。所有产妇均为妊娠未足月，并且出现大量阴道流液现象。经过窥阴器检查，发现宫颈口或后穹窿位存在羊水、积液，从而判断产妇是否出现胎膜早破。

1.2 方法

产妇入院后通过诊断确诊，按照胎膜早破进行常规护理。医生确诊后要及时的对产妇现状进行评估，并且要通过定期的测量体温、确定孕龄时间等方式进行彻底评价，并观察产妇情况变化。通过听诊和胎心监控等方式对胎心率进行评价。根据产妇与胎儿的情况选择适当的治疗方案[2]。对孕龄未超过28周的产妇，胎儿的存活率比较低，应选择终止妊娠。本次研究中产妇孕龄均超过28周，对照组妊娠周期＜35周，应让孕妇保持绝对的卧床休息，尽量延长孕龄。如果产妇出现胎膜早破现象已经超过12 h，并且一直没有出现分娩迹象，则需要使用相应的广谱抗生素做好抗感染治疗。观察组产妇胎龄已经达到35～36周，并且宫口开大超过4 cm，应使用硫酸镁抑制宫缩，并静点25%硫酸镁，30～60 ml/d，同时使用激素地塞米松10 mL，通过肌肉注射方式促使胎儿更快的成熟[3]。超过35周产妇应当考虑到胎儿胎肺是否成熟，并及时使用促胎肺成熟的药物，等待胎儿自然临产。如果产妇在入院以后已经表现出感染现象，则需要终止妊娠，并适当使用抗感染药物，为产妇和胎儿的生命安全提供保障。

1.3 观察指标

对两组产妇分娩、新生儿状况进行统计与对比，同时对相关因素进行分析。

1.4 统计学方法

本次研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

2.1 新生儿窒息率

35～36周新生儿的窒息率明显低于28～34周的新生儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组不同孕周产妇的分娩情况及新生儿情况 [n（%）]

2.2 胎膜早破原因

导致胎膜早破的主要因素包括阴道炎、臀位、羊水过多以及双胎等。见表2。

表2 发生胎膜早破的原因（n，%）

3 讨 论

早产合并胎膜早破的发生因素比较复杂，主要包括外部物理作用影响、内部感染影响及宫腔内环境等因素影响。胎膜早破是造成早产儿出现窒息性死亡的主要原因之一，当二者合并后会导致临床处理复杂性加大，因此及时有效的处理早产合并胎膜早破是非常关键的。一旦产妇发生早产合并胎膜早破，需要全面权衡各种因素、综合产妇的实际情况进行及时有效的治疗，从而降低风险问题的发生，为胎儿和产妇的安全提供更加可靠的保障。

本次研究中，对本院收治的早产合并胎膜早破产妇60例进行研究，将产妇按照妊娠周期方式分为对照组和观察组，各30例。对两组产妇分娩结果进行观察比较。研究结果显示，35～36周新生儿的窒息率明显低于28～34周的新生儿（P＜0.05），说明了新生儿的周龄越长其出生后的状况更好，窒息率更低。胎盘早破的影响因素主要包含阴道炎、羊水过多、臀位、双胎、妊高症、晚期性生活、子宫肌瘤、外伤等。对早产合并胎盘早破应在胎膜破裂后及早进行处理。首先是对抗生素的使用，如果产妇出现生殖道感染则需要使用抗生素进行治疗。尤其是下生殖道感染，胎膜破裂后它的防护措施将消失，从而导致感染率有所增加。因此，在面对早产合并胎膜早破产妇，应及时使用抗生素进行抗感染治疗，从而降低产妇发生感染和败血症等情况，也能降低胎儿颅内出血问题。其次是宫缩抑制剂的使用。在孕周期28～34周的早产合并胎膜早破产妇，应首先将保胎放在首要位置上，让胎儿的周龄能够尽量延长，然后可使用宫缩抑制剂，避免发生新生儿死亡现象。此外，应当尽量选择保守治疗方式，这样做的目的是为了等到胎儿的胎肺自然成熟，从而保障分娩后的健康。如果产妇并没有发生感染，需要延长保胎时间，等到35周后胎儿成熟才能进行终止妊娠。

综上所述，胎膜早破是造成早产的主要因素，如果未发生感染问题，则应尽量延长妊娠周期到35周，然后选择合适的时机终止妊娠，以便于能达到更好的效果。

[1]曾 燕,江 景,刘 义.孕中期血清中C反应蛋白与胎膜早破、早产的相关性研究[J].医学研究杂志,2017,(06):140-152.

[2]张 鸿.分析基层产科处理胎膜早破临床[J].家庭医药,2016,(08):100-110.

[3]邹海琼,柴艳婷,金 琳,等.胎膜早破临床治疗分析[J].现代中西医结合杂志,2014,(08):66-69.

R714.433

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ISSN.2095-8242.2017.063.12309.02

张 钰