前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿效果观察

沈宁阳

前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿效果观察

沈宁阳

目的 对前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿临床效果进行分析。方法 82例糖尿病肾病患者, 随机分为研究组和对照组, 各41例。对照组采取贝那普利治疗, 研究组在对照组基础上联合前列地尔治疗, 对比两组患者治疗前后24 h尿蛋白定量、24 h尿微量白蛋白排泄率及治疗效果。结果 治疗前, 两组患者24 h尿蛋白定量及24 h尿微量白蛋白排泄率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者24 h尿蛋白定量及24 h尿微量白蛋白排泄率均低于治疗前, 且研究组低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组总有效率(97.56%)高于对照组(85.37%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 前列地尔联合贝那普利能有效控制糖尿病肾病患者病情, 可降低尿微量白蛋白排泄率。

糖尿病肾病；前列地尔；贝那普利

糖尿病肾病是糖尿病患者最为严重的并发症之一。糖尿病肾病发病与遗传因素、高血压、机体代谢异常存在密切关联。由于糖尿病肾病早期症状并不显著, 易出现漏诊或误诊［1］。病情经过一段时间发展会对肾小球功能产生影响, 即会产生蛋白尿, 进而导致终末期肾病［2］。为探究糖尿病肾病蛋白尿有效治疗方法, 本院对2015年7月～2016年7月收治的41例糖尿病肾病蛋白尿患者采取了前列地尔联合贝那普利治疗, 获得了较好的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年7月～2016年7月本院收治的82例糖尿病肾病蛋白尿患者作为研究对象, 随机分为研究组和对照组, 各41例。研究组中男25例, 女16例；年龄39～72岁, 平均年龄(54.5±6.1)岁；病程1～6年, 平均病程(3.2±1.1)年。研究组中男23例, 女18例；年龄38～70岁,平均年龄(52.4±6.9)岁；病程1～5年, 平均病程(2.9±0.9)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。纳入标准［3］：均符合WHO关于糖尿病肾病相关诊断标准, 糖尿病肾病分期为Ⅱ～Ⅳ期；尿蛋白排泄率连续3次检测均超过正常水平；本研究已通过伦理委员会批准实施, 患者自愿参与本研究中, 并签署知情同意书。排除标准：过敏体质者或药物过敏者；存在心、肾等器官功能严重障碍者；由泌尿系统障碍、免疫系统功能障碍、酮症酸中毒等诱发蛋白尿者。

1.2 方法 两组患者均实施常规治疗, 对其进行抗凝、降压、降糖治疗等, 并指导患者低盐、低蛋白饮食。对照组在常规治疗基础上给予贝那普利(北京诺华制药有限公司, 国药准字H20000292)口服, 10 mg/d。研究组在对照组基础上联合前列地尔(哈高科白天鹅药业集团有限公司, 国药准字H23023075)治疗, 10 μg/d, 前列地尔10 μg溶于10 ml生理盐水缓慢静脉注射, 两组患者共连续治疗3周。

1.3 观察指标及疗效评定标准 对两组患者治疗前后24 h尿蛋白定量及24 h尿微量白蛋白排泄率进行比较。观察两组治疗效果, 疗效判定标准［4］：临床相关症状及体征基本消失, 24 h尿微量白蛋白排泄率降低幅度超过50%以上；有效：临床相关症状及体征有所改善, 24 h尿微量白蛋白排泄率降低幅度为30%～50%；无效：临床相关体征及症状未得到有效改善, 甚至恶化, 24 h尿微量白蛋白排泄率降低幅度低于30%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后24 h尿蛋白定量及24 h尿微量白蛋白排泄率比较 治疗前, 两组患者24 h尿蛋白定量及24 h尿微量白蛋白排泄率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者24 h尿蛋白定量及24 h尿微量白蛋白排泄率均低于治疗前, 且研究组低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗效果比较 研究组总有效率(97.56%)高于对照组(85.37%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后24 h尿蛋白定量及24 h尿微量白蛋白排泄率比较( x-±s)

表2 两组患者治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病患者较为严重的并发症, 是导致糖尿病患者死亡的典型危险因素。糖尿病肾病病情初期发展较为缓慢, 并无明显症状。当患者产生蛋白尿时, 其肾小球功能已经受到影响, 并且随着病情的发展, 肾小球功能损害会愈来愈严重, 且无法逆转, 最终造成肾小球硬化并导致肾衰竭。现阶段临床治疗糖尿病肾病以控制血糖、血压、减少尿蛋白、延缓肾小球滤过率(eGFR)降低速率为主［5］。

贝那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂, 可对血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ转化过程产生抑制作用, 可促进肾血管扩张, 让肾小管过滤能力得到改善, 并可在一定程度上降低肾脏灌注压［6］。贝那普利通过改善肾功能, 能够降低患者尿蛋白排泄率。前列地尔是一种脂微球载体制剂, 该药物主要成分为前列腺素E1, 可对对脂蛋白酶产生激活作用, 并促进甘油三酯水解, 有利于降低血脂及血黏度［7,8］。该药物在体内分布具有靶向性特点, 并对病变组织具有较好的亲和力,可持续发挥效用, 对肾脏血管舒张作用显著［9］。前列地尔还可增加血管平滑肌细胞内环磷酸腺苷(cAMP)含量, 进一步促进血管扩张, 有利于改善肾脏微循环, 进而降低肾小球滤过率, 降低尿蛋白排泄率［10］。相关研究表明, 前列地尔与贝那普利联用可产生协同作用, 可进一步提升治疗效果［11］。

本研究结果显示, 治疗前, 两组患者24 h尿蛋白定量及24 h尿微量白蛋白排泄率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者24 h尿蛋白定量及24 h尿微量白蛋白排泄率均低于治疗前, 且研究组低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组总有效率(97.56%)高于对照组(85.37%),差异有统计学意义(P＜0.05)。 与相关文献［12］结果一致。

综上所述, 前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿效果较优, 可有效降低患者尿微量白蛋白排泄率, 有利于缓解肾小球损伤。

［1］ 贾建设.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果评价.中国医学工程, 2015, 23(3):178, 180.

［2］ 褚家礼, 刘丽娟.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果分析.糖尿病新世界, 2015(6):25, 27.

［3］ 吴兴.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果分析.医药论坛杂志, 2015, 36(12):134-135.

［5］ 刘娟. 前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿效果观察. 医疗装备, 2016, 29(2):131-132.

［6］ 张悦, 魏枫, 刘扬, 等. 前列地尔联合贝那普利对糖尿病肾病患者蛋白尿的影响分析. 中外医疗, 2014(11):110-111.

［7］ 易家才. 前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效分析. 现代诊断与治疗, 2014(10):2217.

［8］ 褚家礼, 刘丽娟. 前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果分析. 糖尿病新世界, 2015(6):139-140.

［9］ 汤行建, 蒋鹏志. 前列地尔加贝那普利联合丹芪汤加中药灌肠治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床观察. 中国生化药物杂志, 2015,35(8):149-151.

［10］ 李斯毅, 刘滢, 黄仲良. 前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果观察. 泰山医学院学报, 2015, 10(5):574-575.

［11］ 孙丽萍. 前列地尔联合贝那普利对糖尿病肾病患者蛋白尿的影响. 中国医药指南, 2012.10(21):582-583.

［12］ 陈菁华. 前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效分析. 中国医药科学, 2015(16):57-59.

Observation on effect of alprostadil combined with benazepril on proteinuria in patients with diabetic nephropathy

SHEN Ning-yang. Liaoyang Central Hospital, Liaoyang 111000, China

Objective To analyze the clinical effect of alprostadil combined with benazepril on proteinuria in patients with diabetic nephropathy. Methods A total of 82 patients with diabetic nephropathy were randomly divided into research group and control group, with 41 cases in each group. The control group was treated with benazepril, and the research group was treated with alprostadil on the basis of the control group. Comparison were made on 24 h urinary protein quantitation, 24 h urinary albumin excretion rate before and after treatment and treatment effect between two groups. Results Before treatment, both groups had no statistically significant difference in 24 h urinary protein quantitation, 24 h urinary albumin excretion rate (P＞0.05). After treatment, both groups had lower 24 h urinary protein quantitation, 24 h urinary albumin excretion rate than before treatment, and the research group was lower than the control group. Their difference was statistically significant (P＜0.05). The research group had higher total effective rate (97.56%) than the control group (85.37%), and the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Combination of alprostadil and benazepril can effectively control the condition of patients with diabetic nephropathy, and reduce the excretion rate of urinary albumin.

Diabetic nephropathy; Alprostadil; Benazepril

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.051

111000 辽阳市中心医院新城医院

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2017-10-12］