重症颅脑外伤患者施行综合呼吸道护理的临床效果观察

2017-12-16周瑞红

中外医学研究 2017年29期

周瑞红

【摘要】目的：观察运用综合呼吸道护理干预重症颅脑外伤患者的临床治疗效果。方法：将笔者所在医院脑外科2013年4月-2016年12月收治的46例重症颅脑外伤患者，按照双盲法进行分配，将46例重症颅脑外伤患者分为观察组与对照组，每组23例；对照组患者采用常规护理进行干预治疗，观察组患者施行综合呼吸道护理，比较两组重症颅脑外伤患者经两种护理方式后的抢救成功率、患者死亡率及患者满意度。结果：观察组抢救成功率（100%）高于对照组（78.26%），差异有统计学意义（P<0.05），观察组死亡率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者经护理后患者满意度为95.65%，对照组患者的满意度为65.22%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合呼吸道护理能有效提升重症颅脑外伤患者的治疗总有效率及患者满意度，值得在临床上广泛运用。

【关键词】综合呼吸道护理；重症颅脑外伤；患者满意度；临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.062 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）29-0123-02

颅脑外伤是一种较为常见的外伤，多为暴力因素所致[1]。因患者的头部受到剧烈的撞击或暴力击打，损伤到了颅内的中枢神经及呼吸系统，会造成呼吸困难，给重症颅脑外伤的患者带来极大痛苦，中枢神经受损患者会出现意识混乱的临床症状，重症颅脑外伤的病死率极高，属于危重型疾病[2]。若重癥颅脑外伤患者出现呕吐、头晕的临床症状护理人员需要警惕，患者很可能出现颅内血肿。因此对重症颅脑外伤患者应采取更为科学的护理手段，才能最大限度降低患者的病死率，同时提升治疗效果与患者满意度。为了本次临床观察的顺利进行，笔者所在医院脑外科特将2013年4月-2016年12月收治的重症颅脑外伤患者进行分组观察，并取得了较高的治疗效果，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院脑外科2013年4月-2016年12月收治的46例重症颅脑外科患者，按照双盲法的分配方式进行分组，每组患者23例，观察组患者施行综合呼吸道护理干预治疗，其中男15例，女8例，年龄40～85岁，平均（57.9±4.7）岁，受伤时间0.5～6.5 h，平均（2.3±0.3）h；致病原因：交通事故10例，

高处坠伤5例，工伤事故3例，失足摔伤3例，其他原因

2例。对照组采用常规护理干预治疗，其中男13例，女10例；年龄39～85.5岁，平均（56.9±3.9）岁，受伤时间1～6 h，平均（2.7±0.5）h；致病原因：交通事故10例，高处坠伤3例，工伤事故4例，失足摔伤3例，其他原因3例。两组患者的性别、数量、致伤原因等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：（1）患者经CT诊断为重症颅脑外伤。（2）在笔者所在医院持续治疗。（3）在护理前患者签署知情协议。排除标准：（1）不认可护理方案。（2）有其他严重的外伤。（3）年龄≥86岁。

1.3 护理方法

对照组23例重症颅脑外科损伤患者施行常规护理：患者气道滴药加雾化进行治疗，护理人员给予对照组患者氨溴索（常州四药制药有限公司生产，国药准字：H200313314），剂量：30 mg，生理盐水20 ml+糜蛋白酶4000 U+庆大霉素8万U，施行雾化治疗，2次/d；护理人员应给予患者常规的营养支持，在饮食方面给予患者易消化、蛋白质丰富的食物。并严密观察患者的各项生命体征，对患者的鼻腔、口腔、耳道的分泌物及时进行清理、并对患者进行健康教育。观察组23例患者施行综合呼吸道护理干预治疗，在对照组的雾化治疗基础上，加用人工鼻（保湿器），护理人员应将患者调整至平卧位，将患者头偏向一侧，检查患者咽部是否有分泌物，并及时进行处理，保证患者呼吸通畅。如果患者的面颊受伤，要对患者的口腔进行检查，将口腔中的血块进行清理，避免造成吸入感染。护理人员在插管与拔管时动作要轻柔、准确，插管的深度要始终，最大程度减少患者的痛苦，在患者使用呼吸机进行治疗前，护理人员需要将氧气进行湿化处理，将患者吸入氧气的温度控制在32 ℃左右，对于需要机械吸痰治疗的患者，在患者治疗前要给予患者纯氧吸入，在吸痰的过程中，要注意力度与频率，对于痰量较大的患者，可持续吸痰15 s后，进行休息，在操作时动作尽量轻柔。

1.4 观察指标及评价标准

观察两组患者，经不同的护理方法干预治疗后的抢救成功率、病死率及患者满意度。患者满意度：由笔者所在医院自制的满意度调查问卷，问卷内容包括护理人员的服务态度、责任心、治疗效果、护理人员的专业操作熟练度，满分100分，分数≥85分为满意，分数<85分为不满意，患者满意度=满意例数/总例数×100%[3]，本调查问卷共发放46份，收回46份，回收率为100%。

1.5 统计学处理

本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的满意度情况

观察组患者经综合呼吸道护理后，观察组患者满意度明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者抢救成功率及死亡率

观察组抢救成功率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组死亡率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

交通事故是造成重型颅脑外伤的主要致伤原因，因交通意外致伤的患者病情较为严重，不及时进行有效治疗会直接导致患者死亡[4-8]。因暴力因素或坠伤，患者的呼吸系统及中枢神经都会受到严重影响，有些患者会出现神志不清、呼吸困难，提升重型颅脑外伤患者的护理质量能提高患者的抢救成功几率，由本次临床观察结果显示：观察组抢救成功率高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），观察组死亡率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。综合呼吸道护理是一种较为细致的护理方式，适用于各种呼吸体统的疾病，如：支气管哮喘、肺梗塞、上支气管炎、下支气管炎等病症[9-12]。综合呼吸道护理较常规护理对患者口腔分泌物的处理更为细致，对患者插拔管工作要求更为严格，要求护理人员准确度及熟练度。综合呼吸道护理能最大限度保证患者的呼吸通畅，减少患者痛苦的同时，提升患者的抢救成功率。本文结果显示：观察组施行综合呼吸道护理干预治疗后，患者满意例数为22例，患者满意度高达95.65%，明显高于对照组患者的65.22%，差异有统计学意义（P<0.05）。综合呼吸道护理的优势在于：对不同程度呼吸道堵塞的患者，进行相应的处理。采用吸痰、吸氧、湿化氧气等方式，提高患者的血氧饱和度，为患者争取宝贵的抢救时间，这点对于危重病症患者极为重要。

综上所述，综合呼吸道护理能有效提升患者的满意度，保证患者的呼吸通畅，为患者争取了宝贵的抢救时间，从根本上减少患者的病死率，值得在临床上广泛运用。

参考文献

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