留置中心静脉导管治疗恶性胸腔积液的护理措施与效果观察

2017-12-18郝洁

临床医药文献杂志(电子版) 2017年63期

关键词：胸腔积液恶性

郝洁

（内蒙古第四医院胸外科，内蒙古呼和浩特 010000）

留置中心静脉导管治疗恶性胸腔积液的护理措施与效果观察

郝洁

（内蒙古第四医院胸外科，内蒙古呼和浩特 010000）

目的探讨留置中心静脉导管治疗恶性胸腔积液的护理措施与临床效果。方法选取入院治疗恶性胸腔积液的患者60例为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各30例。采用留置中心静脉导管引流结合药物治疗的方式对患者进行治疗。观察组采用特殊护理，对照组采用常规护理。观察记录两组治疗总有效率。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论以留置中心静脉导管引流的方法治疗恶性胸腔积液，并结合有效的护理方式，可取得良好的治疗效果。

留置中心静脉导管；治疗；恶性胸腔积液；临床效果

本次研究中，选取在医院就诊的60例恶性胸腔积液患者，实施留置中心静脉导管引流术结合腔内化疗的方法，对患者的恶性胸腔积液有显著的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取入院治疗恶性胸腔积液的60例患者为研究对象，将其分为观察组和对照组，各30例。其中男42例，女18例；年龄38～75岁，平均年龄（46.5±4.3）岁；影像学显示胸腔内均有大量积液，经细胞学、病理学检查确诊为乳腺癌13例，肺癌38例，胃癌3例，卵巢癌2例，食道癌2例，恶性淋巴癌2例。接受治疗前，患者均存在不同程度的心肺功能不良和呼吸困难等症状。

1.2 治疗方法

患者均采取半卧或坐位，经B超定位和常规性皮肤消毒后，医护人员对患者进行局部麻醉，将穿刺针沿着穿刺点刺入胸膜腔，抽出胸腔积液后，左手固定穿刺针，右手用导丝向胸腔内置入中心静脉导管，在导丝进入胸腔内15 cm时，从胸腔内抽出导丝，保留导管。用肝素帽封管，穿刺口处用无菌透明敷贴覆盖，通过中心静脉导管抽出胸腔内积液并注入药物实施局部治疗[1]。注药或使用导管引流结束后，要及时对导管进行消毒清洗，而且要对导管末端进行封管和固定。

1.3 护理方法

对照组采用留置中心静脉导管引流治疗配合常规护理；观察组在此基础上，采取特殊护理，具体如下。

（1）术前护理：由于患者对留置中心静脉导管技术缺乏了解，再加上患者身体状况很差，导致患者在入院治疗前，都会产生恐惧、焦虑等不良情绪，不利于患者进行临床治疗。为了使患者术前拥有良好的心态，护理人员还要多与患者及其家属进行沟通，术前应向患者及其家属详细介绍留置中心静脉导管的治疗技术，包括科室治疗恶性胸腔积液的成功案例，鼓励患者积极勇敢的面对疾病，提高患者战胜疾病的信心；另一方面，医护人员要嘱咐患者多进食高蛋白、高热量、维生素含量丰富的食物，从而保证患者能拥有承受手术治疗的体能，以便提高疗效[2]。

（2）术中护理：根据患者的身体状况，选择半卧或是坐位的体位进行手术，严格按照相关的规定，采取全程无菌操作，避免人为细菌感染，提高手术治疗有效率；手术过程中要密切观察患者的身体变化，一旦患者出现头晕、胸闷、出汗或是昏厥等不良反应，及时告知医生停止手术操作，并立即让患者进行吸氧，缓解不良症状。

在进行胸腔积液引流时，首次引流量要控制在700 mL左右，引流时应尽量让患者保持舒适的体位，避免引流液反流到胸腔内；引流过程中，护理人员要对引流液的颜色、引流量和引流液的性质进行详细观察和记录。

（3）术后护理：①术后医护人员要叮嘱患者多卧床休息，进行适当的运动。同时，由于患者采取静脉导管引流治疗后，体内蛋白质大量流失，因而需要多进食高热量、高蛋白和富有维生素的食物。②护理人员要注意患者的病情状况，每天及时更换引流管袋，在更换引流袋时要注意保持引流导管的密闭性。③患者进行胸腔穿刺后，医护人员要及时给患者换药，并且确保每次换药的无菌性操作；伤口愈合后可停止给患者换药，但对免疫力差的患者，一旦发现出现感染症状，要及时采取针对性的治疗措施。④向患者胸膜腔内注入药物后，要勤翻身，以保证药物和胸膜能够完全接触，发挥药效；同时，护理人员要密切关注患者用药后的反应，以便给予适当护理干预。