个性化护理模式在乳腺肿瘤术后护理中的应用

刘云

【摘要】 目的：研究乳腺肿瘤患者术中实施个性化护理模式的临床效果。方法：选择笔者所在医院2015年10月-2016年10月诊治的200例实施手术治疗的乳腺肿瘤患者，根据护理方法不同将其分为两组，对照组100例患者实施常规护理模式，观察组100例患者实施个性化护理模式，比较两组患者术后SAS焦虑自评量表评分、心率变化及患者满意度。结果：通过对两组患者比较，实施护理前两组患者的SAS评分差异无统计学意义（P>0.05）；实施护理操作后，观察组患者的SAS评分明显比对照组低，两组差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者入院时心率差异无统计学意义（P>0.05）；術前及术中实施麻醉前，观察组患者心率明显比对照组低，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者对护理人员满意度为100%，对照组为80%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对乳腺肿瘤患者实施个性化护理措施能够有效改善患者的焦虑情绪，稳定患者的生理指标，提升患者对护理人员的满意度，值得在临床上推广应用。

【关键词】 个性化护理； 乳腺肿瘤； 术后护理； 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.058 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）29-0116-02

乳腺肿瘤是常见的一种女性疾病，相关数据研究指出，我国女性癌症的各种类型中，乳腺肿瘤发病率处于第一位，而且发病率在逐年升高，同时越来越向年轻化发展[1]。在对乳腺肿瘤治疗时首选的方法即为手术治疗，但是因手术具有应激性，术后患者存在明显的疼痛感，而且因手术给患者带来很大创伤，很容易对患者的身心健康及生活质量造成影响。因而，应制定一种有效科学的护理模式，为乳腺肿瘤患者术后提供有效的保障[2]。笔者所在医院选择2015年10月-2016年10月诊治的200例实施手术治疗的乳腺肿瘤患者，对其护理效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2015年10月-2016年10月诊治的200例实施手术治疗的乳腺肿瘤患者，所选的患者均为女性；将所选的患者均分为两组，对照组100例，年龄24～57岁，平均（42.6±2.3）岁；已婚62例，未婚38例；单发肿瘤59例，多发肿瘤41例；肿块直径0.6～3.3 cm，平均（1.4±0.2）cm。观察组100例，年龄23～59岁，平均（41.9±2.3）岁；已婚60例，未婚40例；单发肿瘤61例，多发肿瘤39例；肿块直径0.53～3.4 cm，平均 （1.5±0.3）cm。两组患者年龄、婚姻状况及肿瘤情况等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者实施常规的护理措施，如饮食护理、病情监测、健康宣教等。观察组患者在上述护理的基础上实施个性化护理措施，具体为：（1）建立个性化护理小组。实施个性化护理过程中，需要建立一个具有个性化的护理小组，由每个科室的护士长及领导成员组成，另外其他的医护人员作为小组的组员，实施有针对性的护理措施[3]。还需要细化护理工作，如对护理人员进行排班，实施床位分组，这样不但能够改变医护人员的托班情况，同时还能提升患者的满意度[4]。（2）个性化的心理干预。术前，护理人员要依据患者的性格特点、年龄、职业背景及文化程度等实施个性化的健康指导及宣教，告诉患者治疗相应的注意事项及必要性，另外，护理人员还要及时翻看过去的病例，对患者的心理状态进行综合评估，术前对患者实施有效的心理疏导，在交流过程中尽量应用乳腺肿瘤这一词语，而避免应用乳腺癌，缓解患者对癌症的恐惧性，同时拉近护患之间的距离，提升患者治疗的依从性。（3）个性化的睡眠指导。护理人员要依据乳腺肿瘤患者术后对病房的要求制定一份睡眠休息及活动时间表，叮嘱患者按照时间表进行操作，例如定时睡觉、按时活动等，而且还应有护理人员进行夜间巡视，多与患者沟通和交流，约定晨起的时间，主要目的是保证患者的睡眠质量[5-6]。（4）依据患者的表现形式不同对其实施个性化的护理措施。第一，焦虑型。对患者的情绪状态进行评估，通过简单易懂的语言告诉患者乳腺肿瘤治疗的必要性，有些信息可以不用透露给患者，以免引起其恐慌和混淆，向患者简单说明手术的步骤，叮嘱患者假如出现不适，应立即告诉护理人员。第二，恐惧型。当患者没有明确认识到自身的疾病及已经确定疾病时，多存在失眠、高度紧张及茶饭不思的情况，这时需与患者沟通和交流，了解患者出现恐惧的原因，帮助患者稳定情绪，使其克服恐惧心理[7]。第三，悲观失望型。存在这个心态的患者多在得到检验结果之前怀疑自己患有恶性肿瘤，或者已经确定恶性肿瘤，其情绪低落，害怕手术会造成体型变化，对生活失去信心，甚至不愿意接受手术。术前应与患者建立良好的关系，多向其讲解手术的好处，提升其战胜疾病的信心。第四，依赖型。这类患者多对亲人产生依赖型，希望得到无微不至的关怀和照顾，而且会变得无主见，在没有亲人时会感到自怜和孤独，医护人员多关心和鼓励患者，使其积极面对疾病[8]。

1.3 观察指标及判定标准

比较两组患者术后SAS焦虑自评量表评分，SAS标准分的分界值为53分，其中53～62分为轻度焦虑，63～72分为中度焦虑，73分以上为重度焦虑。

1.4 统计学处理

采用SPSS 15.0系统软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过对两组患者进行比较，观察组患者实施护理前SAS评分为（53.5±3.8）分，对照组为（52.8±3.5）分，差异无统计学意义（P>0.05）；实施护理措施后观察组SAS评分为（46.2±2.8）分，对照组为（49.1±3.6）分，两组差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者入院时心率差异无统计学意义（P>0.05），术前及术中实施麻醉前，观察组患者的心率明显比对照组低，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。观察组患者对护理人员满意度为100%，对照组为80%，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表2。endprint

3 讨论

乳腺肿瘤是常见的一种女性肿瘤，大部分为良性，但也有一部分为恶性。现今主要采取手术方法治疗乳腺肿瘤，这会程度不等地在乳房表面留有瘢痕，甚至需要切除整个乳腺，这必然会给患者的精神上带来强烈的刺激。大部分患者术前不了解有关乳腺肿瘤的知识，常常会出现失望、悲观、焦虑及恐惧等不良情绪，甚至对患者及其家属的身心健康造成严重威胁，不利于手术的恢复[9]。随着现今护理模式的逐渐转变，个性化护理模式已经在临床护理中广泛应用，护理人员也逐步地在患者住院过程中承担更加重要的角色。个性化护理模式是现今护理模式的一种体现，这种护理模式是说以患者为中心，充分评估患者的心理、生理及社会方面的因素后实施个性化、有针对性的护理措施[10]。本文对乳腺肿瘤患者实施个性化护理措施，通过其类型不同实施相应得的护理措施。

本文通过对两组患者进行比较，实施护理前两组患者的SAS评分比较，无统计学意义（P>0.05）；实施护理操作后，观察组的SAS评分明显比对照组低，两组患者差异有统计学意义（P<0.05）。两组入院时心率未见明显差异，无统计学意义（P>0.05）；术前及术中实施麻醉前，观察组患者的心率明显比对照组低，两组心率比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者对护理人员满意度为100%，对照组为80%，两组患者满意度比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对乳腺肿瘤患者实施个性化护理措施能够有效改善患者的焦虑情绪，稳定患者的生理指标，提升患者对护理人员的满意度，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]丁羽芳.试论个性化护理在乳腺癌患者放化疗期的护理干预效果[J].人人健康，2015，12（21）：93-94.

[2]冯春玲.乳腺肿瘤患者71例术后的心理护理分析[EB/OL].临床医药文献电子杂志，2015，2（21）：4450-4451.

[3]付丽群.个性化护理对妇科恶性肿瘤患者术后生活质量的干预作用[J].中外医学研究，2015，13（16）：86-87.

[4]赵曌，闫城.个性化护理模式下老年肿瘤患者放疗的效果观察[J].检验医学与临床，2015，12（10）：1473-1475.

[5]赵芳.个性化护理模式应用于乳腺肿瘤术后护理中的效果分析[J].现代养生，2015，14（10）：198.

[6]赵玉芹.乳腺癌术后患侧上肢功能障碍的护理[J].社区医学杂志，2010，30（21）：967-968.

[7]贺彬.健康教育在开胸术后患侧上肢功能锻炼中的作用[J].中国社区医师（医学专业），2011，38（5）：751-752.

[8]熊美玲.乳腺癌术后患侧上肢水肿135例护理体会[J].实用中西医结合临床，2010，48（3）：603-604.

[9]马慧.96例乳腺癌术后患侧上肢功能障碍的护理[J].中国医药指南，2011，28（36）：261-262.

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（收稿日期：2017-06-30）endprint