个性化护理对放化疗肺癌患者生活质量的影响

冉新

【摘要】 目的：探究个性化护理对放化疗肺癌患者生活质量的影响。方法：选择笔者所在医院2015年3月-2016年9月收治的92例晚期肺癌患者，将其随机分为两组，对照组和观察组，每组46例，对照组患者给予一般护理，观察组给予个性化护理，对比两组患者生活质量评分及护理满意度。结果：观察组与对照组患者生活质量对比，前者优于后者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：给予放化疗肺癌患者个性化护理，可使其生活质量较之前改善，值得借鉴。

【关键词】 个性化护理； 肺癌患者； 生活质量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.049 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）29-0099-02

在目前医疗环境下癌症不能痊愈，只能达到临床治愈。对于晚期癌症患者来说常采用的治疗方法是放化疗，然而进行此种疗法多有并发症的发生，如头发稀疏、胃肠道症状等，这些会使得他们的心理压力进一步加重，心理压力过大的情况下能使肺癌的进展速度加快，患者的生活质量也随之降低[1]。应对他们进行鼓励，指导他们做有利于疾病的行为，现将本研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2015年3月-2016年9月收治的92例晚期肺癌患者，将其随机分为两组，对照组和观察组，每组46例。对照组，男24例，女22例，年龄46～82岁，平均（52.93±11.62）岁；观察组，男25例，女21例，年龄48～87岁，平均（53.45±11.73）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予一般护理。观察组给予个性化护理，具体如下。

1.2.1 心理护理 多数患者认为得了晚期肺癌就等于给自己判了死刑，无论如何治疗到最后都摆脱不了命运的捉弄。对于放化疗基本不在意，况且放化疗后还出现一些并发症，加重他们厌世、悲观的态度[2]。护理人员要鼓励患者正确面对疾病，癌症是很难治疗，但也不是不可以治疗，如放任不管的话各种不适的症状就会随着到来，放化疗是治疗该疾病的一种方法，该疗法后会出现不良反应，但这些只是治疗过程中的小插曲，不能害怕出现并发症就拒绝治疗。

1.2.2 饮食指导 部分食物可对癌变过程进行干扰，将苯苪蓖、亚硝胺的致癌作用进行抑制，对某些致癌物及DNA的结合进行抑制，这些食物包括新鲜蔬菜、水果及富含维生素A的食物[3]。肺癌患者化疗周期约为2个月，化疗后会出现反应较大的副作用，影响他们的食欲，出现体重低下的现象，护理人员要给予营养丰富（低脂、低盐及富含蛋白质）的食物；部分患者会出现便秘的症状，护理人员要告知患者在饮食中可添加含有粗纤维的食物[4]。

1.2.3 疼痛护理 晚期肺癌患者会时常出现疼痛的症状，此类疼痛多数患者很难忍受，使得他们痛苦不堪，加深他们对疾病的恐惧，此时护理人员尽量转移他们的注意力，尽量不使用止痛剂（多为麻醉神经的药物），使用一次以后剂量会越打越多，易产生依赖行为，且多数止痛药可刺激癌细胞，将分裂的速度加快，可根据患者的经济情况给予祁奥牌红豆杉中草药[5]。

1.2.4 咯血护理 部分肺癌患者因某种原因会出现咯血的现象，需给予以下护理：（1）体位护理。出现咯血后，为预防血向健侧流，护理人员要嘱患者采取患侧卧位（头低足高位），并将下颌托起，对背部进行拍击，尽量将血排出。（2）防窒息护理。嘱患者卧床休息，将头偏向一侧，将呼吸道开放，如患者将积血咽下，不将积血咳出有造成窒息的可能（血流将呼吸道阻塞），应鼓励患者将积血咳出；部分患者想通过屏气的方式将出血量减少，护理人员要告知他们此种方法会使得喉头出现痉挛的现象，不利于咯血，出现窒息的可能性较大，为了自身的安全需保持正常的呼吸频率；当患者出现咯血时是比较危险的，应及时给予抢救，护理人员需将压舌板、开口器、吸引器及急救药品准备好。（3）大便的护理。患者出现咯血时需禁食，不再咯血后，可给予温凉流质或半流质饮食，但每次进食量不宜过多，可多进食几次；为避免诱发或加重咯血，告知患者不可饮过热的饭菜，对于浓茶、刺激性食物禁止食用；如患者出现便秘的现象，可因大便时用力过猛诱发咯血，需遵医嘱给予缓泻剂[6]。（4）药物护理。患者出现咯血后需采用脑垂体后叶素进行止血，该药物为血管收缩剂，所含的加压素可将平滑肌直接兴奋，将小动脉、肺血管进行收缩，进而将肺循环血量减少，使得血小板凝集形成血栓的速度加快，达到止血的效果[7]，在用药期间需对患者进行密切的观察，如出现面色苍白、出汗、心悸及血压升高等症状，需将滴速减慢或停止使用。

1.2.5 并发症护理 （1）消化道毒性：因放化疗药物可将肠黏膜细胞破坏，患者会出现腹泻、便秘等现象，出现前者症状需遵医嘱给予止泻剂，病情严重的话需通过静脉补液对水分进行补充，出现后者时可多饮用蔬菜、水果及水分，必要时使用缓泻剂[8]。（2）贫血：放化疗药物会将人骨髓内的网状内皮系统进行破坏，对骨髓的造血功能进行抑制，进而出现贫血的现象，基于此护理人员要告知患者对于紧身衣裤不可穿，更不要进行碰撞，为预防口腔黏膜出血的现象，刷牙时要采用软小毛刷，进而将对牙龈的刺激减轻。（3）脱发：在放化疗期间药物使患者易出现脱发的现象，此期间可将头发剪短，不可过度洗头、吹整或梳頭，必要时戴假发以将外观改善，增强患者的自信心[9]。

1.3 观察指标

对比两组患者生活质量评分，生活质量评分内容包括角色、躯体、认知、功能四个功能量表，得分愈高，功能愈佳；疼痛、恶心呕吐及疲倦三个症状量表，得分越高，症状亦严重；腹泻、便秘、失眠、纳差、经济困难、呼吸困难6个特异症状量表，得分越高，特异症状越严重[10]。

1.4 统计学处理

应用SPSS 17.0软件进行数据分析，以计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。endprint

2 结果

2.1 功能量表评分

观察组功能量表各评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 症状量表评分

观察组与对照组疼痛、恶心呕吐及疲倦评分对比，前者均明显低于后者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 特异症状量表评分

观察组与对照组腹泻、便秘、失眠及纳差评分对比，前者均明显低于后者，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者经济困难、呼吸困难评分对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

晚期肺癌患者多有严重的心理压力，对生活失去了信心，此期的肺癌患者有效的治疗措施是进行放化疗，但易出现并发症，如脱发、恶心呕吐及贫血等[11]。本次研究对肺癌患者实施个性化护理，即帮助患者重新拾起生活的信心，疾病本身不可怕，可怕的是自己丧失了信念，不愿相信病情有好转；还要告知患者家属此时不可让患者感到孤单，他们现在需要的是家人的陪伴、理解及支持，要时常陪在患者身边，让他们觉得亲人是需要自己的，为了家人也要勇敢起来，积极调整心态，好好配合治疗；对于患者出现疼痛的现象，告知他们不可一味依赖止痛剂；如患者出现咯血的现象需告知他们采取正确的体位，使用药物进行止血等；在放化疗期间难免会出现一些不良反应，对于腹泻者给予止泻，并根据情况补充水分，对于便秘者可告知他们多食粗纤维食物，必要时给予缓泻剂，如出现贫血告知他们不要进行碰撞，刷牙时使用软毛小牙刷，面对患者出现的脱发现象，可戴假发[12]。由本次研究结果可知，给予放化疗肺癌患者个性化护理，生活质量较之前改善，值得借鉴。

参考文献

[1]庄丽华.个性化护理对放化疗肺癌患者生活质量的影响分析[EB/OL].实用临床护理学电子杂志，2016，1（8）：126-127.

[2]成晓云.情志护理及饮食调护对肺癌化疗患者生活质量的影响[J].中医药导报，2013，23（12）：146-148.

[3]谢阳洁.个性化护理对放化疗肺癌患緜生活质量的影响研究[J].中国保健营养，2016，26（6）：221-222.

[4]范冬梅.个性化护理对放化疗肺癌患緜生活质量的影响探析[J].医学信息，2015，36（30）：117.

[5]任文清.个性化护理对肺癌患者化疗后生活质量的影响[J].中国卫生标准管理，2016，7（2）：191-192.

[6]王丽军，王朝娟，宋润珞，等.个性化护理对放化疗肺癌患者生活质量的影响[J].实用医学杂志，2013，29（1）：135-137.

[7]霍美青.個性化护理对放化疗肺癌患者生活质量的影响[J].中国医药指南，2013，29（20）：324-325.

[8]周丽波.个性化护理对放化疗肺癌患者生活质量的影响[J].中国医学教育，2015，5：140-141.

[9]刘晓云，于忆波.个性化护理对放化疗肺癌患者生活质量的影响[J].医药前沿，2017，7（4）：257.

[10]王敏.个性化护理对放化疗肺癌患者生活质量的影响[J].心理医生，2016，22（23）：198-199.

[11]谭丽莉.如何设计有效的练习课[J].师道·教研，2016，11：47.

[12]彭颖，刘春霞.个性化护理对放化疗肺癌患者生活质量的影响分析[J].基层医学论坛，2016，20（26）：3736-3737.

（收稿日期：2017-06-06）endprint