健康教育护理干预对老年维持性血液透析相关并发症的效果评价

姚琴

【摘要】 目的：探讨健康教育护理应用于老年维持性血液透析相关并发症的临床效果。方法：选取笔者所在科38例维持性血液透析患者为研究对象，随机分为对照组、观察组。对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予健康教育护理。结果：两组患者血液透析后，心律失常、心衰、高血压、低血压的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的自我护理能力强于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的健康知识知晓率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：老年维持性血液透析患者的病情复杂，并发症多，在常规护理的基础上进行健康教育，有助于降低患者并发症发生率，提高患者的自护能力和生活质量。

【关键词】 健康教育； 老年； 维持性血液透析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.044 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）29-0089-02

Effect of Health Education Nursing Intervention on Senile Maintenance Hemodialysis Complicated Complications/YAO Qin.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（29）：89-90

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of health education nursing care in elderly patients with maintenance hemodialysis related complications.Method：38 patients with maintenance hemodialysis were randomly divided into control group and observation group.The control group was given routine care，the observation group was given health education care based on the routine care.Result：Compared with the incidence of postoperative hemodialysis complication such as arrhythmia，heart failure，hypertension and hypotension，the differences were statistically significant（P<0.05）.The self-care ability of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）；the awareness rate of health knowledge in the observation group was higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The condition of elderly maintenance hemodialysis patients is complicated and has more complications.Using the health education on the basis of routine nursing，is helpful to reduce the incidence of complications and improve the self-care ability of patients and the quality of life of patients.

【Key words】 Health education； Old age； Maintenance hemodialysis

First-authors address：Rudong County Peoples Hospital，Rudong 226400，China

维持性血液透析是通过血液和透析液在透析膜两侧的流动，清除血液内的代谢废物，调节机体的水、电解质及酸碱平衡，是挽救患者生命，延长尿毒症患者生命的重要治疗方法[1]。研究显示，在透析治疗时，为老年患者提供良好的护理的同时，再进行必要的健康知识教育，能够降低老年患者的并发症的发生，提高患者的生命质量[2-3]。本研究将以笔者所在科收治的病例为研究对象，探讨健康教育在老年维持性血液透析治疗中的效果。

1 資料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在科2016年1-12月收治的38例老年尿毒症患者为研究对象，男22例，女16例，年龄60～83岁。随机分为对照组、观察组，各19例。对照组男12例，女7例，年龄62～82岁，平均（67.9±5.2）岁，包括10例慢性肾小球肾炎，

4例高血压肾病，4例糖尿病肾病，1例其他类型肾病；观察组男10例，女9例，年龄63～81岁，平均（68.2±5.4）岁，包括9例慢性肾小球肾炎，4例高血压肾病，5例糖尿病肾病，1例其他类型肾病。两组患者的年龄、性别、病因等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者进行常规护理，包括药物治疗、日常饮食等。观察组在常规护理的基础上，对患者进行健康教育护理，具体可分为透析前、透析中、透析后。endprint

1.2.1 透析前护理 细致讲解患者的疾病情况、治疗方案、透析原理等相关知识，提高患者对自身疾病严重性及透析治疗重要性的正确认识。

1.2.2 透析中护理 在长期的透析过程中，通过与患者的沟通，了解患者的心理狀况，针对性地进行疏导。讲解规律性血透的意义，建议患者积极进行规律性血透，减少并发症的发生。指导患者及其家属进行家庭护理，提高自护能力。同时树立患者战胜疾病的信心。

1.2.3 透析后护理 包括服药指导、心理指导、饮食指导、动静脉内瘘护理、运动指导。

1.3 观察指标

统计两组患者透析后并发症的发生情况（包括心律失常、低血压、高血压、心衰、出血、低血糖等）[4]，患者健康知识知晓情况（答题分数70分以上为准）[5]，以及患者的自护能力（主要是瘘管闭塞情况、感染情况、心理状态等）[6]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血液透析后并发症发生情况

透析后，两组患者的病情均有缓解。观察组发生了1例心律失常，1例心衰，2例高血压，1例低血糖，其中心律失常、心衰、高血压、低血压的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者血液透析后自我护理能力情况

记录两组患者血液透析后的自我护理状况，统计分析发现，观察组患者的自我护理能力明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者健康知识知晓情况

统计两组患者的健康知识知晓情况，观察组94.73%（18/19）的患者健康知识知晓良好，高于对照组的68.42%（13/19），差异有统计学意义（字2=4.378，P<0.05）。

3 讨论

维持性血液透析是治疗尿毒症的有效方法，但尿毒症患者病情复杂、并发症较多，患者同时承受着来自生理、心理、生活方式等多方面的压力[7]。而且随治疗时间的延长，透析不能完全控制疾病的所有参数。那么患者行为方式的调整，生活模式的改变，有效的自我管理就成了治疗的关键因素[8]。通过对患者的心理指导、疾病及治疗相关知识的讲解，有助于帮助患者思维、行为的改变。本研究也显示，观察组患者健康知识知晓率明显提升，且发生感染、瘘管闭塞等现象减少，这表明其自我护理能力均得到了较大的提升[9]。

老年维持性血液透析可能出现营养不良、低血压、心血管疾病、瘘管闭塞等[10]。究其原因，出现营养不良与透析有直接关系，尤其是老年患者。患者对透析的不耐受或因胃肠等原因，患者透析过程中蛋白质丢失严重，会引起机体免疫力下降，增大危险性。低血压是血液透析过程中最常见的并发症，多发生于透析开始后3～4 h，可能是由于患者年龄较大、心功能不全或透析前服用降压药等[11]。心血管疾病是老年维持性血液透析患者死亡的主要原因，这可能与血液透析过程中血容量减少、透析不充分、静脉回流增加、血管活性物质变化等因素有关[12]。通过健康教育指导患者严格遵守医嘱服药，合理应用促红细胞生成素；做好患者及家属的心理辅导工作，及时与患者进行沟通，缓解患者对疾病的焦虑、恐惧、悲观情绪，让家属多支持患者，增强患者对治疗的积极性及恢复健康的信心；建议患者选择优质低蛋白，限制盐、钾的摄入，使用高热量、高维生素的饮食，透析期间控制水分的摄入等，指导患者合理搭配控制饮食，增加血液透析的充分性；指导患者对动静脉内瘘的护理；建议患者以有氧锻炼为主进行适量的体育锻炼[13]。在健康教育的作用下，患者对自身的疾病及治疗有了更全面的认识，建立起正确的疾病治疗观，合理调整自身的行为模式，加强自控能力，这对患者的治疗及减少并发症的发生都将起到积极的作用。本研究中，观察组患者的并发症发生情况明显少于对照组。

因此，健康教育能够增加患者对健康知识的知晓，有助于患者提高自我护理、自我管理能力，合理调整行为模式，提高诊疗依从性的同时提高血液透析的充分性，进而预防并发症的发生，提高患者的生活质量。

参考文献

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[11]刘淑芹.饮食营养护理并同时进行心理护理在维持性血液透析治疗老年尿毒症患者中的作用[J].中国保健营养，2016，26（4）：210.

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（收稿日期：2017-06-05）endprint