全髋置换术及半髋置换术应用在老年股骨颈骨折治疗中的效果对比

潘伟坤

【摘要】 目的：比较研究全髋置换手术及半全髋（人工股骨头）置换手术应用在老年股骨颈骨折治疗中的效果。方法：在2014年12月-2017年

1月，随机抽取笔者所在医院80例股骨颈骨折患者参与此次调查实验活动，在分析患者资料的基础上进行随机数表法分组，分为全髋治疗组（40例）及半髋治疗组（40例），在按照标准流程及规范完成手术实施之后，对两组患者的治疗效果进行比较分析，详细分析患者治疗总有效率、手术时间、手术中出血量及住院时间、功能优良率等。结果：全髋治疗组患者的治疗总有效率为85.00%，半髋治疗组的治疗总有效率为87.50%，两组差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者的手术时间、手术中出血量及住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；全髋治疗组患者的功能优良率为87.50%，半髋治疗组患者的功能优良率为85.00%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论：全髋置换手术及半髋置换手术的治疗效果都较为显著，在实际工作中，需要辩证分析患者的实际情况，选择最为合适的治疗方法，争取患者的生命质量得到明显的改善。

【关键词】 全髋置换手术； 半髋置换手术； 老年； 股骨颈骨折

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.086 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）29-0169-02

Comparison of Total Hip Arthroplasty and Hemiarthroplasty in the Treatment of Femoral Neck Fractures in Elderly Patients/PAN Wei-kun.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（29）：169-170

【Abstract】 Objective：To compare the effects of total hip arthroplasty and hemiarthroplasty in the treatment of femoral neck fractures in the elderly.Method：In our hospital，80 patients with femoral neck fracture were randomly selected and divided into total hip arthroplasty group and hemiarthroplasty group.Comparative analysis of two groups of the total efficiency，operation time，amount of bleeding，hospitalization time，functional recovery and so on was applied.Result：Total effective rate of total hip treatment group was 85.00%，the total effective rate of semi hip treatment group was 87.50%，the differences was not obvious（P>0.05）；operative time，bleeding volume during operation，hospitalization time of two groups had no significant differerce（P>0.05）；total hip function of total hip treatment group was 87.50%，the function of semi hip treatment group was 85.00%，the difference had no obvious difference（P>0.05）.Conclusion：Total hip replacement surgery and semi hip replacement surgery treatment effect are both significant.In practical work，dialectical analysis of the actual situation of patients，choosing the most suitable treatment method，can improve life quality of patients.

【Key words】 Total hip replacement arthroplasty； Hemiarthroplasty； The elderly； Femoral neck fracture

First-authors address：The Second Hospital of Fuzhou，Fuzhou 350007，China

在临床中，股骨颈骨折是骨科常见疾病，随着社会的发展，我国老龄化形势进一步的加剧，直接导致高龄股骨颈骨折的患病率逐年增多[1-2]。股骨颈骨折病程长，并发症多，大部分患者选择在医院接受手术进行治疗，因此临床治疗工作变得十分重要[3-4]。本次研究选取笔者所在医院2014年12月-2017年1月股骨颈骨折患者80例作为研究对象，通过随机数表法对患者进行分组研究，取得了非常满意的研究结果，以下為详细的报道内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2014年12月-2017年1月80例股骨颈骨折患者参与调查研究工作，使用文献[5]随机数表法进行分组，分为全髋治疗组与半髋治疗组，各40例。全髋治疗组：男18例，女22例，年龄66～85岁，平均（72.51±2.22）岁；15例车祸伤，25例摔伤；15例并发高血压，18例并发糖尿病，12例并发冠心病。半髋治疗组：男20例，女20例，年龄65～87岁，平均（73.23±2.44）岁；10例车祸伤，30例摔伤；14例并发高血压，20例并发糖尿病，11例并发冠心病。endprint

1.2 治疗方法

严格按照患者的实际情况选择合适的麻醉方法，上述全部患者中，有25例患者使用全身麻醉方法，剩余的患者则使用硬膜外麻醉方法[6-7]。全部患者再手术之前都要进行全身检查，对患者的合并疾病进行积极治疗，对患者的血压水平及血糖水平进行有效控制，使其处于正常的手术允许标准，严格按照患者的体质情况及骨质情况完成手术[8]。

1.2.1 半髋治疗组 指导患者取健侧卧位，取髋关节外侧一切口，将关节囊切开，将股骨頭顺利取出，需要保留1.0～1.5 cm的股骨矩，对髓腔进行冲洗，股骨头假体安置好[9]。

1.2.2 全髋治疗组 手术之前的准备及切口与半髋关节置换手术组一致，截断股骨颈后将股骨头取出，髓腔冲洗之后，将尺寸合适的髋臼假体及股骨假体顺利的植入。复位关节，检查关节被动活动稳定，在手术完成之后，常规放置负压引流，坚持24～48 h。上述两组患者在手术完成之后24 h接受股四头肌舒缩锻炼，在手术之后第3天就可以进行床边站立锻炼，在一个星期之后就可以扶拐下地进行部分负重行走锻炼[10]。

1.3 评价指标

在完成手术之后，对比两组患者的治疗总有效率、手术时间、手术中出血量及住院时间、功能优良率[11]。

1.4 统计学处理

使用软件SPSS 20.0统计和分析两组患者资料。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较

经过相应的治疗之后，全髋治疗组患者的治疗总有效率为85.00%，半髋治疗组的治疗总有效率为87.50%，两组差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组患者围术期情况比较

经过相应的治疗之后，两组患者的手术时间、手术中出血量及住院时间差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 两组髋关节功能比较

经过相应的治疗之后，全髋治疗组患者的功能优良率为87.50%，半髋治疗组患者的功能优良率为85.00%，两组差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

股骨颈骨折指的是股骨头下到股骨颈基底部之间发生的骨折。由于骨折后，股骨头坏死几率会增加，所以，股骨颈骨折导致患者死亡或者残疾的比例较高。在患有股骨颈骨折后，髋部疼痛，难以正常站立和行动[12]。在进行进一步的检查是可以看到患者出现屈髋屈膝及外旋畸形，叩诊患肢足跟部，患者髋部有感到明显的疼痛。这种类型的骨折与其他骨折有所不同，股骨颈骨折没有明显的肿胀情况，因骨折移位牵拉了肌群，导致肌群上移，患者出现患肢变短，影响了患者的日常生活[13]。同时，因为老年人的特殊性，大部分会出现骨质萎缩及疏松现象，导致其日常活动缺乏足够的灵活性，非常容易跌倒，所以，老年人是股骨颈骨折的高发人群。如果使用传统的内固定手术那么就会存在很高的骨折不愈合率，同时具有股骨头坏死率，其中有25%的患者需要再次接受手术。随着社会的不断发展，人工关节材料、人工关节工艺、人工关节技术目前已经逐渐的成熟，也就是说，目前的髋关节置换手术已经得到社会的公认。人工股骨头置换术应用于股骨颈骨折治疗，具有手术时间短、术中失血量少、操作简单等优点，可促进患者术后得到更好恢复。该种术式尤其适用于手术耐受较差的老年患者。但是对于老年患者，是选择全髋手术还是半髋关节置换手术还是没有得到统一的答案。

本次研究在经过相应的治疗之后，两组患者的治疗总有效率、手术时间、手术中出血量、住院时间、功能优良率差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，全髋置换手术及半髋置换手术应用于老年股骨颈骨折治疗的过程中，各具有其优点及缺点，根据患者及医院实际情况选择最佳术式对患者进行治疗才能取得更理想的总体疗效。

参考文献

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[8]吴佩霖，吴耀华.老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理研究[J].当代医学，2013，19（17）：106-107.

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[13]朱东海.全髋置换术与半髋置换术治疗股骨颈骨折的疗效对比[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18（1）：49-51.

（收稿日期：2017-06-05）endprint