优质护理服务干预联合塞来昔布对类风湿性关节炎患者的临床效果观察

杨玉环

优质护理服务干预联合塞来昔布对类风湿性关节炎患者的临床效果观察

杨玉环

目的 探讨优质护理服务干预联合塞来昔布对类风湿性关节炎患者的临床效果。方法 60例类风湿性关节炎患者, 通过随机信封法分为对照组及试验组, 各30例。对照组应用口服塞来昔布联合常规护理方案, 试验组应用口服塞来昔布联合优质护理服务干预方案。观察两组患者的临床疗效及护理满意情况。结果 治疗后, 试验组总效率为96.67%, 护理满意度为90.00%, 均高于对照组的76.67%、66.67%, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 类风湿性关节炎患者应用塞来昔布联合优质护理服务干预可有效减轻药物副作用对胃肠道的刺激程度, 缓解关节疼痛, 恢复关节功能, 避免患者肢体废用性萎缩, 延缓疾病进展及复发, 提高患者治疗依从性及信心, 临床疗效优异, 患者护理满意度理想, 值得临床推广。

类风湿性关节炎；塞来昔布；优质护理服务干预

类风湿性关节炎是一种以关节骨骼及周围软组织非感染性炎性反应为主的自身免疫性疾病, 其中以中老年人群发病率较为显著, 病因复杂, 目前尚未明确［1］。临床以关节肿胀、畸形、剧烈疼痛等症状为主要表现, 有较高的致残率及脏器功能损害［2］。传统治疗主要通过口服非甾体类抗炎药物为主,非甾体类抗炎药物对患者胃肠道及肝肾功能损害较大, 不宜长期服用, 疾病根治困难、易反复发作, 临床疗效不理想［3］。本科对此进行临床试验, 并取得优异疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年4月～2017年4月于大连市友谊医院风湿免疫科接受治疗的类风湿性关节炎患者60例, 通过随机信封法分为对照组及试验组, 各30例。其中, 试验组男22例, 女8例, 年龄56～65岁, 平均年龄(61.3±4.2)岁；对照组男20例, 女10例, 年龄55～66岁, 平均年龄(62.2±4.4)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入标准 纳入病例均符合《风湿免疫疾病治疗指南》中的诊断标准：①≥3个关节受累；②关节不同程度肿胀、疼痛、僵硬, 甚至积液；③关节晨僵时间≥1 h, 病程≥6周；④对称性关节发病；⑤类风湿因子、抗“O”、C反应蛋白等临床检验示阳性；⑥可伴随皮下类风湿样结节；⑦影像学检查可见骨关节增生、畸形、关节间隙狭窄、骨质疏松等表现。以上7项符合4项者可诊断为类风湿性关节炎。

1.3 排除标准 ①既往接受过免疫抑制治疗者；②伴发严重感染者；③严重意识障碍者；④白血病及恶性肿瘤疾病者。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法 两组患者入院后完善相关理化检查, 均口服塞来昔布胶囊(商品名：西乐葆, 波多黎各 Pfizer Limited,注册证号H20120355, 规格：0.2 g/粒)0.2 g, 2次/d。

1.4.2 护理方法 对照组应用常规护理方案, 监测患者各项生命体征, 对于急性期患者入院后予以卧床休息、关节制动, 进行健康宣教并指导患者进行功能活动, 观察患者关节肿胀、疼痛、晨僵等症状, 根据医嘱调整患者用药情况。试验组应用优质护理服务干预治疗, 包括：①饮食护理干预：调整患者饮食结构, 以维生素含量丰富的水果、蔬菜为主,忌辛辣、腥鲜、生冷, 嘱患者戒烟、戒酒。改善胃肠道功能,观察患者消化道对药物副作用的刺激反应情况, 如腹痛、恶心、呕吐、腹胀、消化不良及消化道溃疡等情况, 及时向医生提供患者病情并根据医嘱调整临床用药。②康复宣教：通过影像资料向患者介绍疾病发生、发展过程, 消除患者治疗疑虑。改善生活习惯, 避免劳累、寒凉、外伤等诱发因素。指导患者每日关节功能活动, 以正确、温柔的手法按摩患者关节及周围肌肉, 辅助患者关节屈伸活动, 防止关节废用性萎缩。避免患者剧烈、过量功能锻炼, 造成关节二次损伤。通过中药药浴缓解关节僵、寒、痛等症状。③心理干预：积极医患沟通, 增进医患关系稳固程度。态度体贴、和蔼, 主动、热情、耐心为患者服务, 缓解患者治疗及康复过程中的负面情绪, 向患者介绍优秀康复病例, 提高治疗依从性及康复信心, 使患者积极配合临床治疗及护理工作, 提高临床疗效及护理满意度。

2 结果

治疗后, 试验组总效率为96.67%, 护理满意度为90.00%,均高于对照组的76.67%、66.67%, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效及护理满意度比较 (n, %)

3 讨论

类风湿性关节炎为周围关节的慢性炎症反应疾病, 临床普遍认为病机为个体自身免疫功能紊乱, 主要表现为多关节、对称性、进行性的慢性组织侵蚀症状, 致残率较高, 使患者丧失劳动及自理能力, 给患者的治疗及康复造成巨大痛苦［4-6］。非甾体类抗炎药及免疫抑制剂为临床常用药物, 可通过抑制前列腺素的合成与释放及环氧化酶1、2的活性,从而达到抗炎、镇痛的作用。长期服用非甾体类抗炎药易造成胃肠道刺激及肝肾功损害, 提高消化道溃疡等疾病发生率, 患者治疗痛苦较大, 临床疗效及治疗依从性较差［7-9］。优质护理服务干预可根据患者个体及疾病情况调整患者饮食结构及生活习惯, 改善胃肠道功能, 避免药物副作用的刺激［10, 11］。

本文选取2016年4月～2017年4月大连市友谊医院风湿免疫科接受住院治疗的类风湿性关节炎患者60例进行分组对比, 对照组应用口服塞来昔布联合常规护理方案, 试验组应用口服塞来昔布联合优质护理服务干预方案。观察两组患者治疗后的临床疗效及护理满意度, 结果显示, 治疗后,试验组总效率为96.67%, 护理满意度为90.00%, 均高于对照组的76.67%、66.67%, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述, 优质护理服务干预可提高临床疗效及护理满意度, 临床可广泛推广应用。

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［11］ 鄣铃苹, 罗杨, 江珊娜. 类风湿性关节炎患者的康复护理效果观察. 中国伤残医学, 2016, 24(15):67-68.

Observation on clinical effect of high quality nursing service intervention combined with celecoxib in patients with rheumatoid arthritis

YANG Yu-huan. Department of Rheumatology and Immunology, Dalian City Friendship Hospital, Dalian 116001, China

Objective To discuss the clinical effect of high quality nursing service intervention combined with celecoxib in patients with rheumatoid arthritis. Methods A total of 60 patients with rheumatoid arthritis were divided by random envelope method into control group and experimental group, with 30 cases in each group.The control group

oral celecoxib and conventional nursing regimen, and the experimental group received oral celecoxib and high quality nursing service intervention regimen. Observation were made on clinical efficacy and nursing satisfaction in two groups. Results After treatment, the experimental group had total effective rate as 96.67% and nursing satisfaction as 90.00%, which were all higher than 76.67% and 66.67% in the control group,and their difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Combination of celecoxib and high quality nursing service intervention for patients with rheumatoid arthritis can effectively reduce the side effects of the drug stimulation degree of the gastrointestinal tract, relieve joint pain, restore joint function, avoid limb disuse atrophy,slow disease progression and recurrence, improve treatment compliance and confidence of patients. It provides excellent clinical efficacy and ideal nursing satisfaction of patients, and is worthy of clinical promotion.

Rheumatoid arthritis; Celecoxib; High quality nursing service intervention

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.088

116001 大连市友谊医院风湿免疫科

1.5 观察指标 两组患者均连续治疗2周后, 复查理化指标并统计临床体征变化情况, 比较两组患者的疗效及护理满意情况。

1.6 评价标准 ①疗效评价标准：根据2010年类风湿性关节炎分类评估标准进行疗效评定, 显效：患者临床症状、体征及生化指标较治疗前改善＞70%；有效：患者临床症状、体征及生化指标较治疗前改善40%～70%；无效：患者临床症状、体征及生化指标较治疗前改善＜40%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②通过本院自制的患者护理满意情况调查量表统计治疗后护理满意度情况, 分为非常满意、满意、一般、不满意, 满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.7 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2017-09-29］