肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的诱因及护理分析

2017-12-15蔡红秀

实用临床护理学杂志(电子版) 2017年44期

关键词：腹压劳累诱因

蔡红秀

（江苏省盐城市射阳县人民医院感染疾病科，江苏盐城 224300）

肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的诱因及护理分析

蔡红秀

（江苏省盐城市射阳县人民医院感染疾病科，江苏盐城 224300）

目的探究导致肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血的病因及护理方法。方法选取2015年10月～2016年10月我院收治的70例肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者，收集其病情资料，通过研究找到诱因，并根据不同的诱因做好相应预见性护理。结果肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血的主要病因为饮食不当，其余病因为过度劳累、腹压增大、情绪不良、温度变化等。结论加强对肝硬化患者可能出现的食管胃底静脉曲张破裂出血的预见性护理，可减少食管胃底静脉曲张破裂出血的发生率。

肝硬化；食管胃底静脉曲张破裂出血；诱因；预见性护理

从临床实践来看，肝硬化患者如果出现食管胃底静脉曲张破裂出血，由于出血量较大，导致抢救难度大[1]。发生这种情况时，往往死亡率较高，一般死亡率都在5成以上。2015年10月～2016年10月我院随机选择肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者70例，通过收集其病情资料分析找到有关诱因，采用预见性护理，使肝硬化患者预防食管胃底静脉曲张破裂出血的效果比较理想。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2016年10月我院收治的70例肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者，其中男52例，女18例，年龄28～67岁，平均年龄（45.39±2.27）岁。

1.2 方法

收集患者病情资料，通过研究找到诱因，并根据不同的诱因做好相应预见性护理。

1.3 统计学方法

应用统计学软件SPSS 18.0进行数据分析，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义[2]。

2 结果

2.1 患者出血与诱因的关系（见表1）

表1 70例患者出血与诱因的关系（n，%）

2.2 分析

患者出血的主要诱因为饮食不当，占到一半以上的比例；过度劳累也是一个比较重要的诱因，其余因为腹压增大、情绪不良、温度变化等。

3 诱因分析

①饮食不当：对于肝硬化患者来说，饮食上的有很多禁忌，如生冷、坚硬的食物容易造成静脉曲张破裂出血。饮食不注意很容易导致较高的风险发生[3]。

②过度疲劳：当过度劳累时，流向肝脏的血液会减少，所以对肝脏的氧气以及其他营养物质供应不足，损害肝细胞的正常生理活动，降低肝细胞的凝血能力。另外，过度劳累会降低身体的免疫力，食管胃底静脉曲张破裂出血的可能性会增大。

③腹压增大：肝脏在腹腔内，如果腹压过大，会促使门静脉血压上升，引发食道胃底静脉曲张破裂出血。所以，严禁患者在日常生活中用力排便、剧烈咳嗽、躯干弯曲等危险的动作。

④情绪不良：患者如果出现焦虑、愤怒、抑郁等等负面情绪，会增强交感神经的兴奋程度，可能会导致肝硬化患者出现食道胃底静脉曲张破裂出血的风险增大。

⑤温度变化：夜间的温度比白天较低，尤其是凌晨2:00左右，是一天中温度最低的时间，这时门静脉和心脏的血流量达到一天中的最高值，所以静脉的压力最高，致使肝硬化患者出现食道胃底静脉曲张破裂出血的可能性大大增加。因此，在夜间出血死亡的患者数量往往多于白天出血死亡的患者数量。

4 预见性护理

4.1 控制饮食

饮食不当是肝硬化患者食道胃底静脉曲张破裂出血最重要的诱发因素。那些控制不住自己嘴的患者，往往贪图食物一时的诱惑，完全没有意识到可能会导致大出血，危及自己的生命。所以患者在住院期间，护理人员和患者家属需要联合起来，控制和监督患者的饮食情况，不准食用过冷、过热、坚硬的食物，从而避免进食过程发生意外情况。