泌尿系结石复发病人饮水习惯调查

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泌尿系结石复发病人饮水习惯调查

李金蓉，蒙有轩，廖君娟，杨纯，余呈翊，毕嘉文

[目的]调查泌尿系结石10年内复发病人的饮水习惯，为护士开展泌尿系结石复发干预研究提供依据。[方法]应用一般资料调查表、泌尿系结石饮水习惯问卷调查186例10年内结石复发病人。[结果]10年内泌尿系结石复发病人饮水知识答对题目数为(9.42±3.53)题，有31.72%的病人对饮水知识从不关注；单项问题中饮水量、夜间饮水、夜间饮水量、观察尿液颜色及摄入橙汁、橘子汁和柠檬汁等的正确率较低；不同文化程度、职业、地区、治疗经历病人的饮水习惯差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]结石复发病人存在不同的不良饮水习惯，应对结石复发病人进行针对性的护理干预，提高病人饮水依从性，从而预防结石的复发。

泌尿系结石；复发；饮水习惯；文化程度；职业；地区；治疗经历；饮水知识

我国泌尿系结石发病率为1%～5%，南方为5%～10%。多项研究结果表明，增加饮水量可稀释尿液，降低结石成分的过饱和状态，延缓结石形成[1-3]。泌尿外科诊疗指南中也推荐结石病人通过增加饮水量预防结石的复发，且对均匀饮水、饮水质量、饮水种类都有要求。研究发现结石病人饮水依从性不高[4]，结石术后10年的复发率高达50%[3]。本研究对结石复发病人进行调研，了解其饮水习惯，以期为临床护理干预提供依据。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本研究选取2016年1月—6月入住我院经 X线或CT检查确诊为10年内2次以上尿路结石复发，且愿意配合的186例病人进行问卷调查。排除标准：①胱氨酸结石病人(遗传性)；②尿路梗阻、感染和异物的病人；③继发于其他疾病的结石病人。186 例病人中，男 102 例，女 84 例；年龄 21岁～76 岁(45.24岁±20.20 岁)；上尿路结石 106 例，下尿路结石 80 例；小学及以下文化程度55 例，初中、高 中、中专98 例，专科及以上 33 例；室内工作者 93 例，室外工作者93 例；距上一次治愈时间为18个月～120个月；长期居住地为农村的病人87例，城市99例；上次在门诊行药物排石、体外冲击波碎石治疗的病人64例，上次住院手术治疗的病人122例；草酸钙结石132例，尿酸结石33例，磷酸钙结石21例。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 ①一般资料问卷：根据研究目的自行设计问卷，内容包括年龄、性别、职业、文化程度、所在地区、上一次治愈时间、上一次治疗方式、获取泌尿系结石饮水知识的途径。②泌尿系结石饮水知识问卷：参考2014版泌尿外科指南和文献[5-6]编制。从饮水种类、均匀饮水、自我监测3方面评估结石复发病人目前饮水习惯。问卷包含18个判断题，回答正确题目的数量越多，表明结石病人饮水习惯越好。问卷经专家咨询论证与预试验完善最终形成，信度系数为0.85，显示信度良好。

1.2.2 调查方法 以统一指导语指导病人根据平时习惯作答，采用被调查者自填和调查员读录法相结合的形式进行调查，读录法由调查员读出问卷，被调查者回答，调查员填写问卷。要求研究对象独立作答，现场回收。本次研究共发放问卷186份，回收问卷186份，有效问卷186份，有效回收率为100%。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析，并用均数、标准差等进行统计描述,采用方差分析进行统计推断,以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 结石复发病人的不良饮水习惯 186例病人饮水知识问卷调查答对题目数为(9.42±3.53)题，其中饮水种类的正确率较高，而饮水量(26.34%)、夜间是否饮水(23.66%)、夜间饮水量(20.43%)、摄入橙汁、橘子汁和柠檬汁(11.29%)、观察尿液颜色判断饮水量是否充足(18.28%)的正确率较低，详见表1。

表1 问卷各题目回答正确情况(n=186) 例(%)

2.2 获取结石预防饮水知识的途径 书籍、杂志与网络63例(33.87%)、医护人员49例(26.34%)、亲戚朋友15例(8.06%)、从不关注59例(31.72%)。

2.3 不同特征结石复发病人饮水习惯比较(见表2)

表2 不同特征泌尿系结石复发病人问卷答对题目数量

3 讨论

3.1 结石复发病人存在饮水问题 本研究中结石复发病人存在的饮水问题主要有：①不能有效衡量饮水量。泌尿外科诊疗指南建议结石病人每天进水量应达到2 500 mL～3 000 mL，调查显示大部分病人对饮水的量认识不够。提示护理人员在实际干预中应指导病人定量、定时饮水，选用便于计量的容器。②夜间补充水分不足。为避免夜间尿液浓缩，结石病人应在夜间适当饮水，但夜间饮水会增加夜间排尿次数，进而影响病人休息，因此执行难度较大。③对可以预防结石的含枸橼酸类水果汁认识不足，只有11.29%的病人知道并实际采取饮用枸橼酸含量高的水果汁预防结石复发。值得提醒的是水果汁应为鲜榨果汁或者以水果代替。④主动获取知识不足。病人获取饮水知识的途径以网络和书籍、杂志、医护人员为主，仍有31.72%病人对饮水相关知识的关注度不够，其中大部分病人为农村居民，文化程度较低。此与江辉安等[7]研究结果相似，提示应加强对农村居民的护理干预。健康相关行为的知信行理论模式认为，只有当人们了解了有关的健康知识，建立起积极的、正确的信念与态度 ，才有可能形成有益于健康的行为[8]。要改变病人的不良行为，医护人员应从知信行全面介入，最终使病人建立良好的饮水习惯。

3.2 不同特征结石复发病人饮水习惯存在差异 农村病人和文化程度较低的病人，对饮水知识的了解少，接受度低，很难形成良好的饮水习惯；室内工作者较室外工作者能更方便饮水，饮水习惯优于室外工作者。一般情况下尤其是夏季，室外温度高于室内，病人排汗增多使体内水分减少，尿液浓缩，进一步增加结石复发的概率。护士应指导室外工作病人合理解决饮水不便问题。研究结果还显示，住院手术治疗病人的饮水习惯优于药物排石、体外冲击波碎石等门诊治疗的病人，原因可能是医护人员对门诊治疗病人的宣教不足或缺失。既往研究发现，病人对于结石预防知识的需求较为迫切[9]，医护人员可考虑与社区护理工作者合作，对体检、门诊治疗的结石病人给予护理指导，以提高其防病知识。

4 小结

泌尿系结石复发病人存在不同的饮水问题，护理人员应针对不同的个体采取针对性的护理干预，如针对饮水知识缺乏的病人加强知识宣教，指导室外工作者解决饮水问题，设置定时饮水提醒等，以预防结石的复发。

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Investigationondrinkinghabitsofpatientswithrecurrenturinarycalculi

LiJinrong，MengYouxuan，LiaoJunjuan，etal
(The People’s Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region，Guangxi 530021 China)

R473.6

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.36.030

1009-6493(2017)36-4691-03

广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费科研课题，编号：Z2016650。

李金蓉，主管护师，本科，单位：530021，广西壮族自治区人民医院；蒙有轩、廖君娟、杨纯、余呈翊、毕嘉文单位：530021，广西壮族自治区人民医院。

信息李金蓉，蒙有轩，廖君娟，等.泌尿系结石复发病人饮水习惯调查[J].护理研究，2017，31(36)：4691-4693.

2016-12-24；

2017-11-21)

(本文编辑 张建华)