MR技术在直肠癌术前分期诊断中的临床价值

肖寒冰

(赣州市立医院影像科，江西 赣州 341000)

MR技术在直肠癌术前分期诊断中的临床价值

肖寒冰

(赣州市立医院影像科，江西 赣州 341000)

目的 重点了解直肠癌病例术前分期诊断工作中展开MR技术的必要性与可靠性。方法 选取42例患有直肠癌的患者，术后病理已确诊，于术前分期诊断中，选择CT技术、MR技术进行，分别对两种技术类型检出结果作专业统计、对比。结果 CT技术符合率69.05%（29/42），MR 技术是88.10%（37/42）（P＜0.05）。其中，T1～T2期：CT技术符合率66.67%（6/9）；MR技术为 87.50%（7/9），差异有统计学意义（P＜0.05）；T3期：CT技术符合率73.68%（14/19）；MR技术为94.74%（18/19），差异有统计学意义（P＜0.05）；T4期：CT技术符合率50.00%（7/14）；MR技术为85.71%（12/14），差异有统计学意义（P＜0.05），且不同分期标准下，MR技术的特异性及其敏感性均比CT技术高，差异有统计学意义（P＜0.05）。此外，CT技术类型下淋巴结组织检出符合率64.29%（27/42），MR技术为83.33%（35/42），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 当直肠癌病例术前展开分期诊断工作时，MR技术符合率高，表现出必要性以及可靠性特征，值得推荐。

分期诊断；直肠癌；CT技术；MR技术；符合率

CT技术以及MR技术在诊断科临床均表现出实践频率高的优势，将其用于直肠癌病例术前诊断活动中，均存在无创性特征，通过对机体分期特征清晰呈现，以辨别其分期情况[1]。然而，两种检查技术中，MR技术表现出的优越性更强，应用范围也更广，因此为了解直肠癌病例术前分期诊断工作中展开MR技术的必要性，通过选取42例患有直肠癌的患者，旨在对其检查技术不断改进，进而提升其疾病检出质量，并且明确机体分期结果，以指导手术展开。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取42例患有直肠癌而于2014年9月～2017年4月间入院接受临床诊疗的患者，年龄41～72岁，平均年龄（58.9±12.21）岁；男30例，女12例；42例术后病理已确诊，其病理分期：9例T1～T2期病例，19例T3期病例，14例T4期病例。

1.2 诊断方法

1.2.1 MR技术 ①展开检查工作前2 d，嘱咐患者控制日常进食量，并以少渣型食品作首选。检查前1 d，用药硫酸镁（100 mL，口服，50%），并且予以饮水（剂量：1 500～2 000 mL）。此外，检查日，晨起后嘱咐患者避免饮水、避免进食，并以生理盐水对其展开灌肠工作。②MR设备参数设置如下。层厚：3.0 mm；矩阵：264×208；TE值：100.0 ms；TR值：2 400～3 200 ms；翻转角度：90°。③以专用高压注射器给予患者静注用药钆喷替酸葡甲胺（剂量标准：0.1 mmol/kg；给药速度：每秒2.0 mL），展开MR扫查。④行仰卧体位，选择足位进模式，定位机体病变组织后，以此为中心，对其冠状面以及横断面展开扫查，其中横断面施予T1WI扫查以及T2WI扫查，而冠状面则予以T1WI扫查[2]。

1.2.2 CT技术 ①检查前准备工作参照MR技术。②CT设备参数设置如下：层厚：5.0 mm；管电压：120 kV；间隔：5.0 mm；管电流：250 mA。③检查前10 min，给予患者肌注给药山莨菪碱（剂量标准：10 mL），行仰卧体位，以双脚部位——耻骨联合部位——髂棘水平部位为扫查顺序，且在扫查患者，嘱咐患者维持屏气状[3]。④展开常规平扫工作后，还需联合施予增强扫描，并且以专用高压注射器给予患者注射用药碘海醇（剂量标准：100 mL）。

1.3 观察指标 观察所选病例疾病分期，并统计其淋巴结组织检出结果。

1.4 统计学方法 将数据统一录入专用Excel表中，选用SPSS 22.0型软件展开统计工作，42例直肠癌病例检出结果、分期结果及其淋巴结组织检出结果等都以（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种技术类型检出结果 对42例确诊直肠癌病例分别施予CT技术、MR技术后，CT技术符合率69.05%（29/42），MR技术是88.10%（37/42），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

由表1可知：①T1～T2期：MR技术符合率87.50%（7/9），敏感性87.50%（7/8），特异性96.97%（32/33）；CT技术为66.67%（6/9）、75.00%（6/8）和 93.94%（31/33），差异有统计学意义（P＜0.05）；②T3期：MR技术符合率94.74%（18/19），敏感性81.82%（18/22），特异性 82.61%（19/23）；CT 技术为 73.68%（14/19）、58.33%（14/24）和 56.52%（13/23），差异有统计学意义（P＜0.05）；③T4期：MR技术符合率85.71%（12/14），敏感性 100.00%（12/12），特异性 100.00%（28/28）；CT技术为50.00%（7/14）、70.00%（7/10）和 89.29%（25/28），差异有统计学意义（P＜0.05），表明不同分期标准下，MR技术的符合率、特异性及其敏感性均比CT技术高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两种技术类型检出结果（n）

2.2 两种技术类型下淋巴结组织检出结果 对42例确诊直肠癌病例分别施予CT技术、MR技术后，CT技术发现16例患者淋巴结组织呈阳性，MR技术发现21例，其符合率分别是64.29%（27/42）与 83.33%（35/42），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两种技术类型下淋巴结组织检出结果（n）

3 讨论

黄忠明等[4]表明，直肠癌本身为发生于人们消化道系统中的疾病类型，在肿瘤疾病中属恶性类型，不仅发病率高，而且诊、疗难度均大，临床多将手术疗法视作首选，但是在展开手术前，需明确机体疾病分期，才可制定专业性手术疗法，所以需重视术前分期诊断工作，并且对其诊断技术充分改进，从而实现对机体分期情况的明确辨别。

直肠癌病例术前检查工作中，CT技术以及MR技术开展频率最高，其中CT技术通过对X线束合理应用，在对机体病变位置充分环绕的基础上，予以全面扫描，并且以数字图像形式呈现出来，以便医师辨别患者疾病分期[5]。CT技术除了能对机体病变组织体积、病变组织方位及其形态清晰显示外，还有分辨率高的特征，但是如果受检对象肠壁部位未达到明显浸润标准，该技术检出率会受到影响[6]。而MR技术除了能够展开矢状面检查、横断面检查以及冠状面检查外，由于其分辨率更高，因此可以清晰显示受检对象病变组织、病变组织附近的组织健康状况、病变组织附近的组织受累程度等，所以该技术类型符合率更高[7]。

不仅如此，MR技术实践环节，通过施予T1WI扫查以及T2WI扫查，不仅可以明确机体直肠系统粘膜层生理结构、肌层生理结构外，还可辨别其切除边缘情况，在清晰显示机体病变组织以及直肠附近脂肪组织的同时，辨别其肌层组织是否被侵犯，以了解其健康状况，实现对受检对象淋巴结组织的临床性质准备准确辨别[8]。此次分别给予42例确诊病例CT技术以及MR技术后，CT技术符合率69.05%（29/42），该结果比MR技术的88.10%（37/42）低，差异有统计学意义（P＜0.05），同时不同分期标准下，MR技术的符合率、特异性及其敏感性都比CT技术更高，差异有统计学意义（P＜0.05），而且CT技术类型下淋巴结组织检出符合率64.29%（27/42），同样比MR技术的83.33%（35/42）低，差异有统计学意义（P＜0.05），表明MR技术临床实践水平更高。

综上所述，当直肠癌病例术前展开分期诊断工作时，建议酌情选用MR技术，在明确机体疾病分期的基础上，判断其淋巴结组织的健康状况，进而指导手术方案的专业制定，实现对机体直肠癌病情的有效诊疗，值得推荐。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.35.046